Câncer de bexiga Flashcards
Qual o principal tipo de tumor da bexiga?
Carcinoma de células transicionais
Fatores de risco para câncer de bexiga?
Idade avançada
Sexo masculino
Raça branca
Tabagismo
Cistite crônica
Cálculo vesical
Exposição a aminas aromáticas
Dieta rica em carnes e gorduras
Abuso de cafeína
Ciclofosfamida
Como se apresenta a maioria dos cânceres de bexiga?
Tumores superficiais (75%)
Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento de tumores epidermoides de bexiga?
Processos irritativos crônicos: S. harmatobium e sondas vesicais
Qual o principal fator determinante de conduta no câncer de bexiga?
Acometimento ou não da camada muscular própria.
Quais os principais sítios de metástase do câncer de bexiga?
Fígado, pulmão e ossos
Como se dá a manifestação clínica do câncer de bexiga?
80%: Hematúria indolor
20%: LUTS irritativos
Tumores superficiais de bexiga apresentam maior tendência à invasão ou a recidivas após ressecação?
Recidivas
Como se dá o diagnóstico de câncer de bexiga?
Em pacientes com mais de 40 anos que se apresentem com hematúria macroscópica deve ser investigado o câncer de bexiga.
Biópsia ou ressecção transuretral via cistoscopia.
No câncer de bexiga, quail exame solicitar na suspeita de acometimento do trato urinário superior
Pielografia retrógrada
Quais exames solicitar para estadiamento do câncer de bexiga?
TC
RNM
Rx de tórax
Tratamento dos tumores de bexiga superficiais (Ta, Tis e T1)?
RTU de bexiga via cistoscopia que deve ser complementada com terapia intravesical com quimioterápicos (mitomicina) ou agentes imunomoduladores (BCG).
Repetir a cistoscopia a cada 3 meses no primeiro ano após a RTU. Se baixo risco, anualmente, se alto risco, 3/3 meses por 2 anos e 6/6 meses por 3 anos.
Se múltiplas recidivas, está indicada cistectomia.
Tratamento dos tumores de bexiga invasivos (T2)?
Cistectomia + linfadenectomia estendida com quimioterapia neoadjuvante (cisplatina).
A quimioterapia adjuvante pode ser considerada em pacientes com alto risco de recidivas.
Contraindicações para neobexigas e principal complicação?
Doentes renais crônicos.
Acidose metabólica hiperclorêmica.
Tratamento de 1ª linha para câncer de bexiga metastático?
Quimioterapia com MVAC (metotrexato, vinblastina, adriamicina e cisplatina).
