Imunohematologia II - Testes pré-transfusionais Flashcards
Quais são os testes pré-transfusionais? (5)
- Tipagem ABO direta
- Tipagem ABO reversa
- Tipagem RhD
- Pesquisa de anticorpos irregulares
- Prova de compatibilidade
Quais testes realizar na transfusão de CH e CG?
- Receptor (paciente) : Tipagem ABO direta e reversa, tipagem RhD (com pesquisa de D fraco e antígenos C e E, se RhD negativo), PAI.
- Doador (bolsa): retipagem ABO, retipagem RhD (não é preciso repetir D fraco), prova de hemólise (diz se há contaminação bacteriana na bolsa) e Prova de compatibilidade
Quais testes realizar na transfusão de CP e Crio?
- Receptor (paciente): tipagem ABO direta e reversa, tipagem RhD (com pesquisa de D fraco se RhD negativo), PAI;
- Doador (bolsa): selecionar isogrupos/compatíveis
Na falta de isogrupo, pode qualquer tipagem em adultos.
Quais testes realizar na transfusão de PFC?
- Receptor (paciente): tipagem ABO direta e reversa, tipagem RhD (com pesquisa de D fraco se RhD negativo);
- Doador (bolsa): selecionar PFC ABO compatível (RhD não precisa ser compatível)
Quais são as etapas da prova de compatibilidade?
1) 2 gotas de soro + 1 gota de hemácias > centrifugar > ler (Verifica incompatibilidade ABO);
2) 2 gotas de LISS > incubar a 37ºC por 15 min > centrifugar > ler (Sensibilização IgG);
3) Lavar 3x > adicionar AGH (soro de Coombs) > centrifugar > ler (Detecta Alo-anticorpos - IgG - ou auto-anticorpos).
Quais são as etapas da pesquisa de D fraco? (3)
1) 1 gota suspensão hemácias 5% + 1 gota de anti-D > centrifugar > ler (exclui erro técnico);
2) Incubar a 37ºC por 15 min > centrifugar > ler (Temperatura ótima para reação RhD);
3) Lavar 3x > adicionar AGH (soro de Coombs) > centrifugar > ler (Detecta D fraco).
Quais são as etapas do PAI?
1) 2 gota soro/plasma + 1 gota de hemácias triagem (hemácias comerciais com antígenos selecionados) > centrifugar > ler (Detecta anticorpos IgM - frio);
2) 2 gotas de LISS > Incubar a 37ºC por 15 min > centrifugar > ler (Fase de sensibilização);
3) Lavar 3x > adicionar AGH (soro de Coombs) > centrifugar > ler (Detecta anticorpos IgG - quente).
O que deve ser realizado na etapa pré-analítica?
Requisição de transfusão: Nome completo, Idade, Gênero, RH, Dx, Justificativa, Dados laboratoriais que justifiquem, Dados do médico, Antecedentes transfusionais e gestacionais;
Quanto à amostra: Nome completo, RH, Nome de quem coletou, Data da coleta, Validade de 72 horas.
A Tipagem ABO é divida em …. e ….
Direta e reversa.
A tipagem direta determina o que?
Determina os ANTÍGENOS presentes na superfície das hemácias do paciente .
Como a tipagem ABO direta é realizada?
1 gota de suspensão de hemácias a 5% + 1 gota de anti-A, anti-B e anti-AB;
A tipagem reversa determina o que?
Determina os ANTICORPOS presentes no soro do paciente.
Como a tipagem ABO reversa é realizada?
2 gotas de soro/plasma + 1 gota de hemácias comerciais A1 e B.
Como que se dá o resultado da tipagem ABO direta e reversa, respectivamente?
Tipo sanguíneo - Antígeno - Anticorpo: A - A - Anti-B B - B - Anti-A AB - A e B - Ø O - H - Anti-A e Anti-B
A tipagem ABO …. CONFIRMA a tipagem ABO ….
Reversa
Direta
Nós produzimos os ….. para os ….. que não temos.
Anticorpos (reversa);
Antígenos (direta).
Os anticorpos do sistema ABO são …. e são produzidos a partir de ….
Naturais;
4 meses de vida;
O que a tipagem RhD determina?
Determina a presença ou ausência do antígeno D.
Como a tipagem RhD é realizada?
1 gota de suspensão de hemácias a 5% + 1 gota de anti-D e controle Rh;
O que implica o resultado do controle Rh ser positivo?
Torna a tipagem RhD inválida, pois mostra que a hemácia está sensibilizada com algum anticorpo, proteínas séricas ou até medicamentos que estão interferindo nesta reação.
O que fazer se o controle Rh for +?
