imunologia dos transplantes Flashcards
como permitir que o sistema imune do pacte n rejeite o orgão?
pelo uso de drogas imunossupressoras
quais são os tipos de enxertos q existem?
auto enxerto
aloenxerto
isoenxerto
xenoenxerto
o q é autoenxerto?
transplante de tec de um local p outro no mesmo indivíduo
o que é aloenxerto?
transplante de um indivíduo para outro da mesma espécie, mas n indenticos, como de mãe para filho
é o mais comum
o que é isoenxerto?
transplante de um indivíduo para outro da mesma espécie, nesse caso idênticos, como no caso de gêmeos univitelinos
o que é xenoenxerto?
transplante de uma espécie pra outra, como de porco para homem
quais são os critérios para selecionar um doador?
- ser saudável e n ter doenças
- compatibilidade anatômica
- compatibilidade de HLA e ABO
quais são os tipos de doador?
cadáver
vivo relacionado (parentes)
vivo não relacionado (não parente)
quais são os exames laboratoriais usados para a realização de transplante?
- tipagem HLA
- tipagem de ABO
- cross-match (prova cruzada)
o que é a tipagem de HLA?
teste laboratorial que estabelece a compatibilidade tecidual entre receptor e doador por meio dos genes de classe I e classe II.
assim, são determinados 3 graus de compatibilidade:
- idênticos: onde todos os genes são iguais
- haploidenticos: apenas um haplotipo é igual entre ambos
- não idênticos: genes distintos
como é a composto estruturalmente o HLA?
por genes e antígenos codificados e haplótipo
quais são os HLA de classe I?
A, B, C
quais são osHLA de classe II?
DRB1, DQB1, DPB1
o que é o cross-match?
identificação para saber se o receptor possui anticorpos contra o antígeno HLA, tanto de classe I quanto de classe II, do doador.
o soro do receptor é misturado com as células do doador para verificar se há reação. Este teste ajuda a detectar anticorpos preexistentes no receptor que poderiam atacar o enxerto.
quais são as rejeições que podem ocorrer como resultado das diferenças antigênicas entre receptor e doador?
- hiper-aguda
- aguda
- crônica
o que é rejeição hiper-aguda?
resultado da presença de anticorpos previamente formados pelo receptor contra antígenos teciduais do doador
descreva o que acontece na rejeição hiper-aguda
os anticorpos do doador agem contra os antígenos teciduais do receptor. com isso, os anticorpos do receptor reagem contra os antígenos teciduais expressos nas células endoteliais do enxerto, iniciando uma resposta inflamatória. essa resposta oclui os vasos sanguíneos. dessa forma, gera isquemia e perda do enxerto.
o que é alo-reconhecimento direto? que rejeição ela gera?
apresentação de peptídeos do doador aos linfócitos T do receptor pelas das APC’s, do doador, por meio dos seus HLA’s.
gera rejeição aguda
o que é alo-reconhecimento indireto? que rejeição ele gera?
apresentação de peptídeos do doador aos linfócitos T do receptor pelas APC’s ,do receptor, através de seus HLA’s
gera rejeição crônica
o que é rejeição aguda?
resposta dos linfócitos T às diferenças de HLA do doador e receptor
descreva o que acontece na rejeição aguda
as ACP’s do doador migram para o baço, após a anastomose, e ativam os linfócitos T do receptor. assim, os linfócitos T do receptor vão até o enxerto pela via sanguínea. dessa forma, há a destruição do enxerto pelos linfócitos T
o que é rejeição crônica?
ação tardia de anticorpos anti-HLA de classe I
descreva o que acontece na rejeição crônica
ocorre espessamento da parede dos vasos e estreitamento do lúmen. com isso, reduz-se o suprimento sanguíneo, gerando isquemia.
o que é a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH)?
os linfócitos T do doador reconhecem os antígenos teciduais do receptor como estranhos, gerando ataque ao tecido do receptor
qual o mecanismo da DECH?
primeiramente, APC’s do receptor apresenta os peptídeos aos linfócitos T do doador, para o reconhecimento de antígenos, através do HLA. as células T do doador são ativadas e atacam o tecido transplantado, levando a inflamação e lesão tecidual dos hepatócitos e mucoso intestinal.
por que pode haver rejeição em xenotransplantes, como no caso de enxertos suínos?
pois as IgM são anti-gal alfa 1, e essa proteína constitui uma barreira natural
assim, o porco precisa ser transgênico para ter uma gal alfa 1 negativa, ou seja 3gal-r negativa
