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Farmacologia P3 > Indutores Do Sono > Flashcards

Indutores Do Sono Flashcards

1
Q

Princípios neurofisiológicos do ciclo de sono e vigília

A
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Q

Distúrbios do sono quais sao?

A
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3
Q

Mecanismos de acao dos fármacos mais utilizados

A
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4
Q

Principais RAMS

A
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5
Q

Indicações para esses fármacos

A
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6
Q

Qual tipo de ciclo biológico se encaixa o ciclos sono vigília

A

Ciclo circadiano

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7
Q

O que sao os zeitgebers

A

Temporizador externo que analisa o claro-escuro (duração do fotoperiodo)

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8
Q

Qual a definição do ciclo sono vigília

A

estado reversível de quietude e diminuição da responsividade a estímulos ambientais e orgânicos

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9
Q

Qual o papel do ciclo sono vigília

A

Homeostase do SNC e outros órgãos

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10
Q

Definição de sono

A

Processo fisiológico que contribui para a restauração mental e física

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11
Q

Quais as fases do sono que se alternam durante o sono

A

sono não REM: estágios N1, N2 e N3/4
sono REM: sono paradoxal ou dos sonhos

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12
Q

quais as ondas cerebrais durante o sono

A

vigília: consciência máxima
N1: sonolência
N2: sono leve
N3: início do sono profundo
N4: sono profundo
REM: movimento rápido dos olhos

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13
Q

classifique o sono não REM

A
  • movimentos lentos dos olhos
  • atividade moderada nos movimentos motores
  • FC, PA, FR desaceleram
  • atividade encefálica diminui
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14
Q

classifique o sono REM

A
  • movimentos rápidos dos olhos
  • supressao dos movimentos motores
  • perda do tônus muscular
  • FC, PA, FR aceleram
  • atividade encefálica aumenta
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15
Q

quantos ciclos são o ideal

A

4 a 6 ciclos
com 1,5h cada

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16
Q

o que acontece na privação do sono REM

A

Sinais de
irritabilidade
incapacidade
concentração
fadiga
cansaço
distúrbios do humor

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17
Q

em qual sono aumenta a atividade parassimpática e os processos digestivos?

A

sono não REM

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18
Q

qual fase possui sonhos vagos

A

sono não REM

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19
Q

o que aumenta no sono REM (paradoxal )

A
  • consumo de O2
  • atividade simpática
  • FC
  • ereção
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20
Q

em que fase estão os sonhos detalhados e vividos ?

A

sono REM

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21
Q

quem controla o ciclo sono vigília

A

núcleo supra quiasmático (NSQ) do hipotálamo

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22
Q

o que influencia o NSQ

A

luz do ambiente
melatonina

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23
Q

quem secreta melatonina

A

glândula pineal durante a noite

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24
Q

o que caracteriza os neurônios do NSQ

A

são gabaergicos (inibitórios)

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25
Q

com quais núcleos hipotálamo os os neurônios do NSQ fazem conexões

A

prosencéfalo basal
tálamo (influenciado por comportamentos motivados)

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26
Q

qual a ação da melatonina

A

início e manutenção do sono

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27
Q

subdivisões hipotalamicas importantes no ciclo sono vigília

A

hipotálamo:
anterior
posterior
lateral

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28
Q

quem é o responsável pelo início e manutenção do sono REM

A

sistema gabaergico inibitório do núcleo pré óptico ventro lateral (VLPO)

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29
Q

quais neurônios são responsáveis pelo ritmo circadiano do ciclo sono vigília

A

neurônios supraquiasmaticos

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30
Q

quais núcleos se ativam na vigília

A

aminergicos
histaminergicos
hipocretinas
colinergicos

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31
Q

qual núcleo é inibido na vigília ?

A

pré óptico ventro lateral pelos núcleos

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32
Q

quem são os principais sistemas de modulação ?

A

neurônios que liberam NE, 5 DHT, DA, Ach, Histamina

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33
Q

sistemas de modulação tem projeção difusa, o que isso gera?

