diarreia aguda e cronica

Question 1

defina quadro diarreico

Answer 1

Ocorrência de ≥ 3 evacuações amolecidas dentro de 24 horas.
Volume fecal de 10 ml/kg/dia

Question 2

diarreia
quando é aguda, subaguda e cronica e desenteria

Answer 2

Hasta 14 días = AGUDA !!
Hasta 1 mês = SUBAGUDA
Mas de 1 mês = CRONICA
DISENTERIA: fezes sanguinolentas y MUCO, en pequeño volumen tenesmo y urgencia para defecar.

Question 3

defina diarreia osmotica

Answer 3

afecta el local donde se absorbe azucares (LACTOSA) y las manifestaciones se producen a nivel del intestino grueso, por la fermentación bacteriana, produciendo FLATULENCIA, DISTENCION ABDOMINAL, y DOLOR ABDOMINAL

Question 4

defina diarreia secretora

Answer 4

mucha perdida de eletrolíticos (sodio). É associada a desidratação grave.
Tem como objetivo terapêutico diminuição de perda e reposição de eletrólitos, usa RESIDROXILO (confirmar o nome)

Question 5

principais causas de diarreia

Answer 5

Menores de 5 anos: rotavírus
Maiores: astrovius
Bacteriana: E. coli
Desinteria: Shiguela, Salmonela, e adolescentes: clostricium difficile (pode causar enteritis pseudomembranosa)

Question 6

clinica de diarreia por rotavirus

Answer 6

 Assintomático
 Diarréia precedida por vômitos
 Período de incubação 2-4 días
 Eliminação do vírus: 2-4 dias. Até 10 dias.
 Recém-nascidos: protegidos por Ac transplacentarios e leite materno
 30% dos pacientes tem concomitância de infecção respiratória.

Question 7

qual base do tratamento de diarreia

Answer 7

 HIDRATAÇÃO (1º)
 ALIMENTAÇÃO
 MEDICAMENTOS

Determinar que tipo de enf diarreica é: agudo (desidratação), subagudo (rehidratação), crônico (quadro nutricional)
Determinar o estado de hidratação, se o paciente esta internado, deve ir de alta somente após resolvido o quadro de desidratação

Question 8

descreva escala clinica de gorelik para diarreia

Answer 8

elasticidad cutanea disminuida
tiempo de recapitalizacion >2s
deterioro del estado general
ausencia de lagrima
respiracion anormal
ojos hundidos
mucosas secas
pulso radial anormal
taquicardia >150
diuresis disminuida

Desidratação
leve: 1-2 ponto
moderada: 3-6 pontos
grave:7-10 pontos

Paciente DESIDRATADO não pode ir para casa. Tem que ficar internado.
Dado mais fidedigno para avaliar a desidratação é o peso prévio do paciente

Question 9

quais sao pos planos de avaliação de hidratação pct com diarreia

Answer 9

PLANO A = A la casa
PLANO B = Bebe água agora.
PLANO C = Corre pro hospital, Shock (parenteral)

Question 10

qual plano A de hidratação em diarreia

Answer 10

reponer o liq que esta perdendo
pode usar soro caseiro ou comercial
ou aumentar aposte de liquidos

Soro Rehidratação Oral - SRO para PLANO A = Tem uma concentração de sódio entre 40 a 50 mEq/L.

ate 2 anos: 50-100 ml appos cada dejecção
2 anos ou mais: 100-200 ml appos cada dejecção

nao deve modificar a dieta e nem retirar a lactosa

Question 11

qual plano B de hidratação em diarreia

Answer 11

iniciar solução de soro durante as primeiras 4hrs em ambiente hospitalar
(se esta em lactancia: continuar tomando leite. se nao esta em lactancia: jejum de liquidos)

Paciente SEM desidratação para reposição de líquidos = 40-50 mEq/L de sódio
Paciente COM desidratação usar SRO com uma concentração de sódio = 75 mEq/L de sódio

sinais clínicos de desidratação desaparecem paulatinamente durante o período de reidratação.
Os pacientes deverão ser reavaliados com freqüência, anotando-se a diurese e peso, a cada 2hrs

oq avalia na fase de reidratação:
* Perda de peso após as primeiras duas horas de tratamento adequado com SRO (nesse caso a perda fecal é maior que a quantidade de líquidos oferecida pela SRO). Vai ser um indicador.
* Vômitos persistentes (quatro ou mais vezes num período de uma hora, de maneira continua) depois de iniciada a TRO. Tto: administrar Ondasertron e depois continuar hidratação

se tiver dificuldade de ingerir soro:
* A administração através de sonda nasogástrica (GASTRÓCLISE) é uma maneira de dar SRO de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser indicada:
* Iniciar a administração de SRO pela sonda na velocidade de 20 a 30 ml/kg/hora até a reidratação.

