incidentaloma suprarrenal Flashcards
¿Qué es un incidentaloma suprarrenal?
Masa adrenal descubierta de forma incidental durante estudios por otra causa.
¿Cuál es el tamaño mínimo para considerarlo clínicamente relevante?
1 cm.
¿Cuál es el primer paso ante un incidentaloma?
Evaluar funcionalidad hormonal y riesgo de malignidad.
¿Qué hormonas se deben evaluar?
Cortisol, catecolaminas, aldosterona (si HTA e hipokalemia).
¿Qué prueba se usa para evaluar hipersecreción de cortisol?
Test de supresión con 1 mg de dexametasona.
¿Cuál es el resultado anormal del test de dexametasona?
Cortisol >1,8 µg/dL.
¿Qué hallazgo bioquímico sugiere feocromocitoma?
Metanefrinas plasmáticas o urinarias elevadas.
¿Cuándo se mide aldosterona y renina?
En pacientes con HTA e hipokalemia.
¿Qué imagen es preferida para caracterización inicial?
Tomografía computada (TC) sin contraste.
¿Qué características sugieren benignidad en TC?
Tamaño <4 cm, densidad <10 UH, bordes lisos.
¿Qué sugiere malignidad en la imagen?
Tamaño >4 cm, bordes irregulares, crecimiento rápido, densidad >10 UH.
¿Qué significa que una lesión tenga densidad <10 UH en TC sin contraste?
Probablemente sea adenoma lipídico.
¿Qué se considera crecimiento significativo en el seguimiento?
Aumento ≥1 cm en 6-12 meses.
¿Cuál es la conducta si la lesión es <4 cm, no funcional y estable?
Seguimiento clínico e imagenológico.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
Si es funcional, >4-6 cm, o sospecha de malignidad.
¿Qué tipo de cirugía se prefiere si es benigna?
Adrenalectomía laparoscópica.
¿Qué sospechar si hay hipersecreción de cortisol sin clínica?
Síndrome de Cushing subclínico.
¿Qué complicaciones puede tener el hipercortisolismo subclínico?
Osteoporosis, diabetes, HTA, dislipemia.
¿Cuál es la prevalencia de incidentalomas en adultos mayores?
Hasta 4-7% en mayores de 60 años.
¿Cuál es el cáncer primario más frecuente que da metástasis suprarrenal?
Cáncer de pulmón.
¿Qué otra imagen se puede usar si hay duda con TC?
Resonancia magnética (RMN).
¿Qué utilidad tiene la RMN en feocromocitoma?
Alta sensibilidad y especificidad con realce en T2.
¿Qué se evita hacer si se sospecha feocromocitoma?
Biopsia, por riesgo de crisis adrenérgica.
¿Qué marcador tumoral se puede usar en carcinoma adrenal?
DHEA-S elevada.
