Incontinência urinária feminina Flashcards
Definição de incontinência urinária?
Perda involuntária de urina na ausência de ITU (descartada após urinocultura).
Morbidades derivadas da incontinência urinária?
Infecções perineais decorrentes da umidade e da irritação
Quedas
Disfunção sexual
Ansiedade, depressão, isolamento social
Fatores de risco para incontinência urinária?
- Maternidade / paridade
- Parto vaginal
- Obesidade
- História familiar
- Idade
- Tabagismo
- Ingesta de cafeína
- DM
- AVC
- Atrofia vaginal
- Cirurgias geniturinarias
- Radioterapia
Tipos de incontinência urinária?
- IU de urgência: assiciada a hiperatividade detrusora
- IU de esforço (tosse, espirro, gargalhada): associada a disfunção esfincteriana ou hipermobilidade uretral (flacidez dos ligamentos e do suporte pélvico suburetral)
- IU mista
- IU de transbordamento: por gotejamento e esvaziamento incompleto. Deriva de hipocontratilidade detrusora ou obstrução infravesical
Quais as causas de flacidez dos ligamentos pélvicos e do suporte uretral?
- Fatores genéticos
- Prolapsos pélvicos
- Partos
- Peso do RN
- Gestações
- Cirurgias pélvicas
Quais exames solicitar na avaliação da incontinência urinária?
Padrão:
- Sumário de urina e urinocultura
- Citologia urinária
- Função renal
Complementar:
- Diário miccional
- Lavado vesical
- Avaliação radiológica
- Medida do RPM
- Cistoscopia
- Questionário de avaliação sintomática
Como avaliar o resíduo pós miccional?
USG ou cateterismo vesical
Quais as indicações para solicitação de estudo urodinâmico?
- Suspeita de distúrbio neurogênico
- Falha no tratamento cirúrgico ou clínico
- Indicação de tratamento invasivo
- Sintomatologia atípica
PACIENTES COM PDET MICCIONAL < 12cmH2O POSSUEM RISCO DE RETENÇÃO PÓS-SLING
Indicação de exame de imagem na incontinência urinária?
- IU neurogênica de risco
- Retenção urinária crônica
- Prolapso urogenital grave não tratado
- Suspeita de incontinência extrauretral
Qual o tratamento inicial para incontinência urinária?
- MEV
- Exercícios para assoalho pélvico
- Treinamento vesical
- Modificação dos fatores contribuintes
POR 6 SEMANAS
Indicação de estrogênio tópico na incontinência urinária?
- Mulheres na peri ou pós menopausa durante 3 meses com cremes, anéis ou comprimidos.
Indicação de cirurgia para incontinência urinária?
Refratariedade ao tto inicial ou com pessarios.
Tipos de cirurgia para incontinência urinária?
- Colpofixação
- Slings de uretra média fasciais ou sintéticos
- Injeções periuretrais
- Esfincter artificial
Tratamento para bexiga hiperativa na incontinência urinária ?
- Antimuscarínicos: bloqueiam a liberação basal de ACTH durante o enchimento. Oxibutina, Trospium, darifenacina.
Reavaliar a cada 4-5 semanas
CI: retenção gástrica e glaucoma de ângulo fechado
EC: boca seca, constipação, visão turva, taquicardia e redução cognitiva. - B3 adrenergico: Mirabegron
CI: HAS grave ou não controlada
Terapia de 3ª linha p incontinência urinária?
- Acunpuntura
- Toxina botulínica
- Estimulação do nervo tibial posterior
- Neuromodulação sacral
