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Farmacologia P3 > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

aQuando não se deve fazer diagnóstico de esquizofrenia?

A
  • sintomas depressivos ou maníacos no primeiro plano
  • doença cerebral manifestada
  • intoxicação ou abstinência de drogas
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Q

Defina o que é delírio.

A

ideia que não condiz com a realidade

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3
Q

Defina o conceito de alucinação.

A
  • Alteração da senso-percepção
  • percepção real de um objeto inexistente
  • Percepção sensorial SEM um estimulo externo (auditiva, visual, tátil, olfativa e gustativa)
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4
Q

Exemplos de sintomas positivos na esquizofrenia

A

Delírio
Alucinação
Distúrbios de pensamento
Comportamento estereotipado:

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5
Q

Exemplos de sintomas negativos na esquizofrenia

A

Depressão
Embotamento (rigidez afetiva)
Incapacidade de sentir emoções
Isolamento social
Diminuição de motivação e vontade (relacionado ao núcleo accumbens)

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6
Q

Com que parte do sistema nervoso central os sintomas positivos tem relação?

A

mesolímbico

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7
Q

Com que parte do sistema nervoso central os sintomas negativos tem relação?

A
  • córtex mesocortical (pré frontal)
  • núcleo accumbens e circuitos de recompensa
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8
Q

Qual a etiologia da esquizofrenia

A
  • genética
  • ambientais
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9
Q

O que são as personalidades pré-mórbidas ?

A
  • dificuldade de interação social
  • timidez excessiva
  • dificuldade de suportar eventos estressantes
  • sintomas obsessivos
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10
Q

Quais são os 4 (QUATRO) critérios de Breuler que definem a esquizofrenia ?

A

1- comportamento autista
2- ambivalência afetiva
3- perturbação da afetividade
4– perturbação na associação do pensamento

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11
Q

Quais as teorias existentes da esquizofrenia ?

A

1- abordagem neuroanatomica
2- abordagem neuroquímica
3- abordagem genética

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12
Q

O que basicamente engobla a abordagem neuroanatômica da esquizofrenia?

A
  • causa aumento do tamanho dos ventrículos cerebrais
  • diminuição do córtex pré frontal, hipocampo e no tamanho do neurônio
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13
Q

Explique a abordagem neuroquimica que explica a esquizofrenia.

A
  • aumento da atividade dopaminérgica
  • aumento da atividade serotonérgica
  • diminuições da atividade glutamatérgica
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14
Q

Quais são as vias dopaminérgicas

A
  • nigroestriatal
  • mesolimbica
  • mesocortical
  • tuberoinfundibular
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15
Q

A disfunção de uma das vias dopaminérgicas esta relacionada aos sintomas positivos da doença. Qual?

A

Mesolimbica

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16
Q

A disfunção de uma das vias dopaminérgicas esta relacionada aos sintomas negativos da doença. Qual?

A

Mesocortical

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17
Q

Qual das vias ameniza sintomas positivos e piora sintomas negativos ?

A

Via nigroestriatal

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18
Q

Qual das vias inibem a liberação da prolactina

A

Via tuberoinfudibular

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19
Q

Quais sao os tipos de receptores que ativam ou inibem a adenil ciclase das vias dopaminérgicas

A
  • excitatórios: D1 e D5 (ativa a adenilciclase)
  • inibitórios: D2, D3 e D4 (inibem a adenilciclase)
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20
Q

Qual o resultado da inibição de receptores D2

A

Como esses receptores inibem o GABBA, caso sejam inibidos, terá aumento de GABBA e diminuição de delírios e alucinações (sintomas positivos), porém pode aumentar os sintomas negativos

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21
Q

Qual a ação dos antagonistas NMDA (N metil aspartato) ?

A

Fazem o aumento da dopamina no córtex pré frontal e estruturas subcorticais

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22
Q

Como a abordagem genética explica a esquizofrenia

A

Loco genéticos conferem susceptibilidade À esquizofrenia, existe uma forte tendência hereditária mas não é completa, já que em parentes de primeiro grau o risco é de apenas 10%

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23
Q

Qual o impasse do uso de antipsicóticos

A

É o limite entre o beneficio de aliviar os sintomas psicóticos e o risco de efeitos adversos perturbadores

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24
Q

Quais receptores os antipsicóticos podem bloquear?

A
  • dopaminnérgicos
  • serotonérgicos
  • adrenérgicos
  • colinérgicos
  • histamínicos
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25
Q

Qual a divisão dos antipsicóticos ?

