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farmacologia p3 > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

Quais os tipos de tratamentos antidepressivos

A

Biológicos
Tratamentos psicossociais

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Q

O que engloba os tratamento psicossociais (quais sao)

A
  • terapia
  • relação medico paciente
  • mudanças comportamentais
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3
Q

Quais sao os tipos de tratamentos da depressao

A
  • psicoterapia
  • antidepressivos
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4
Q

Como se deu a evolução dos medicamentos antidepressivos

A

Primeiro - Amplo espectro
Depois - Seletivos (ação única)
Por fim - Ação em múltiplos sistemas monoaminérgicos

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5
Q

O que se aborda na hipótese monoamminergoca

A

Teoria de que depressivos possuem menos transmissores monoaminergicos como NA e 5DHT, por isso o mecanismo de ação dos medicamentos deve ser nesses neurotransmissores

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6
Q

Quais as limitações dos ADs

A
  • resposta clinica de 2 a 3 semanas depois
  • metabolitos de NA e 5HT com padrão inconsistente
  • divisão de subgrupos falhou
  • sem certeza na resposta do tratamento
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7
Q

Qual a diferença entre a neurotransmissão normal e a da depressao

A
  • normal: neurotransmissores NA e 5DHT em quantidade normal
  • depressao: menos neurotransmissores
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8
Q

Quais as razoes para a falta de eficácia do tratamento tendo em vista que 30 a 50 % tem resposta inadequada de primeira

A
  • dosagem baixa
  • duração curta
  • falta de aderência
  • efeitos colaterais intoleráveis
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9
Q

Que fatores se aborda no diagnóstico de depressao

A
  • tristeza normal ou depressao ?
  • depressao é secundaria a outro sintoma?
  • comorbidades?
  • agravantes ?
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10
Q

Quais fatores devem ser levados em consideração na escolha de um tratamento antidepressivo

A
  • inicio, dose e tempo adequados
  • tratamento de sintomas residuais
  • manejamento de efeito colateral
  • se já faz uso de outros tratamentos
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11
Q

Quais os tipo de ADs

A
  • antidepressivos tricíclicos
  • inibidores da captação de 5DHT
  • inibidores da monoamina oxidase (IMAOS)
  • antidepressivos atípicos
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12
Q

Cite ADs triciclicos

A

Dibenzazepinicos
Imipramina
Amitriptilina
Desipramina
Nortriptilina

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13
Q

Qual mecanismo de ADs triciclicos

A

Impedem a receptação de mono-aminas (NA e 5DHT)
Latência de acao apenas 2-3 semanas após o início do tratamento devido a neuroplasticidade

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14
Q

Quais receptores são bloqueados com o uso de ADS triciclicos

A

H1
M1
Alfa 1

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15
Q

Efeitos adversos do bloqueio de H1

A

Ganho de peso
Sedação

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16
Q

Efeitos adversos do bloqueio de M1

A

boca seca, constipação, retenção urinaria, déficit cognitivo , visão turva

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17
Q

Efeitos adversos do bloqueio de alfa 1

A

Hipotensão
Taquicardia reflexa
Tontura

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18
Q

Quais neurotransmissores tem a sua recaptação bloqueada devido os antidepressivos triciclicos

A

5DHT
NA

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19
Q

Com qual substância os antidepressivos triciclicos estão quimicamente relacionados

A

Fenotiazinas

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20
Q

Como se deu a evolução do tratamentos anti depressivos

A

Agentes de amplo espectro —> agentes mais seletivos —> múltiplos sistemas monoaminérgicos

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21
Q

Qual a duração da ação dos ADS triciclos

A

Prolongada

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22
Q

O que ocorre na superdosagem de antidepressivos triciclos

A

Confusão
Mania
Disrtmias cardíacas

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23
Q

Os antidepressivos triciclos interagem com o que?

A

Álcool, anestésicos, ag hipotensivos, AINES e principalmente IMAO

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24
Q

quais os efeitos colaterais dos antidepressivos triciclicos

A

porque bloqueiam H1:
sedação

porque bloqueiam alfa adrenergico:
hipotensão postural

porque bloqueiam muscarinicos:
boca seca
visão turva
constipação

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25
Q

Sigla inibidores da recpataco de serotonina

A

ISRS

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26
Q

Exemplos de ISRS

A

Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina
Citalopram

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27
Q

Os IMAO (inibidores da mono amino oxidase os ADT (antidepressivos tri cíclicos) sao mais tóxicos do que qual tipo de antidepressivo

A

Inibidores da receptação de serotonina

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28
Q

Quais os efeitos colaterais do ISRS

A

Náusea
Insônia
Disfunção sexual

29
Q

Quais os sintomas da “reação da serotonina”

A

Hipertermia
Rigidez muscular
Colapso cardiovascular

30
Q

Qual o mecanismo dos ISRS

A

Impedem a receptação de serotonina e aumentam a serotonina na fenda sináptica

31
Q

Com qual dos antidepressivos os ISRS possuem eficácia comparável (nao melhor)

A

Triciclicos

32
Q

Quando é o inicio da resposta aos ISRS

A

3 a 8 semanas

33
Q

Qual a resposta frequente ao uso de ISRS

A

Remissão completa dos sintomas

34
Q

No inicio do tratamento com ISRS os sintomas pioram?

