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Farmacologia P3 > Anticonvulsivantes > Flashcards

Anticonvulsivantes Flashcards

1
Q

Definição epilepsia

A

Doença caracterizada pela ocorrência periódica e imprevisível de convulsões

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2
Q

Definição convulsões

A

Disparo rítmico, desordenado e sincrônico de neurônios
Fenômeno eletrofisiológico anormal

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3
Q

Evento clínico específico, com sinais e sintomas associado as e variam de acordo com o local da descarga no encéfalo

A

Convulsão

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4
Q

No que a epilepsia e as convulsões podem se refletir

A

— Tonicidade corporal
— Alterações no estado mental

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5
Q

Tipos de convulsão

A

Parcial
Generalizada

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6
Q

Convulsão parcial

A

Simples
Complexa

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7
Q

Convulsão generalizada

A

Primaria
Secundária

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8
Q

Subtipos de convulsão generalizada secundária

A

Tônicas
Clonicas
Tonico-clonicas

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9
Q

Subtipos convulsão generalizada primaria

A

Atônicas
Mioclonias
Ausência (olhar parado)

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10
Q

Diagnostico da epilepsia

A

Recorrência de crises epilépticas sem fator desencadeante agudo ou reversível

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11
Q

4 Etiologias da epilepsia

A

Idade de inicio
Histórico familiar
Recorrência de episódio
Situações associadas ao evento

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12
Q

5 Causas de convulsao

A

Degenerativa
Cerebrovascular
Tumor
Trauma
Infecção

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13
Q

Duração do tratamento da epilepsia

A

Prolongado (meses a anos)

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14
Q

O que é recomendado no uso de antiepileptico

A

Monoterapia

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15
Q

De que forma deve ser administrados os anticonvulsivantes

A

Dose aumentada lentamente até atingir a eficácia ou surgimento de efeitos adversos

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16
Q

Qual o parâmetro da dose máxima

A

Ausência de efeitos colaterais indesejados

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17
Q

Quais as exceções de retirada abrupta para os antiepilépticos

A

Reações idiossincráticas (alérgicas)

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18
Q

Quais efeitos todos os anticonvulsivos podem causar

A

Sistêmicos
Neurotóxicos
Teratogenicos

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19
Q

O que fazer em pacientes que não obtém controle satisfatório das crises

A

Rever diagnostico e tratamento

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20
Q

Em quais situações deve se usar tratamento intermitente com benzodiazepinicos / acetazolamida

A

— prevenção de crises agrupadas
— maior suscebilidade (período menstrual)

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21
Q

mecanismo de ação da acetolazamida

A

Inibição da enzima anidrase carbônica

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22
Q

Objetivo dos fármacos anticonvulsivantes

A

Inibir a despolarização neuronal anômala

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23
Q

Mecanismo de acao dos anticonvulsivantes

A

Potencializa a ativação do GABBA
Inibe funções dos canais de sódio ou cálcio
Inibe liberação de glutamato
Bloqueio de receptores de glutamato

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24
Q

Mecanismos de ação dos Fármacos no GABBA

A
  1. Potencialização da ativação do GABBA
  2. Aumento da liberação de GABBA
  3. Diminuição do metabolismo de GABBA
  4. Inibição do transportador de GABBA
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25
Q

De que forma os fármacos potencializam a ativação de gabba. Exemplos

A

Facilitam a abertura dos canais de cloreto mediados pelo gabba

Barbitúricos e benzodiazepinicos

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26
Q

Fármacos que aumentam a liberação de GABBA

A

Gabapentina
Pregalina

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27
Q

De que forma aumentam liberação de GABBA

A

Agonista de receptores gabba
Atuam em uma unidade particular dos canais de cálcio

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28
Q

Exemplos de fármacos que diminuem o metabolismo de GABBA

A

Valproato
Vigabatrina

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29
Q

De que forma os fármacos diminuem o metabolismo de gabba

A

Inibe a enzima GABA transaminase, a qual inativaria o GABBA

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30
Q

Exemplos de fármacos que fazem Inibição do transportador de GABBA e mecanismo

A

Tiagabina
* Inibe a captação do GABBA, potencializando sua ação inibitória

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31
Q

Quais subtipos dos canais de cálcio atuam no controle da liberação de neurotransmissores

A

N -
P-
Q -

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32
Q

Qual subtipo de canal de cálcio tem papel nas descargas rítmicas das crises epilépticas generalizadas

A

Tipo T (tálamo)

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33
Q

O bloqueio de canais de cálcio produz quais efeitos no funcionamento neuronal?

A

— bloqueio dos canais T
— bloqueiodos canais L

34
Q

O que o bloqueio dos canais de cálcio causam

A

Previne liberação de neurotransmissores excitatorios como glutamato
Diminui a concentração dos íons de cálcio no citoplasma neuronal, reduzindo o dano celular excitatório

35
Q

Qual fármaco bloqueia canais tipo T

A

Etossuximida
Valproato

36
Q

Qual fármaco atua sobre os canais de cálcio do tipo L

A

Gabapentina

37
Q

Qual o mecanismo de ação dos fármacos nos canais de sodio

A

Inibe geração de potenciais de ação repetitivos (despolarização) no foco epiléptica, evitando alastramento

38
Q

Em quais crises usa-se barbitúricos

A

Crises tônico-clônicas generalizadas
Crises focais

39
Q

Qual anticonvulsivante recomendado na pediatria. Porque?

A

Barbitúricos, pois possuem dificuldade de metabolização

40
Q

Qual a propriedade dos barbitúricos

A

Indução de enzimas microssomcias hepáticas e aceleram a biotransformaccao de vários fármacos

41
Q

Exemplos de barbitúricos

A

Fenobarbital
Metilfenobarbital
Metarbital

42
Q

Qual o mecanismo dos barbitúricos

A

— liga-se a receptor GABBA-a e prolonga a abertura de canais de cloro
— bloqueia as respostas excitatórios induzida pelo glutamato

43
Q

Em crises de ausência quais medicamentos sao menos tóxicos e mais efetivos?