Deve-se solucionar o caso antes da transfusão, utilizando antisoro anti-D em meio salino ou através do Coombs direto e eluato.
Isto mostra o que está sensibilizando a hemácia.
Em emergência: liberar RhD - se não houver tempo de solucionar o caso.
Em casos de indivíduos RhD negativo, o que realizar?
Recomenda-se prosseguir com a pesquisa de D fraco;
O que é o D fraco?
Hemácias com menor expressão do antígeno D;
O que a Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) detecta?
Detecta a presença de anticorpos irregulares livres no soro.
Como que desenvolve os anticorpos irregulares? (2)
Exposição à transfusão;
Mulheres em gestação.
Para que serve a pesquisa de Auto-Controle?
Para detectar a presença de auto-anticorpos;
Mistura do soro com as hemácias do mesmo indivíduo:
1 gota de suspensão de hemácias a 5% + 2 gotas de soro.
Quais são os anticorpos irregulares clinicamente significativos? (5)
Rh; Kell; Duffy; Kidd; Ss.
Os anticorpos irregulares clinicamente significativos são os do tipo …
IgG;
A PAI pode ser realizada através de … e …. Esta é mais sensível que a primeira.
Tubo;
Gel.
A PAI utilizando a técnica em Gel Liss/Coombs é realizada como?
Microtubo I = hemácia I;
Microtubo II = hemácia II;
Microtubo III = controle (soro)
O que fazer quando o auto-controle é positivo?
Verificar se a amostra é correta, se a hemácia é sensibilizada;
Enviar ao lab de imunohemato para TAD e eluato.
Lembrar que pode ter interferências: PAI, pesquisa de D fraco, Prova de compatibilidade
Para que serve a Prova de compatibilidade?
Trata-se da verificação final da compatibilidade entre o doador e o paciente;
Na prova de compatibilidade é realizada a Prova ….. ….. em que ocorre a ……….
Cruzada maior;
Mistura do soro do receptor com as hemácias do doador: 1 gota de suspensão de hemácias a 5% + 2 gotas de soro;
Uma Prova de Compatibilidade (PC) positiva pode indicar o que? (3)
- Tipagem ABO/RhD incorreta;
- Presença de alo-anticorpos ou auto-anticorpos;
- Contaminação do teste.
Para cada hemocomponente a legislação preconiza ……..
Certos Testes transfusionais;
Em uma transfusão de CH, compatibilize os sistemas ABO e RhD. (6)
Receptor - Hemácias: A - A e O; B - B e O; AB - A, B, AB e O; O - O;
RhD + - + ou -;
RhD - - -;
Compatibilize no caso de uma transfusão de PFC e/ou CRIO
Grupo receptor - PFC/CRIO: A - A ou AB; B - B ou AB; AB - AB; O - O, A, B, AB;
Por que a tabela de compatibilidade de uma transfusão de PFC/CRIO é diferente de uma transfusão de CH?
Pois, no caso de um PFC/CRIO, há a transferência do plasma, há transferência de anticorpos para o paciente
Quais são as particularidades da transfusão em neonatos?
No receptor (RN) é preciso realizar:
Tipagem ABO direta;
Tipagem RhD;
PAI na amostra da mãe;
Explique a razão dessas particularidades.
Neonato até 4 meses não tem anticorpos completamente formados.
No caso de uma transfusão em Neonato com PAI negativo, como proceder?
Não há necessidade de realizar PC desde que as unidades transfundidas sejam do grupo O.
Caso não tenha CH O disponível no estoque e a tipagem da mãe for diferente do RN, pesquisar …. e …. no soro do RN, pois …..
Anti-A e Anti-B;
Pode ter acs (anti-A/anti-B) maternos circulantes;
Em caso de transfusão de hemocomponente autólogo não é preciso realizar os testes pré-transfusionais (V ou F);
FALSO.
É preciso realizar os testes pré-transfusionais, de acordo com o hemocomponente a ser transfundido.
No caso de uma transfusão de emergência, quais critérios devem ser cumpridos? (4)
- Quadro clínico que justifique;
- Termo de responsabilidade (médico conhece o risco e concorda);
- Liberar hemocomponente isogrupo;
- Realizar testes pré-transfusionais.
No caso de uma transfusão de emergência, se não houver tempo de realizar a tipagem, como proceder?
Liberar concentrado de hemácias O RhD - e demais bolsas isogrupo.
Finalizar os testes pré-transfusionais mesmo que a transfusão tenha sido completada.
O que fazer após a PAI vier positiva?
Encaminhar a amostra do paciente para o laboratório de imunohematologia para que seja feita a identificação do anticorpo irregular em um painel de hemácias selecionadas e utilizando o método de identificação através do gel.