A

Geralmente nao

35
Q

Quais alvos os ISRS bloqueiam

A

Bloqueiam:
Receptores de serotonina
Recaptação de dopamina
Recaptação de noradrenalina
Recaptação de serotonina

36
Q

Fluoxetina bloqueia o que

A

Receptores de serotonina
Recaptação de serotonina
Recaptação de Nora adrenalina
Inibição enzimática CYP450 3D6 e 3A4

37
Q

Sigla para os inibidores da mono amino oxidase

A

IMAOS

38
Q

O que os IMAOS inibe,

A

Um ou ambas das formas da mono amino oxidase no cérebro e com isso aumentam noradrenalina, dopamina e 5dht

39
Q

A inibição de qual mono amino oxidasse esta relacionada com a atividade anti depressiva

A

MAO a

40
Q

Quais os principais exemplos de IMAOS

A

Fenelzina
Tranilcipromida
Iproniazida
Moclobemida
Selegilina

41
Q

Porque a acao dos IMAOS é prolongada ?

A

Porque inibem irirervesivelmente a enzima mono amino oxidase

42
Q

Qual excessão que inibe de forma reversível a MAO

A

Moclobemida

43
Q

Qua a ação fisiológica da monoamino oxidase (enzima)

A

Inativa as monoaminas (noradrenalina, serotonina e dopamina) que saem da vesícula sináptica

44
Q

Qual o mecanismo dos IMAOS

A

SÃO INIBIDRES DA MONOAMINAOXIDASE ENTÃO IMPEDEM QUE AS MONOAMINAS SEJAM INATIVADAS, AUMENTANDO AS QUANTIDADES NA FENDA

45
Q

Quais sao as monoaminas

A

Serotonina
Catecolaminas (dopamina, noradrenalina, adrenalina)

46
Q

Quais as vantagens dos ISRS (inibidores da Recaptação da serotonina) em relação aos IMAOS E antidepressivos triciclicos

A

Possuem menos efeitos adversos colinergicos, histamnergicos e alfa adrenergicos
Mais seguros em superdosagem devido baixa toxicidade aguda
Sem reações com alimentos

47
Q

Quais as DESvantagens dos ISRS (inibidores da Recaptação da serotonina) em relação aos IMAOS E antidepressivos triciclicos

A

Custo elevado
Causa: náusea, anorexia, disfunção sexual, insônia, ansiedade, agressividade

48
Q

Efeitos colaterais dos inibidores da monoaminnaoidase (IMAOS)

A

Bloqueio do simpático:
Hipotensão postural

Aumento de peso
Estímulo ao SNC
Inquietação e insonia
Convulsões ( na superdosagem )
Resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina (queijos)

49
Q

Qual dos antidepressivos possuem heterogenicidade

A

Antidepressivos atípicos

50
Q

Exemplos de antidepressivos atípicos

A

Maprotilina
Venlafaxina
Trazodona
Mianserina
Brupropiona

51
Q

Qual grupo dos antidepressivos nao tem mecanismo de ação comum

A

Antidepressivos atípicos

52
Q

Qual o tempo de resposta terapêutica dos antidepressivos atípicos? Quais outros grupos dos antidepressivos tambem possuem essa característica?

A

Tempo de resposta terapêutica demorada
Assim como Antideoressivos triciclicos e IMAOS

53
Q

Qual o tempo de ação dos antidepressivos triciclos

A

Ação curta

54
Q

A toxicidade dos antidepressivos atípicos é mais fraca que dos antidepressivos triciclicos ?

A

Sim

55
Q

Qual o mecanismo de acao da Maprotilina

A

Inibidor seletivo da captação de noradrenalina

56
Q

Quais os efeitos indesejáveis da Maprotilina

A

Semelhantes aos da atropina:
Sedação
Convulsões
Erupções alérgicas
Toxicidade aguda semelhante aos ADT

57
Q

Qual o mecanismo de acao da trazodona

A

Bloqueador fraco da captação de serotonina,bloqueio dos receptores de serotonina e alfa 2

58
Q

Quais os efeitos indesejáveis da trazodona

A

Sedação
Confusão
Hipotensão
Disritmia cardíaca

59
Q

Qual o mecanismo de ação da mianserina

A

Bloqueio dos receptores alfa2, serotonergicos e histaminergicos 1

60
Q

A mianserina causa efeito da captação de monoaminas

A

Não, apenas atua em receptores de serotonina, alfa2 e histaminergicos 1

61
Q

Quais os efeitos indesejáveis da mianserina

A

Sedação
Convulsão
Reações de hipersensibilidade

62
Q

Quais efeitos a mianserina nao causa

A

Efeitos da atropina
Efeitos cardiovasculares

63
Q

Qual o mecanismo de acao da bupropiona

A

Aumento da liberação de noradrenalina

64
Q

Quais os efeitos indesejáveis da bupropiona

A

Vertigem
Ansiedade
Convulsões

65
Q

A bupropiona é segura e casos de superdosagem

A

Sim

66
Q

Com quais pacientes a bupropiona pode ser usada com outra finalidade sem ser a de antidepressivo

A

Tabagistas

67
Q

Qual o mecanismo de acao da Venlafaxina

A

Inibidor fraco de Recaptação da serotonina e noradrenalina

68
Q

Quais os efeitos colaterais da Venlafaxina

A

Náusea
Ansiedade
Disfunção sexual

farmacologia p3 (6 decks)

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