Abordaje Terapeutico del STEMI. Flashcards
Cuales son los objetivos principales del tratamiento del STEMI ?
1.- Reducir Mortalidad.
2.- Reducir Extensión del Infarto.
El tratamiento mediante reperfusión debe ser otorgado en que tipo de pacientes con diagnostico de STEMI ?
A todo paciente con clínica de isquemia que haya iniciado en ≤ 12 horas .
Cuales metodos de reperfusión cardiaca existen ?
1.- PCI (STENT y Angioplastia con balon).
2.- Fibrinolisis
Cual es el metodo idoneo de reperfusión en el STEMI ?
La Intervención Coronaria Percutanea.
Cuanto tiempo tienes desde el inicio clínico del STEMI para realizar reperfusión mediante PCI ?
120 minutos.
Los mejores resultados de la fibrinolisis se obtienen durante que intervalo de tiempo ?
Durante las primeras 2 horas del inicio de los sintomas
Cuales son las contraindicaciones absolutas para la fibrinolisis en pacientes con STEMI ?
Cuales son las contraindicaciones relativas para la fibrinolisis en pacientes con STEMI ?
Cual es el agente Fibrinolitico Intravenoso de elección en pacientes <75 años con STEMI ?
Tenecteplasa.
Cuales son los agentes Fibrinoliticos Intravenosos de elección en pacientes >75 años con STEMI ?
Ateplasa y Reteplasa.
Como se administra la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con STEMI ?
En un bolo IV de Tenecteplasa a pasar en 10 minutos.
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso < 60 kg ?
30 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso de 60-70 kg ?
35 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso de 70-80 kg ?
40 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso de 80-90 kg ?
45 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes < 75 años con un peso >90 kg ?
50 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes >75 años con un peso <60 kg ?
15 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso de 60-75 kg ?
17.5 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso de 70-80 kg ?
20 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso de 80-90 kg ?
22.5 mg
De cuanto es la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con un peso >90 kg ?
25 mg
Como se administra la dosis de agente fibrinolitico en pacientes > 75 años con STEMI ?
En un bolo IV de Ateplasa o Reteplasa a pasar en 10 minutos.
La terapia antitrombotica del paciente con diagnostico de STEMI se comprende por cuales farmacos ?
1.- ASA
2.- Clopidogrel
3.- Abcixamab
Durante que momentos de la terapia de reperfusión se emplea el manejo antitrombotico del paciente con STEMI ?
Peri-Revascularización y Post-Revascularización
De cuanto es la dosis de carga del ASA y mediante que vía se administra ?
150-300 mg VO
De cuanto es la dosis de sosten del ASA y mediante que vía se administra ?
75-100 mg VO
De cuanto es la dosis de carga del Clopidogrel y mediante que vía se administra ?
600 mg VO
De cuanto es la dosis de sosten del Clopidogrel y mediante que vía se administra ?
75 mg VO
En que circunstancias del paciente con diagnostico de STEMI se va a emplear Abciximab ?
Cuando exista falta de restauración del flujo miocardico o complicaciones tromboticas.
En que pacientes con diagnostico de STEMI se va a emplear la terapia anticoagulante ?
En todos los pacientes excepto aquellos que hayan sido intervenidos mediante la Angioplastia.
En que pacientes que hayan sido intervenidos mediante la Angioplastia se va a emplear terapia anticoagulante ?
Aquellos que padezcan de FA, Valvulopatia o algun Trombo Endocavitario.
Cuales son los agentes preferidos para instaurar terapia anticuagulante en pacientes con STEMI ?
Heparina no fraccionada.
Cuales son los agentes preferidos para instaurar terapia anticuagulante en pacientes con STEMI y riesgo de HIT ?
1.- Bivalirudina.
2.- HBPM.
3.- Fondapariniux.
Si los pacientes con STEMI fueron tratados con fibrinolisis como metodo de reperfusión, durante cuanto tiempo se debe prolongar la anticoagulación ?
Hasta que se genere revascularización.
Durante cuanto tiempo se debe prolongar la anticoagulación en pacientes que no fueron reperfundidos al realizarse fibrinolisis?
Durante 8 días dentro del hospital.
Cuales son los criterios de reperfusión del STEMI ?
Cuales son los criterios de fracaso de reperfusión del STEMI ?
1.- Fracaso del alivio del dolor torácico isquémico.
2.- Fallo en el restablecimiento de la estabilidad hemodinámica/eléctrica.
4.- Fallo de resolución de elevación del segmento ST
Como se clasifican las complicaciones post infarto ?
1.- Complicaciones del Ritmo.
2.- Complicaciones Mecanicas.
De las complicaciones del Ritmo que se presentan post IAM cuales son las más comunes?
TV, FA, BS y BAV
De las complicaciones Mecanicas que se presentan post IAM cuales son las más comunes?
1.- Rotura del tabique interventricular.
2.- Rotura de la pared del ventriculo izquierdo.
3.- Valvulopatia Mitral.
Cual es el intervalo de tiempo dentro del cual se presentan las complicaciones mecanicas ?
Dentro de las primeras 48 horas y hasta 2 semanas posteriores al STEMI.
Cuando se le suministra oxigeno suplementario al paciente con IAM ?
Cuando presenta una SAT O2 < 90% o PAO2 < 60 mmHg