A

cria microclimas noradrenergicos, serotonergicos ou colinergicos

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34
Q

como os sistemas de modulação agem

A

pelo balanço geral dos neurotransmissores

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35
Q

o que o balanço dos neurotransmissores faz

A

afeta o estado de excitabilidade dos neurônios corticais e regula consciência e comportamentos

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36
Q

Quem recebe o imput calro-escuro da retina

A

Núcleo supra quiasmático

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37
Q

Como é o ritmo do disparo neuronal durante o dia

A

Elevado

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38
Q

Como é o ritmo do disparo neuronal durante a noite

A

Baixo

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39
Q

Quais outros estímulos, alem da luz, funcionam para acertar/redefinir o relógio circadiano

A
  • locomoção
  • atividade
  • disponibilidade de alimentos
  • nível de glicocorticoides
  • temperatura
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40
Q

Quais núcleos do tálamo estão ativados na vigília e quais neurotransmissor esta envolvido?

A

N. Colinergicos - acetilcolina
Locus cerulus- noradrenalina
Núcleo da rafe - serotonina

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41
Q

Quais núcleos do tálamo estão ativados no sono não-REM e quais neurotransmissor esta envolvido?

A

Núcleos colinergicos e junção ponte-mensencefalo — acetil colina
Locus cerulus — noradrenalina
Núcleos da rafe — serotonina

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42
Q

Quais núcleos do tálamo estão ativados no sono REM e quais neurotransmissores estao envolvidos?

A

Locus cerulus — noradrenalina

43
Q

Quais os mecanismos do ciclo sono vigília

A

Atividade colinergica
Atividade aminergica

44
Q

Caracteriza a ativadade colinergica no ciclo sono vigília

A

Sono REM e vigília — máxima (REM and Wake ON)
Sono não REM — minima/ ausente

45
Q

Caracteriza a ativadade aminergica no ciclo sono vigília

A

Vigília — elevada (Wake ON)
Sono não REM — diminuída
Sono REM — ausente (sleep OFF)

46
Q

Qual a consequência do estimulo feito pela retina durante o dia ao núcleo supra quiasmático (com neurônios inibitórios)

A

Neurônios do núcleo para ventricular deixam de estimular os neurônios pré ganglionares simpáticos da medula

47
Q

Qual a consequência do estimulo feito pela retina durante a noite ao núcleo supra quiasmático (com neurônios inibitórios)

A

Neurônios do núcleo para ventricular estimulam os neurônios pré ganglionares simpáticos da medula e aumenta melatonina — induz sono

48
Q

Quais neurônio inervam a glândula pineal

A

Pós ganglionares

49
Q

A partir de qual substância a melatonina é produzida

A

Triptofano

50
Q

Quais os sintomas dos transtornos do sono

A
  • incapacidade de adormecer e permanecer adormecido
  • transtorno de transição do ritmo circadiano e do ciclo sono vigília
  • distúrbios motores e respiratórios
  • sonolência excessiva
51
Q

Quais as categorias de transtornos do sono

A

Insônia
Distúrbio respiratório (ronco)
Hipersonia de origem central
Transtorno de ritmo circadiano
Parassoniais
Transtornos do movimento
Sintomas isolados

52
Q

Quais características definem a insônia ?

A

— dificuldade de iniciar sono
— Dificuldade de manter sono
— acordar muito cedo
— sono cronicamente nao reparador/ de baixa qualidade

53
Q

Quais os comprometimentos diurnos associados as características da insônia ?

