Câncer de rim

Question 1

Quando investigar câncer renal?

Answer 1

Em todo paciente que, mesmo assintomático, apresentar massa renal.

Question 2

Manifestações clínicas do câncer renal?

Answer 2

Estágios iniciais: hematúria e dor em flanco seguida por perda de peso e anemia

Estágios avançados: hematúria, massa abdominal palpável e dor em flanco

Menos comuns: Varicocele, trombose de veia renal, síndrome de budd-chiari

Question 3

Síndromes paraneoplasicas associadas ao câncer renal?

Answer 3

• Anemia
• Policitemia
• HAS
• Febre
• Síndrome de Stauffer
• Hipercalcemia
• Feminização e masculinização
• Cushing
• Amiloidose secundária

Question 4

Como se dá o diagnóstico de câncer renal?

Answer 4

TC contrastada de abdome e pelve

Question 5

Indicação de bx na suspeita de câncer renal?

Answer 5

• Lesões tumorais pequenas (<2cm)
• Pacientes de alto risco cirúrgico para nefrectomia ou ablação

Caso a bx indique neoplasia, realizar exames de imagem a cada 6 meses. Caso a massa cresça mais q o normal, intervir.

Question 6

Quando a ablação de lesão renal está indicada?

Answer 6

• Lesões menores que 3cm

Question 7

Tratamento do câncer renal?

Answer 7

• T1: nefrectomia parcial
• T2: nefrectomia total com terapia adjuvante (pembrolizumabe)
• Doença metastática: drogas que pertencem à estratégia de terapia molecularmente direcionada (everolimus, temsirolimus…)

Question 8

Como realizar o seguimento do câncer renal?

Answer 8

Estadiamento trimestral por 2 anos, semestral por 3 a 5 anos e anual após os 5 anos.

Estadiar com Cr, FA, Rx de tórax, USG, TC e cintilografia ossea