inf SNC

Question 1

oq é meningitis bacteriana

Answer 1

processo inflamatorio de las meninges
es una emergencia medica

Question 2

etiologia de meningitis bacteriana por idade

Answer 2

1-3 meses: streptococus agalactiae o grupo B
3 meses - 2 anos: s. pneunoniae
3-10 anos: s. pneumoniae
10-19 anos: n. meningitidis

Question 3

vias de infeccion de meningitis bacteriana

Answer 3

hematogena + freq (foco respiratorio, articular, cutaneo o cordon umbilical)
inoculacion directa (lesiones abietas o neurocirurgica)
extension de inf vecinas (sinusites, mastoiditis, cutenaneas)

Question 4

sintomas meningitis bacteriana

Answer 4

FIEBRE
intolerancia oral,
edema cerebral (nauseas, vomitos explosivos EM JATOS, irritabilidad, cefaleia (niños mayores)
dolor cervial o dorsal (7,8 anos)
convulsões generalizadas (tardia: focales)

Question 5

exame fisico meningitis bacteriana

Answer 5

aspecto toxico en niño
alteracion del estado de alerta
sonmolencia
estupor o coma
taquicardia y taquipinea, -> hipotension y shock
fontanela anterior hipertensa o diastasis de suturas craneales
lactantes: irritabilidad y sonolencia
piel: lesiones purpuricas y petequias, exantema eritematoso maculopapular

Question 6

exame neurologico de meningitis bacteriana

Answer 6

signos meningenos (em bebe nao tem):
rigidez de nuca
signo de kerning
signo de brudzinski
edema de papila en examen de fondo de ojo

Question 7

estudios para dx de meningitis bacteriana

Answer 7

electrocitos plasmaticos y gsv (gasometria): alcalosis respiratoria
glicemia: descartar hipoglicemia pela perdida de consciencia
ANALIDE DE LCR (se for contraindicado fazer TC ou RM
glucosa
tincion de gram: para sugerir a causa
cultivos: se tomar 1 dosis de ATB pode dar negativo. (POSITIVO CONFIRMA, NEGATIVO NO DESCARTA)

Question 8

analise de LCR en meningitis bacterina:
contraindicaciones e oq encontra no resultado

Answer 8

contraindicaciones: coma, edema de papila, deficit neurologico focal, historia de hidrocefalia, shunt de lcr, trauma recente em snc, neurocirurgia recente

Resultado de LCR:
el recuento de leucocitos suele ser >1000/ μ con predomino neutrofilico
- en recien nascido de termino es anormal recuento sobre 50 leucocitos;
- En nescien nascido pretermino es anormal sobre 30 leucocitos
- En ninos de 29 a 90 dias se considera anormal mas de de 9 leucocitos;
- En mayores de 3 meses es anormal mas de 5cel/ μL

Recuento pode sair alterado se a puncion for traumatica

Question 9

tincion de gram em meningitis bacteriana. Resultado gram = microorganismo probable

Answer 9

diplococo g + = s. pneumoniae
diplococo g - = n. meningitidis
cocobacilo g - pelomorfico = h. influenzae b
cocobacilo o coco g + = streptococcus agalactiae o grupo b
bacilo g + = l. monogytogenes

Question 10

Caracteristica de LCR en meningitis bacteriana

Answer 10

aspecto: turbio o purulento
ptn: alta >50-100
celulas: >100-500
predominio celular: polimorfonucleares >80%
glucosa: baja o ausente

Question 11

quando fazer neuroimagem em meningitis bacteriana

Answer 11

sempre faz TC de cerebro antes de fazer puncion lumbar para descartar HIC (devido a risco de herniacion)

Question 12

tto geral de meningitis bacteriana

Answer 12

manejo de fluidos: isotonico (suero fisiologio o ringer lactato)
monitorizacion
dexametazona (em h. influenzae tipo B só
atb en agente sospechoso: vancomicina (60mg/kg/dia EV dividido em 4 dosis, mac: 4g dia)
ou
ceftriaxona (100mg/kg/dia EV dividido em 1-2 dosis, mac: 4g dia)

Question 13

tto para microorganismo especifico de meningitis bacteriana

Answer 13

s pneumoniae: ceftriaxona 10-14 dias
n meningitiidis: ceftriaxona 5-7 dias
h influenzae tipo b: ceftriaxona 7-10 dias
l monocytogenes: ampicilina + gentamicina 14-21 dias
streptococcus agalactiae o grupo B: penicilina 21 dias
s aureus cloxacina 14 dias
bacilos gram negaticos: ceftriaxona + gentamicina 14 dias

Question 14

secuelas + comuns de meningitis bacteriana

Answer 14

sordera
discapacidad intelectual
espasticidad y/o paresia
trastornos convulsivos

Question 15

prevencion de meningitis bacteriana

Answer 15

primaria: vacunas neumococo, h influenzae y meningococo

secundaria: quimioprofilaxis: n meningitidis, haemophilus influenzae B:
1 ELEICION: rifanpicina (20mg/kg/dia cada 12hrs VO, por 2 dias (n meningitidis) o 4 dias (haemophilus influenzae B)
2 ELEICION: ceftriaxona

