Imunologia Gravidez

Question 1

Paradoxo imune da gravidez

Answer 1

Separação anatómica feto-mãe
Imaturidade Ag fetal
Inércia imune da mãe

Question 2

Mecanismos de Imuno tolerância materno-fetais - divisão

Answer 2

1. Média dos pelo trofoblasto
2. Resposta imune materna
   - inata
   - adaptativa

Question 3

Mecansimos mediados pelo trofoblasto

Answer 3

Ausência de MHC classe 2 e MHC classe 1 polimórficos

• previne rejeição citotóxica células T maternas contra células T fetais
• expressão HLA-C, G, E - evita destruição pelas células NK

Debris do trofoblasto libertados gradualmente na circulação materna
- ativação SI materno - Tregs ativadas induzem tolerância para Ag fetais específicos

Expressão FasL - induz apoptose de linfócitos ativados

Expressão de reguladores do complemento (CD46, CD55, CD59) - evita ativação e protege feto de reações maternas mediadas pelo complemento

Question 4

Paradigma TH1/TH2

Answer 4

TH1 - produção citocinas pró-inflamatórias - imunidade celular = implantação e desenvolvimento placentar e parto
TH2 - produção citocinas anti-inflamatórias - imunidade humoral = crescimento placentar e prevenção rejeição fetal

Treg + TH2 - gravidez normal
TH1 + TH17 - complicações obstétricas

Question 5

Dominância TH1

Answer 5

AR
EM
Doença Crohn
DMT1
Doença Hashimoto
Doença Graves
Psoríase

Question 6

Dominância TH2

Answer 6

LES
Colite ulcerosa
Alergia e asma
Hepatite B e C
Infeções virais
Infeções hemínticas
Alguns cancros

Question 7

Implantação inicial

Answer 7

Requer resposta inflamatória - TH1 : induz angiogénese

Question 8

Lecucócitos na interface materno-fetal

Answer 8

Células NK - 70%
Macrófagos
Células dendríticas
Mastócitos
Neutrófilos
Células gamadeltaT
Células linfóides inatas

Question 9

Células NK

Answer 9

Marcador de superfície CD56

PNK - sangue:

• CD56dim (pós rejeição)
• forte atividade citotóxica com efeitos anti virais e anti neoplásicos

UNK - endométrio

• CD56 bright/CD16- (Pró-tolerância)
• menos citotóxicos e com diferente perfil citocinas e expressão de recetores/genes
• principal população linfocitária na decídua
• invasão trofoblasto e angiosénese
• remodeling artérias espiraladas
• variação ao longo menstruação e da gravidez

Question 10

Macrófagos

Answer 10

Promovem desenvolvimento placenta 
- invasão trofoblasto
- remodelação artérias espiraladas
- parto
Protegem feto de microorganismos

M1 pró-inflamatório
M2 imunossupressor

Question 11

Células dendríticas

Answer 11

Preparação para a implantação
Preparação inicial de Ag Ts e Treg
Mediação comunicação trofoblasto/Treg
Promoção de respostas TH2

Question 12

Mastócitos

Answer 12

Angiogénese na interface materno-fetal
Modeulação da remodelação das artérias espiraladas
Suporte da implantação e ao crescimento fetal

Question 13

Neutrófilos

Answer 13

Promoção da angiogénese

Question 14

Células TCD4

Answer 14

Proteção da placenta contra rejeição

Promoção da implantação do embrião

Question 15

Células Treg

Answer 15

Manutenção ambiente favorável à implanatação
Tolerância inicial contra Ag paternos
Controlo inflamação e progressão gravidez

Question 16

Células B

Answer 16

Proteção contra Ac maternos sintéticos

Defesa contra sinais de perigo na interface materno-fetal

Question 17

Células Breg

Answer 17

IL-10 : promoção de tolerância materno-fetal
Proteção contra efeitos adversos do stress inflamatório
Bloqueio respostas TH1 - melhor desfecho gravidez

Question 18

Perda gestacional recorrente

Answer 18

Embrião anormal
Condições imunes favoráveis
Imunidade TH2
Aumento Tregs

Ou

Embrião normal
Condições imunes desfavoráveis
Imunidade TH1
Diminuição Treg
Ativação NK
Aumento TH17
Aumento neutrófilos