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Imunologia > Hipersensibilidade > Flashcards

Hipersensibilidade Flashcards

1
Q

Tipos

A

Não alérgica

Alérgica (desencadeada por mecanismos imunes)

  • Não mediada por IgE
    * outras classes de Ac
    * células (células T, eosinófilos)
  • Mediada por IgE
    * Atópica
    * Não atópica
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Q

Definição

A

Conjunto de sintomas ou sinais objetivamente reproduzíveis, indicados pela exposição a um estímulo definido numa base tolerará por indivíduos normais

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3
Q

Tipos

A

Tipo I : imediata - mediada por IgE
Tipo II : citotóxica - mediada por IgE ou IgM
Tipo III : imuno complexos - mediada por IgG
Tipo IV : retardada - mediada por células

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4
Q

Tipo 1

A

Mediada por IgE
Ag solúvel -> Ativação mastócitos - desgranulação e libertação de mediadores
Artrite alérgica, rinite, asma, anafilaxia sistémica

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5
Q

Tipo 2

A

Mediadas por IgG
Ag:
- Matriz ou da célula -> complemento, células FcR+ (fagócitos e NK) = alergias medicamentosas
- Recetor de superfície -> altera a sinzalização = urticária ćronica (Ac anti FcR1

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6
Q

Tipo 3

A

Mediada por IgG
Ag solúvel -> complemento, fagócitos
Doença do soro, reação de arthus

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7
Q

Tipo 4

A

TH1:
Ag solúvel -> ativação macrofágica = dermatite de contacto, reação da tuberculina

TH2:
Ag solúvel -> produção IgE, ativação eosinófilos, mastocitose = asma crónica, rinite alérgica

CTL:
Ag associado a célula -> citotoxicidade = dermatite de contacto

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8
Q

Fatores risco

A

Atopia - conjuntivite, rinite, eczema, asma

  • aumento suscetibilidade genética
  • aumento higiene

Não atopia - hepatite A, tuberculose, colonização GIT com bactérias comensais

  • sem suscetibilidade genética
  • diminuição higiene
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9
Q

TH1 vs. TH2

A 
TH1:
IFN-gama
Stat1->T-Bet
IL-3, IL-2, IFN-gama, GM-SCF
Autoimunidade, patogéneos intracelulares
TH2:
IL-4
Stat6 -> GATA3
IL-4, IL-5, IL-10
Alergia, parasitas extracelulares

Tregs:
FoxP3 ->Stat5
TGF beta, IL-35, IL-10
Tolerância imune, homeostase linfócitos, regulação resposta imune

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10
Q

Células reguladoras

A 
Células gama delta
Células NK
CD8
Linfócitos B produtores de IL-10
CD4+CD25+: IL-10, TGF-beta
CD4+CD25-:
      - Treg1 : TGF- beta
      - TH3 : IL-4, IL-10, TGF beta
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11
Q

Recetores IgE

A

FcER1 =recetor alta afinidade para IgE mastócitos

FcER2 (CD23) = recetor baixa afinidade para IgE células B e basófilos

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12
Q

Mediadores produzidos mastócitos

A 
Hi stamina
PGs
Leucotrienos
Oxidantes 
Enzimas (triptase, quimase)
Citocinas (IL-4/5/6, TNF - alfa)
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13
Q

Mecanismo de secreção mediadores

A

Alergénio liga a 2 moléculas IgE na superfície célula - recetor FcER1 - adenilil ciclase- cAmp - PK :

  • Via AA - PGs e leucotrienos
  • Aumento Ca2+ IC = desgranulação
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14
Q

Triptase

A

Ativação mastócitos : mastocitose sistémica ou reação alérgica/anafilaxia

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15
Q

Fases doença alérgica

A

Libertação imediata (mediada pela IgE) : Histamina, TNF- alfa, proteases, heparina = anti-histamínicos

  • rinorreia, congetsão nasal, esternutos, conjuntivite
  • pieira e broncostrição

Libertação em minutos : PGs, leucotrienos = anti-leucotrienos
- pieira e bronconstrição

Libertação em horas (mediada por células) : IL-4, IL-13 = corticoesteroides

  • produção muco
  • recrutamento eosinófilos
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16
Q

Efeitos desgranulação mastócitos

A

GIT - aumento secreção fluído e peristalse = expulsão conteúdo GIT : vómitos e diarreia

Respiratório - diminuição diâmetro das vias aéreas e aumento secreção muco = congestão e bloqueio das vias aéreas : tosse, pieira, expectoração

Vasos sanguíneos - aumento BF e permeabilidade = aumento fluido tecidos - aumento lymph flow para os nódulos linfáticos, aumento células e proteínas tecidos e aumento da resposta efetora

17
Q

Eczema

A

Doença exsudativa- espessamento pele e PRURIDO
Primeiros anos de vida atinge todo o corpo menos a zona da fralda, no adulto fica apenas nas mãos, pés, sagradouro e região poplítea

Muita vezes doentes têm alergias a ácaros

Hidratantes
Corticoides topicos e orais
Anti-histaminérgico (prurido)
Imunomodeladores tópicos ou orais

