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hipofx adrenal Flashcards

1
Q

¿Qué es la insuficiencia suprarrenal?

A

Deficiencia en la producción de hormonas corticales: cortisol, aldosterona y andrógenos.

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2
Q

¿Cuál es la causa más común de insuficiencia suprarrenal primaria en países desarrollados?

A

Autoinmune (enfermedad de Addison).

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3
Q

¿Qué otra causa frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria hay en Argentina?

A

Tuberculosis suprarrenal.

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4
Q

¿Cuál es la causa más común de insuficiencia suprarrenal secundaria?

A

Uso prolongado de corticoides exógenos.

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Q

¿Qué diferencia a la insuficiencia primaria de la secundaria?

A

La primaria afecta todas las hormonas; la secundaria no afecta aldosterona.

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6
Q

¿Qué síntomas son comunes en la insuficiencia suprarrenal?

A

Fatiga, debilidad, pérdida de peso, hipotensión.

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7
Q

¿Qué signo clínico es característico de la forma primaria?

A

Hiperpigmentación de piel y mucosas.

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8
Q

¿Por qué se produce hiperpigmentación?

A

Por aumento de ACTH que estimula receptores de melanina.

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9
Q

¿Qué síntoma gastrointestinal es común?

A

Náuseas, vómitos, dolor abdominal.

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10
Q

¿Qué alteración electrolítica es típica de la forma primaria?

A

Hiponatremia e hiperkalemia.

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11
Q

¿Qué alteración electrolítica es más común en la forma secundaria?

A

Hiponatremia sin hiperkalemia.

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12
Q

¿Qué prueba diagnóstica inicial se realiza?

A

Medición de cortisol basal y ACTH.

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13
Q

¿Qué resultado sugiere insuficiencia primaria?

A

Cortisol bajo con ACTH elevada.

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14
Q

¿Qué resultado sugiere insuficiencia secundaria?

A

Cortisol bajo con ACTH baja o normal.

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15
Q

¿Qué prueba confirmatoria se utiliza?

A

Test de estimulación con ACTH (Synacthen).

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16
Q

¿Qué hallazgo se espera en el test con ACTH en insuficiencia primaria?

A

Cortisol no se eleva tras estímulo.

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17
Q

¿Qué tratamiento se indica en insuficiencia primaria?

A

Hidrocortisona y fludrocortisona.
DHEA si hay disminucion de energia, libido y androgenos

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18
Q

¿Qué tratamiento se indica en insuficiencia secundaria?

A

Solo glucocorticoides (hidrocortisona).

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19
Q

¿Qué hormona regula la secreción de aldosterona?

A

El sistema renina-angiotensina.

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20
Q

¿Qué es la crisis suprarrenal?

A

Emergencia por déficit agudo de cortisol, puede ser mortal.

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21
Q

¿Qué la puede desencadenar?

A

Estrés, infecciones, suspensión brusca de corticoides.

22
Q

¿Cómo se trata una crisis suprarrenal?

A

Hidrocortisona EV, suero salino, manejo de causa desencadenante.

23
Q

¿Qué pruebas se deben evitar antes de estabilizar al paciente?

A

Test de supresión, ya que retrasan el tratamiento.

24
Q

¿Qué aspecto tiene la hipoglucemia en estos pacientes?

A

Frecuente, especialmente en niños.

25
¿Cómo es la presión arterial en la insuficiencia primaria?
Baja, con tendencia a hipotensión ortostática.
26
¿Qué estudios de imagen se usan para descartar causas estructurales?
TC o RMN suprarrenal e hipófisis.
27
¿Qué enfermedades autoinmunes se asocian a la insuficiencia primaria?
Tiroiditis, diabetes tipo 1, vitiligo.
28
¿Qué es el síndrome de poliglandular autoinmune?
Asociación de varias endocrinopatías autoinmunes.
29
¿Qué enfermedad infecciosa puede causar insuficiencia adrenal aguda?
Sepsis meningocócica (síndrome de Waterhouse-Friderichsen).
30
¿Qué fármacos pueden interferir en el eje HHA?
Ketoconazol, rifampicina, opioides, corticoides.
31
¿Cuándo sospechar insuficiencia adrenal secundaria?
En pacientes con antecedente de corticoides o enfermedad hipofisaria.
32
¿Qué pruebas hormonales se usan en la secundaria?
ACTH, cortisol, y a veces prueba de hipoglucemia insulínica.
33
¿Qué cuidado debe tener un paciente con insuficiencia ante situaciones de estrés?
Ajustar la dosis de corticoides.
34
¿Qué educación debe recibir el paciente?
Reconocimiento de síntomas, uso de esteroides de emergencia.
35
¿Cuál es la dosis típica de hidrocortisona en mantenimiento?
15-25 mg/día divididos en 2-3 dosis.
36
¿Cuál es la dosis de fludrocortisona habitual?
0,05 a 0,2 mg/día.
37
¿Qué parámetros se controlan para ajustar fludrocortisona?
Presión arterial, potasio y actividad de renina.
38
¿Cómo diferenciar insuficiencia primaria de secundaria por ACTH?
ACTH alta en primaria, baja en secundaria.
39
¿Qué rol cumple la DHEA en la insuficiencia adrenal?
Puede reponerse en mujeres con déficit de andrógenos.
40
¿Por qué hay hiponatremia en la forma secundaria si no hay hiperkalemia?
Por exceso de ADH compensatoria.
41
¿Qué se observa en el eje HHA en la secundaria?
Disminución de CRH y ACTH por falla hipotalámica o hipofisaria.
42
¿Qué tipo de anemia puede presentarse?
Anemia normocítica por enfermedad crónica.
43
¿Qué se espera de la función renal en crisis adrenal?
Puede haber insuficiencia prerrenal.
44
¿Qué medicación puede enmascarar signos de crisis adrenal?
Betabloqueantes.
45
¿Qué debe llevar el paciente siempre consigo?
Pulsera de alerta médica, esteroide de emergencia.
46
¿Qué hormona no se suprime con glucocorticoides exógenos?
Aldosterona.
47
¿Qué se evalúa en la RMN hipofisaria en secundaria?
Tumores, hipofisitis, infartos.
48
¿Qué es la hipofisitis linfocítica?
Causa autoinmune de insuficiencia secundaria, común en mujeres postparto.
49
¿Cuál es la principal causa de muerte en crisis suprarrenal no tratada?
Shock refractario.
50
¿Qué especialidades deben intervenir en estos pacientes?
Endocrinología, clínica médica, emergentología.

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