A

— fadiga/ sonolência
— falta de atenção, concentração ou memória
— desempenho pobre na área social, ocupacional ou acadêmica
— transtorno de humor/ irritabilidade
— propensão a erros e acidentes
— cefaleia
— desconforto gastrointestinal

54
Q

Insônia: classificação quanto a duração

A

Transitória
Curta duração
Longa duração

55
Q

Insônia: classificação quanto a início

A

Inicial: dificuldade de adormecer no inicio da noite
Intermediaria: sono interrompido diversas vezes
Terminal: despertar precoce

56
Q

Insônia: classificação quanto a intensidade(o quanto compromete a rotina)

A

Leve: frequente + leve prejuízo na vida diária
Moderada: diária + comprometimento moderado na vida
Grave: diária + comprometimento significativo na vida

57
Q

Qual risco aumenta devido a insônia

A

Risco cardiovasculares (hipertensão)

58
Q

Qual o tratamento genérico para a insônia

A

Higiene do sono
Terapia comportamental
Intervenções farmacológica

59
Q

Quais os tipos de tratamento de transtornos do sono

A

1) promoção da vigília
2) promoção do sono
3) modulação do nível de sono e vigília

60
Q

Neurônios relacionados a tratamentos de promoção da vigília

A

Aminérgicos / histaminergicos
Dopaminergicos
Serotonergicos

61
Q

Neurônios relacionados a tratamentos de promoção do sono

A

Interação no sistema gabaergico (estimulam GABBA)

62
Q

Tratamentos de modulação do nível sono/vigilia

A

Melatonina
Adenosina

63
Q

Qual a ação de tratamentos de promoção da vigília

A

Agonistas de D1 (dopaminergicos ) — inibe readaptação de dopamina
Agonistas de hipocretina — estimula a liberação de ach

64
Q

Exemplos agonistas dopaminergicos promotores da vigília

A

Anfetaminas
Metilfenidato!!
Pemolina
Selegilina

65
Q

Qual a acao do modafinil

A

Aumentar a atividade noradrenérgica (NA) do locus coeruleus (LC) sobre o núcleo ventrolateral preóptico (VLPO)

66
Q

Qu o mecanismo de acao do metilfenidato

A

Inibidor da receptação de dopamina e noradrenalina = aumento desses neurotransmissores na fenda sináptica

67
Q

Quais os efeitos adversos das anfetaminas e do metilfenidato (promotores da vigília)

A

Vertigem
Hipertensão
Insônia
Confusão
Potencial de abuso
Náusea/ êmese
Diarreia

68
Q

Quais os tipos de promotores do sono

A

— Agonistas:
Gabaergicos
Colinergicos
Dopaminergicos D2
Receptores de hipocretina / orexina
— Precursores de serotonina

69
Q

Quais agonistas gabaegicos que podem ser usados para a promoção do sono

A

Barbitúricos, benzodiazepinicos, hidrato de cloral, etanol, anestésicos gasosos, pregabalina, anti-histamínicos

70
Q

Quais os sedativos hipnóticos

A

Imidazopiridinas (nao recomendado em insônia crônica
Benzodiazepinas

71
Q

Farmacoterapia da insônia primaria

A

Benzodiazepinicos
Agonista seletivos gabba A alfa 1
Agonista de receptor de melatonina
Antidepressivos com efeitos sedativos

72
Q

Definição de sedação

A

Estado com sonolência, relaxamento e diminuição da capacidade cognitiva

73
Q

Definição de Hipnose

A

Produção de sonolência e estimulação ao inicio e manutenção de um estado de sono que se assemelhe ao estado de sono natural

74
Q

Qual seria o hipnosedativo ideal

A

Um que faça:
— rápida indução do sono
— duração de ação compatível
— preservação da arquitetura do sono
— ausência de efeitos adversos / RAM
— sem desenvolvimento de dependência

75
Q

Quais as indicações clinicas para uso de BZD

A

— ansiolíticos
— hipnóticos
— antiepiletpticos
— relaxantes musculares

76
Q

Quais os BZS usados em tratamentos de sono em adultos

A

Alprazolam
Bromazepam
Clonazepam
Diazepam
Midazolam

77
Q

Qual o mecanismo de acao das imidazopiridinas

A

Interagem especificamente com alfa1 dos receptores GABBA

78
Q

Qual o efeito das imidazopiridinas

A

Manutenção de efeito hipnótico e amnésia
Perda da ação ansiolítica, anticonvulsivante e relaxante muscular