A
  • primeira geração/ sedativos/ típicos: potência baixa e potência alta.
  • segunda geração/ atípicos
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26
Q

Caracterize o mecanismo da primeira geração de antipsicóticos

A

bloqueio competitivo dos receptores D2 da dopamina

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27
Q

Que tipo de transtorno os antipsicóticos de primeira geração podem gerar?

A

Sintomas extrapiramidais

28
Q

Antipsicóticos de qual geração que sao associados com maior risco de efeitos adversos metabólicos (sintomas metabólicos)

A

Os de segunda geração

29
Q

Simplificando, de que forma os antipsicóticos de segunda geração agem ?

A

Bloqueio de receptores de serotonina e dopamina

30
Q

Os antipsicóticos de segunda geração tem maior especificidade no bloqueio de qual via dopaminérgica?

A

No bloqueio da via mesolimbica

31
Q

Qual a exceção de efeito extrapiramidal que ocorre no uso de antipsicóticos de segunda geração

A

Discinesia tardia

32
Q

Em quais sintomas os antipsicóticos de segunda geração são mais eficazes

A

Nos sintomas negativos e causam sintomas metabólicos

33
Q

Em quais vias os antipsicóticos de segunda geração não agem

A
  • via nigroestriatal
  • via mesocortical
34
Q

Qual o mecanismo normal das vias mesolimbica e mesocortical?

A

A dopamina produz efeito excitante nessas vias , promovendo cognição, emoções e afetividade (mesocortical), bem como, motivação, emoção e recompensa (mesolimbica)

35
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos de primeira geração nas vias mesolimbica e mesocortical?

A

Inibe as vias dopaminérgicas, pelo bloqueio de receptores D2 e as vias mesolimbica e mesocortical são afetadas, diminuindo sintomas positivos (aluinações) da esquizofrenia, entretanto aumentando os sintomas negativos (depressão).

36
Q

Qual o mecanismo normal da via nigroestriatal?

A

A dopamina produz efeito inibitório nessa via (estriado) e reduz a liberação de acetilcolina, promovendo controle motor.

37
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos na via nigroestriatal?

A

Ocorre diminuição de dopamina então a via nigroestriatal será inibida e terá aumento de acetilcolina (antes a ach era bloqueada por essa via), o que causa os efeitos extrapiramidais.

38
Q

Quais são os efeitos/sintomas extrapiramidais

A

parkisonismo e discinesia tardia

39
Q

Qual o mecanismo normal da via tubero-infundibular?

A

Normalmente, a dopamina produz efeito inibitório na hipófise, reduzindo a liberação de prolactina.

40
Q

Porque pode-se usar antipsicóticos em mulheres com problema de lactação (amenorreia-galactorreia) e em ginecomastia?

A

Os antipsicóticos podem agir na inibição da via tubero-infundibular devido sua ação nos receptores de dopamina, assim, aumentaria a prolactina.

41
Q

Quais as reações adversas dos antipsicóticos de primeira geração por ser anticolinérgico muscarinico?

A
  • perda de acomodação visual
  • boca seca
  • constipação
  • dificuldade de urinar
42
Q

Quais as reações adversas dos antipsicóticos de primeira geração por ter bloqueio alfa1 adrenérgico?

A
  • hipotensão ortostática
  • disfunção erétil
  • retardo a ejaculação
43
Q

Quais as reações adversas dos antipsicóticos de primeira geração por bloquear H1-histaminérgico?

A
  • sedação
  • ganho de peso
44
Q

Diferencie o mecanismo de ação dos de primeira para os de segunda ?

A
  • primeira: bloqueio dos receptores D2 de dopamina
  • segunda: atuam em diversos neurotransmissores, como dopamina, serotonina, noradrenalina..
45
Q

Diferenci quanto aos efeitos colaterais os de primeira e segunda geração

A

Os de primeira melhoram os sintomas positivos mas causam efeitos extrapiramidais
Os de segunda causam mais efeitos metabólicos e são eficazes nos sintomas positivos e negativos.

46
Q

Se o paciente for diabético qual a antipsicótico é mais recomendado?

A

Recomenda-se o de primeira geração pois os de segunda geração causam efeitos metabólicos significativos.

47
Q

Quais medicamentos antipsicóticos recomendados para idosos e porque ?

A

Levomepromazina
Periciazina

Que São antipsicóticos de primeira geração, que não causamos efeitos metabólicos já que os idosos tem uma diminuição no metabolismo alem d e terem mais doenças crônicas metabólicas. Também são os de primeira geração que causam menos efeitos extrapiramidais e como custo mais acessível.