18
Q

Rinite

A

Cornetos linfóides com secreções : hipertrofia cornetos nasais - obstrução

Aguda : anti-histamínicos
Preventivamente : corticosteroides inalados

19
Q

Asma brônquica

A

Doença alérgica que se caracteriza por aperto torácico, tosse e pieira

Crise aguda : BD curta duração + O2
Preventivamente : corticoesteroides inalados em câmara expansora, anti-leucotrienos ou BD longa duração

20
Q

Confirmação doenças atópicas

A

Testes cutâneos por picada - ver se é provocada por IgE

21
Q

Conjuntivite

A

Saudação alérgica com manifestações na conjuntiva

22
Q

Urticária

A

Só afeta derme superficial (ao contrário angioedema)

Lesões populares pruriginosas (transitórias, uma pápula <24h)

23
Q

Angioedema

A

Afeta tecido mais profundo da derme

24
Q

Sintomas anafilaxia

A

Cutâneos - prurido, eritema, urticária, angioedema
Respiratórios - rinite, tosse, broncoespasmo, disfonia, estridor
GIT - náuseas, vómitos, diarreia, dor abdominal
CV - taquicárida, hipotensão, confusão mental, arritmia, EAM, síncope, choque
Outros - cefaleias, convulsões, incontinência

25
Q

Anafilaxia

A

Condição que compromete a vida e que afeta pelo menos dois órgãos de sistemas diferentes

1a linha - adrenalina intramuscular

Anafilaxia bifásica : sintomas iniciais podem passar com adrenalina mas pode haver repetição do episódio (6h) - prevenir damos corticosteróides

26
Q

Alergéneos

A

Ag proteicos ou glicoproteicos (induzem resposta T - ligam MHC II) que sensibilizam o hospedeiro para reações alérgicas

  • Enzimaticamente ativos
  • Dose baixa
  • Baixo peso molecular (difundem no muco)
  • Muito solúveis
  • Estáveis
27
Q

Alergenicidade

A

Fatores extrínsecos:

  • presidsposição genética
  • idade
  • tabagismo
  • infeções virais
  • poluentes
  • higiene/estilo de vida ocidental

Fatores intrínsecos:

  • complexidade molecular
  • quantidade
  • solubilidade
  • atividade bioquímica
  • reatividade cruzada
28
Q

Reatividade cruzada

A

Síndromes:
Pólens/vegetais e frutos
Ácaros/crustáceos/moluscos
Látex/frutos/pólens

29
Q

Alergias mediadas pela IgE

A

Anafilaxia sistémica

  • drogas, soro, veneno, amendoins
  • entrada IV
  • edema, aumento permeabilidade vascular, oculsão traqueal, colapso circulatório, morte

Urticária aguda

  • pelo animal, picadas insetos, teste alergias
  • entrada pele
  • aumento local da permeabilidade vascular e do fluxo sangue

Rinite alérgica

  • pólen, ácaros
  • entrada inalção
  • edema e irritação da mucosa nasal

Asma

  • pelo, pólen, ácaros
  • entrada inalação
  • constrição brônquica, aumento produção muco, inflamação vias aéreas

Alergia alimentar

  • frutos secos, marisco, leite, ovos, peixe
  • oral
  • vómitos, diarreia, prurido, urticária, anafilaxia
30
Q

Reações hipersensibilidade tipo 2

A

Reações citolíticas/citotóxicas mediadas por Ac (CDC ou ADCC)
Ac IgM, IgG, IgA - superfície celular ou tecidos
Opsonização, ativação complemento, ADCC

Lesão celular - ertirócitos, plaquetas, neutrófilos

  • reação transfusional = anemia hemolítica RN
  • anemia hemolítica AI
  • anemia hemolítica induzida por drogas
  • trombocitopenia AI

Lesão tecidular :

  • tiroidite AI
  • s. Goodpasteur (membrana basal)
  • pênfigo
  • miastenia gravis
  • s. De Lambert-Eaton (vesículas pós-sinápticas/canais de Ca2+)
  • graves
31
Q

Reações de hipersensibilidade tipo 3

A

Mediadas por imunocomplexos - removidos eficazmente circulação = persistência:

  • sobrecarga mecansimos de depuração - depósitos tecidos : ativação complemento e células efetoras = lesão
  • infeção persistente - órgão infetado (lepra, malária, dengue, hepatite viral crónica)
  • doença AI - rim, articulações, pele (LES, AR, polimiosite)
  • inalação material antigénico (pneumonia de hipersensibilidade)

Exemplos:
Reação de Arthus : depois vacina
Doença do soro : sistémica - febre, vasculite, nefrite

32
Q

Reações de hipersensibilidade tipo 4

A

Mediadas por células - TH1 e macrófagos
Surgem >12 horas após exposição ao Ag

Dermatite de contacto (níquel)

  • Ag happens : (níquel, pentadecacatecol,…)
  • agente irritante

Reações tipo tuberculínico

  • área de enduração, edema, eritema
  • Ag solúvel (microbiano/não microbiano)
  • útil determinar exposição prévia a agente/método de investigação mediada por células

Reações granulomatosas

  • mediadas por células T e monócitos/maćrofagos
  • após 21-28 dias apóes exposição
  • granulomas : coleção focal de células inflamatórias nos tecidos
  • resposta a substâncias persistentes, irritantes e pouco solúveis
    • tuberculose, lepra, parasitoses, sarcoidose
    • berílio, talco, asbesto

Imunologia (13 decks)

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