79
Q

Exemplos de imidazopiridinas

A

Zolpidem
Zoplicona
Zaleplom

80
Q

imidazopiridinas

A

Novos agonistas dos receptores benzodiazepinicos

81
Q

Quais os uso clínicos das imidazopiridinas

A
  • primeira escolha para tratar idosos com insônia
  • pessoas com despertares durante a noite (zolpidem e zociclona)
82
Q

Uso crônico das imidazopiridinas

A

Todos podem ser utilizados

83
Q

O que ocorre no uso crônico de zolpidem

A

Promove certa tolerância

84
Q

Uso crônico de zaleplom

A

Indicado para idosos
Meia vida curta
Menor incidência de sedação residual

85
Q

Qual a nova classe de tratamento

A

Não sedativo hipnóticos

86
Q

Qual beneficio da melatonina

A

Diminui a latência para o sono
Aumento do tempo total

87
Q

Agonistas melatonérgicos

A

Remelteon
Tasimelteon
Agomelatina

88
Q

Antagonista da orexina/hipocretina

A

Suvorexanto

89
Q

Tipos de insônia

A

Primaria - abordagem não farmacológica precede
Secundária - à transtornos psiquiátricos

90
Q

Quais sao os transtornos do sono que podem ocorrer

A

insonia (hiposonia)
hipersonia

91
Q

Quais são os diferentes fármacos que são usados em transtornos do sono

A

BZD
ZZ DRUGS (IMIDAZOPIRIDINA)
BARBITÚRICOS
Antagonistas orexina
Agonista melatonérgico
Agonista serotonérgico

92
Q

Quais os mecanismos de ação de fármacos para transtorno do sono

A
  • BZD; ZZ DRUGS (IMIDAZOPIRIDINA); BARBITÚRICOS – agonistas gaba
  • Antagonistas orexina
  • Agonista melatonérgico
  • Precursor serotonérgico agonistas colinérgico ou de D2
93
Q

O que deve-se considerar ao escolher determinado fármaco para tratar a insônia

A

idade
risco de dependência
tolerância
tipo de insônia

94
Q

Porque os benzodiazepínicos substituíram os barbitúricos como fármacos de primeira linha para o manejo da insônia?

A

porque BZD tem maior segurança ja queagem dependentes da quantidade de GABA para causar efeito sedativo

95
Q

Descreva os efeitos dos benzodiazepínicos sobre o SNC

A

sedação
hipnose
reduz ansiedade
relaxante muscular
anticonvulsivo

96
Q

Principais interações medicamentosas no uso dos benzodiazepínicos

A

interagem com alcool, AINES, antidepresssivos, anestésicos e antipsicoticos

97
Q

Qual procedimento é feito em intoxicações por BZD

A

uso de flumazenil, anatgonista BZD

98
Q

Como é feita a retirada do medicamento BZD

A

de froma gradual?
- desmame de 1/4 da dose por semna
- substitui por um de meia vida longa

99
Q

vantagens de um benzodiazepínico de longa ação

A

pode ser usado em insonia intermediaria (acorda durante a noite) e terminal (acorda muito cedo mesmo indo tarde)

100
Q

vantagens de um benzodiazepínico de curta ação

A

podem ser usados em insonia inicial (dificuldade para dormir)

101
Q

desvantagens de um benzodiazepínico de longa ação

A

efeitos residuais durante o dia

102
Q

desvantagens de um benzodiazepínico de curta ação

A

utilização de mais doses

103
Q

Paciente com dificuldade de conciliar o sono há dois meses após divórcio
Diagnostico: insônia secundária a ansiedade
Tratamento: BZD
Porque não utiliza imidazopiridina?

A

pois o diagnostico é uma insônia secundaria a ansiedade e o BZD acaba com ambos sintomas diferente da imidazopiriidna que só melhora insônia

Farmacologia P3 (6 decks)

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