Question 12

qual plano C de hidratação em diarreia

Answer 12

paciente apresenta sinais de desidratação grave, hiperemese e sinais de choque

fases:
expansão:
menor de 5 anos: SF 0,9%, 20ml/kg/30min
maior de 5 anos: SF 0,9%, 30ml/kg/30min

manutenção e reposição: (em 24hrs)
SG 5% + SF 0,9% (4:1): 100ml até 10kg (acima aumentar 50 e 20)
+
SG 5% + SF 0,9% (1:1): 50ml
+
KCL a 10% 2ml por cada 100ml’

Question 13

quando solicitar laboratorio em diarreia aguda

Answer 13

quase totalidade dos casos de diarréia aguda não há necessidade de exames complementares, que são caros e de pouca ajuda no manejo clínico.

Solicitar em:
evolução grave, comprometimento do estado geral da criança, crianças imunossuprimidas, surtos em creches e berçários

hemograma, bioquimica, gasometria arterial, glicemia, urea, creatitina

Question 14

tto medicamentoso diarreia aguda

Answer 14

usar somente ondaserton de antiemetico

residroxilo: diarreia secretora

ampicilina: salmonella

probioticos: saccharomyces 200mg/3x ao dia (no max 15 dias)

Question 15

oq é diarreia cronica inespecifica

Answer 15

inserida dentro do conjunto de distúrbios funcionais do trato gastrointestinal cuja base fisiopatológica reside em uma situação de dismotilidade intestinal.
Engloba:
* Diarréia funcional do Pré-escolar (< 4 anos)
* Síndrome do intestino irritável (crianças com idade ≥ 5 anos).
(É a condição equivalente à síndrome do cólon irritável do adolescente e do adulto).

Question 16

qual cirterio de roma IV usado em diarreia funcional e SII

Answer 16

diarreia funcional:
todos abaixo:
quatro ou mais defecações diarias, indolores, com fezes volumosas e malformadas
sintomas duram mais de 4 semanas
inicio entre 6-60 meses
ausencia de defcit de crescimento se ingesta calorica for adequada

Sindrome intestino irritavel:
todos criterios durante 2 meses antes do dx:
dor abdominal >4 dias/mes associado a um ou mais: (relacionado a defecação, associado a mudança na freq da evacuação, associado a mudança no aspecto das fezes)
dor abdominal nao se resolve apos evacuação
apos avaliação apropriada, os sinais e sintomas nao podem ser explicados por outra causa medica

Question 17

tto de diarreia cronica
4F

Answer 17

FAT: aumento da gordura na dieta, pois freqüentemente os pais reduzem o aporte de lipídios diante do quadro. As gorduras têm por função lentificar o trânsito intestinal;
FIBRE: aumentar a ingestão de fibras (legumes, verduras e leguminosas), que adsorvem água, ácidos graxos e sais biliares, evitando que ao chegarem ao cólon estimulem excessivamente a motilidade.
FLUID: redução da ingesta de líquidos para 100 ml/kg/dia. A água deverá ser ingerida de acordo com a sede e não por prazer.
FRUIT: substituir os sucos pela fruta em pedaços, pois, assim, aumentamos a ingestão de fibras; além disso, sucos em excesso contêm sorbitol e altas concentrações de frutose e glicose que podem agir osmoticamente na luz intestinal e piorar a diarreia.
5º “F” refere-se aos Fármacos, que são usados apenas em casos de exceção

Question 18

qual laboratorio fazer em diarreia cronica

Answer 18

Muito útil para exclusão de causas patológicas.
Na diarreia crônica inespecífica o pH fecal encontra-se > 5,5, o resultado de substância redutora é no máximo +1,
Não há hemácias ou leucócitos no EAF e os glóbulos de gordura corados pelo Sudam III possuem um número inferior a 40 por campo de grande aumento.
A pesquisa de sangue oculto é negativa