Question 16

meningitis viral, como diferenciar de bacteriana

Answer 16

só LCR pode diferenciar
(pcr e procalcitonina elevado sugere quadro bacteriano)
LCR 10-500 cel/umol orienta quadrro viral
é emergencia medica

Question 17

principal virus de meningitis viral

Answer 17

enterovirus 80%
parechovirus, herpes 1,2, arbovirus VIH, VEB, adenovirus, citomegalovirus

Question 18

quadro meningitis viral, quais caracteristicas de LCR

Answer 18

aspecto: normal o opaco
ptn: ligeramente alta 50-80
celulas: 50-200
predominio celular: mononucleares >80%
glucosa: normal

Question 19

tto meningitis viral

Answer 19

tratar como BACTERIANA, TRATAR EMPIRICAMENTE COM ATB

Question 20

secuelas meningitis viral

Answer 20

se recupera bem, sem sequelas

Question 21

encefalitis viral
definicion

Answer 21

la inflamación del PARENQUIMA CEREBRAL
puede manifestarse con distintos déficits neurológicos (alteración del estado mental, comportamiento inhabitual o alteración de personalidad, déficit motor o sensitivo, trastornos del habla o del movimiento; convulsiones) que se suelen acompañar de otros síntomas (fiebre, cefalea, náuseas y vómitos).

Question 22

cual principal diferencia de encefalitis e meningiis

Answer 22

alteracion de funcion cerebral

Question 23

etiologia de encafalitis

Answer 23

enterovirus, echovirus, VHS 1,2, parechovirus, varicela zoster, esptein-barr, citomegalovirus, herpes humano 6, VIH, arbovirus, rabia, influenza, sarambpion, covid

Question 24

clinica encefalitis viral

Answer 24

recién nacidos y lactantes: presentación es inespecífica, con manifestaciones como fiebre, convulsiones, anorexia, irritabilidad o letargia. Alteración del sensório.
mayores de 2 años y adolescentes: presentarse con fiebre, síntomas psiquiátricos, labilidad emocional, trastornos del movimiento, ataxia, convulsiones, estupor, letargia, coma o focalidad neurológica (por ejemplo, hemiparesia o déficit de algún par craneano).

casos más graves, las manifestaciones pueden incluir estatus epiléptico, edema cerebral, SIADH

Question 25

diferença clinica de encefalitis e meningitis bacteriana

Answer 25

Encefalitis = Fiebre con alteración del estado de conciencia y síntomas psiquiátricos. Alteración sensório. Paciente acorda con alteración de la marcha, etc.
Meningitis bacteriana = fiebre, vômitos incoercibles, em jatos, em proyectile.

Question 26

avaliação de niño con funcion cerebral alterada, suspeita de encefalitis, como faz

Answer 26

CAB (circulación, vía aérea, respiración), siendo lo prioritario la estabilización del estado cardiovascular y el manejo de las convulsiones.
antecedentes de viagens e expoosiciones
inmunizaciones y estado inmune
presencia de exantema
glasgow

Question 27

laboratorio de encefalitis viral

Answer 27

hemograma com VHS, HC, electrolitos plasmatico, gases en sangre, glicemia, funcion renal, hepatica y coagulacion
LCR:
24-28hrs: predominio leucocitrio e neutrofilos
48hrs: predominio linfocitos
eritrocitos, leve aumento de ptn, glucosa normal o disminuida

Question 28

quando fazer neuroimagem en encefalitis viral

Answer 28

En encefalitis, sospecho, realizo la neuroimagen (RNM) ,EEG y PL. Si o si.

eletroencefalograma fazer sempre para ver funcion cerebral

Question 29

criterio de dx de encefalitis

Answer 29

criterio mandatorio: estado mental alterado (coma, letargia, cambio de personalidad) ao menos 24hrs sem causa identificada
al menos 2 das seguintes:
febre >38°c en 72hrs antes o despues
convulsiones no del todo atribuibles a trastornos convulsivos
focalidad neurologia de inicio recente
leucocitos en LCR >5 cel/ul
anormalidad en parenquima cerebral sugerente de encefalitis visivel a neuroimagen y de inicio agudo
anormalidad en EEG de encefalitis

• ESTADO MENTAL ALTERADO sin causa identificada + 2 dos siguientes criterios = posible encefalitis.
• ESTADO MENTAL ALTERADO sin causa identificada + 3 de los criterios = probable encefalitis.

Question 30

tto encefalitis viral

Answer 30

evaluacion cardiorrespiratoria, neurologica, balance de fluidos y electrolitos

terapia empiria: aciclovir EV
agregar ATB vancomicina y cefalosporia de 3ª

Question 31

tto encefalitis viral, dosis de aciclovir segun edad

Answer 31

recien nascidos: 60mg/kg/dia cada 8hrs por ao menos 21 dias
28dias-3meses: 60mg/kg/dia cada 8hrs por ao menos 21 dias
3meses-12 anos: 30-45mg/kg/dia cada 8hrs por ao menos 21 dias
>12 anos: 30mg/kg/dia cada 8hrs por 10-14 dias