A

Succinimidas

44
Q

Qual o mecanismo de acao das succinimidas

A

de cálcio Inibe canais e sodio tipo T

45
Q

Medicamento usado nas crises de ausência a

A

Oxazolidinodionas (trimetadiona/dimetadiona)

46
Q

Quando indicado dimetadiona

A

Pacientes que não respondem/toleram a succinimida ou ac valproico

47
Q

Mecanismo de acao da dimetadiona (oxazolidinodionas)

A

Mesmo da succinimida, atua nos canais de cálcio tipo T

48
Q

Quais fármacos sao derivados do GABA

A

Vigabatrina
Tiagabina

49
Q

Mecanismo de acao da Vigabatrina

A

— Inibe gaba aminotrasnferase que degradaria gabba então aumenta o gabba
— aumenta liberação de gaba nos locais simpáticos aumentando efeitos inibitórios

50
Q

Mecanismo de acao da Tiagabina

A

— inibe captação de GABA
— inibe transportados GAT1
— aumenta os níveis extracelulares de GABA no prosencefalo e hipocampo

51
Q

Mecanismo hidantoínas

A

Bloqueio de canal de cálcio

52
Q

Qual o efeito colateral grave das hidantoínas

A

Hiperplasia gengival

53
Q

Mecanismo de acao das dibenzazepinas

A

Inibe canal de sodio

54
Q

Em quais crises as Dibenzazepinas são fármaco de primeira escolha ?

A

Crises parciais complexas
Tonico-clonicas generalizadas

55
Q

Qual a acao da fenitoína e carbamazepina

A

Inibe canais de sódio
Deprime transmissão sináptica

56
Q

Exemplo de triazinicos

A

Lamotrigina
Não são de preia escolha

57
Q

Mecanismo de acao dos triazínicos

A

— bloqueio do disparo repetitivo de canais de sódio
— reducao da transmissão
— acoes sobre canais de cálcio

58
Q

Qual a principal indicação do ácido valproico

A

Epilepsias mioclonicas juvenis

59
Q

Mecanismo de acao do ácido valproico

A

1.blqoeuia descargas repetitivas do sódio
2. Bloqueia receptores NMDA
3. Facilita a síntese de GABA
4. Bloqueia a degradação de GABA

60
Q

Qual o mecanismo de ação da Gabapentina

A

— Afaste o transportador de GABA — Eleva os níveis de GABA
— Inibe canais de cálcio
— Altera metabolismo do gabba

61
Q

Mecanismo topimarato

A
  1. Bolqoeuio do disparo repetitivo dos canais de sódio
  2. Potencializa efeito inibitório do GABBA
  3. Antagoniza receptores AMPA
  4. Bloqueio dos canais de cálcio L
62
Q

Todos Anticonvulsivantes

A

BZD
Carbamazepina
Etossumixida
Fenobarbital
Fenitoína
Valproato
Gabapentina
Lamotrigina
Topiramato
Vigabatrina

63
Q

Efeitos adversos carbamazepina

A

Hipponatremia
Discrasias do sangue, leucopenia

64
Q

Efeitos adversos etossuximida

A

Sonolência
Sedação
Aumento de massa corporal
Letargia
Discrasias

65
Q

Efeitos adversos fenitoína

A

Hiperplasia gengival
Confusão
Hirsutismo
Visão dupla

66
Q

Efeitos adversos carbamazepina Gabapentina

A

Sonolência
Aumento de massa
Diarreia

67
Q

Efeitos adversos Lamotrigina

A

Cefaleia
Diplopia
Síndrome de stevans johnson

68
Q

Efeitos adversos pregabalina

A

Aumento da massa corporal
Sonolencia
Tontura
Diplopia

69
Q

Efeitos adversos Tiagabina

A

sedacao
cefaleia

70
Q

Efeitos adversos Topiramato

A

paresteisa
perda de massa corporal
depressao
anorexia

71
Q

Efeitos adversos Vigabatrina

A

perda da visao
sonolencia
fadiga
neuropatia periferica

72
Q

Qual a relação da saude da mulher e epilepsia

A

contraceptivos podem ter eficacia reduzida associados aos medicamentos epilepticos

73
Q

Porque contraceptivos podem ter eficacia reduzida associados aos medicamentos epilepticos

A

Pois os anticonvulsivos aumetam a biotransformação dos contraceptivos

74
Q

É necessário que uma mulher epiléptica planeje a gravidez?

A

Sim, pois os anticonvulsivantes podem ser teratogênicos (afetam o desenvolvimento fetal e causam mal formações)

75
Q

quais o medicamentos podem preciptar a crise epileptica

A

analgesicos
antibioticos
antidepressivos
antipsicoticos
broncodilatadores

76
Q

homem, 18 anos, chega no O.S devido convulsão
Foi estabilizado com benzodiazepínico
Ultima convulsão há 3 meses e é controlada que não usa a medicação corretamente
ao realizar os exames, revela nivel de fenitoina indetectavel

A
77
Q

qual o mecanismo de acao da fenitoína

A

Bloqueio de canal de sodio

78
Q

quais são os principais efeito adversos da fenitoina

A
79
Q

quais são os principais mecanismos dos fármacos anticonvulsivantes

A
80
Q

principais classes farmacológicas dos anticonvulsivantes

A
81
Q

principais RAM dos anticonvulsivantes

A
82
Q

quais são os possíveis mecanismos de interações medicamentosas

A

Farmacologia P3 (6 decks)

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