48
Q

Mecanismo de ação dos de primeira

A

Ação de bloqueio dos receptores D2 e gera efeitos adicionais (terapêuticos/adversos) como bloqueio muscarinico, alfa 1 adrenérgico e H1 histaminérgico

49
Q

Qual o efeito principal dos de primeira

A

Remoção dos sintomas positivos

50
Q

Cite 4 de primeira

A
  • flufenazina
  • halopridol
  • penfluridol
  • pimozida
51
Q

Reações dos de primeira geração

A
  • retenção urinaria
  • aumento e massa corpórea
  • convulsões
  • sintomas extrapiramidais
  • hipotensão postural
  • disfunção sexual
  • distonia aguda
  • tremor perioral
  • parkinsonismo
  • síndrome neuroléptico maligna
  • acatisia
  • discrasia sanguíneas
  • icterícia
  • amenorreia, galactorreia, infertilidade, ginecomastia
  • boca seca
  • constipação
  • discinesia tardia
52
Q

Sabe-se que a distonia aguda, tremor perioral e parkisonismo são efeitos adversos dos de primeira geração, como tratar caso ocorra?

A

Anti-parksionianos

53
Q

Sabe-se que a síndrome neuroléptica é um dos efeitos adversos dos de primeira geração, como tratar caso ocorra?

A

Suspender o fármaco antipsicótico

54
Q

Sabe-se que a acatisia (sensação de aflição e desconforto) é um dos efeitos adversos dos de primeira geração, como tratar caso ocorra?

A
  • reduzir dose do antipsicótico
  • anti-parkisoniano
  • benzodiazepinico
  • propanolol
55
Q

Efeitos do uso de clopromazina

A

Discrasi sanguinea
Urticária e dermatite
Fotossensibilidade

56
Q

Discinesia tardia é um dos efeitos adversos dos de primeira geração. Sintomas ?Como tratar caso ocorra?

A
  • movimento excessivo
  • mov. rápidos e repetitivos na face e extremidades
  • movimentos lentos nos dedos mãos e pés
  • posturas distonicas
  • Suspender o fármaco
57
Q

Mecanismo de ação dos de segunda

A

Bloqueio D2 mesolimbica, alfa adrenérgico e depressão de hormônios hipotalamicos e hipofisários.

58
Q

Qual os dois usos diferenciais (sem usar na esquizofrenia) dos antipsicóticos de segunda geração.

A
  • Antiemético (inibem zona medular do vômito)
  • Aumento de prolactina na hipófise
  • Ansiolítico por reduzir o sistema reticular
59
Q

Exemplos de segunda geração

A
  • CLORPROMAZINA
  • CLOZAPINA
  • OLANZAPINA
  • RISPERIDONA
  • QUETIAPINA
  • LEVOMEPROMAZINA
  • TIORIDAZINA
  • SULPIRIDA
  • AMILSULPRIDA
60
Q

Contraindicado segunda geração?

A
  • depressão grave do SNC
  • coma
  • doença cardiovascular grave
61
Q

Efeitos colaterais segunda geração

A
  • boca seca, constipação (SNC bloqueio muscarinico colinergico)
  • hipotensão, falha ejaculatório (receptores alfa1 adrenérgico)
  • sintomas metabólicos (endócrino)
  • ganho de peso
62
Q

Caso clinico
Homem, 19 anos, acusou colegas e professores de espioná-lo para a polícia, não frequenta as aulas.
Exame físico e sangue normais.
Não usa drogas.
HD: psicose aguda, secundaria à esquizofrenia
Receita: haloperidol
Qual o mecanismo do fármaco?

A

Esse fármaco age com antagonista dos receptores D2 que ira reduzir os sintomas positivos da psicose e esquizofrenia.

63
Q

O que medeia os efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos

A

São mediados principalmente pela interação nas vias dopaminérgicas a partir do bloqueio dos receptores de dopamina D2, nos gânglios da base e no córtex estriado e desregulação do sistema nigroestriatal. Entre eles causa:
Acatisia
Discinesia tardia
Distonia aguda

64
Q

Quais receptores do SNA são antagonizados por agentes psicoticos?

A

Colinergico muscarinico
Alfa 1 adrenérgico
D2 dopaminérgico
Histaminicos H1

65
Q

Como podemos classificar os antipsicóticos?

A
66
Q

O que devemos considerar para escolher o antipsicótico mais adequado para o nosso paciente

A

Farmacologia P3 (6 decks)

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