Ciclo do Sangue Flashcards
O que deve constar no Cadastro do Doador? Qual análise pode ser realizada através dos dados presentes?
- Nome completo;
- Data de nascimento;
- Sexo;
- Endereço;
- Telefone;
- Filiação;
- Nacionalidade;
- Naturalidade;
- Ocupação habitual;
- Data de comparecimento
candidato deve estar munido de um documento com foto (ou fotocópia autentificada);
– Análise dos dados epidemiológicos para garantir a segurança transfusional.
Coleta
Quem? Profissional da área da saúde sob supervisão de um médico ou enfermeiro
Local: v. cubital mediana
Duração: 12-15 min
Qtdade: 450 +- 45 ml ST + 60ml anticoagulante + 30ml amostra para testes laboratoriais (coletas < 300 ml serão descartadas)
9ml/kg - H / 8 ml/kg - M
Presença de homogeinizadores.
O que deve constar na amostra e na bolsa de sangue (que acabou de ser coletada)?
- ID do doador
- Nome e sigla do serviço de hemoterapia
- Data da coleta
Amostra foi aprovada nos testes de triagem sorológica e imunohematológica; o que deve constar na bolsa liberada para entrar no estoque?
- ID da bolsa, nome e endereço do hemocentro, tipo e volume do componente sanguíneo, anticoagulante utilizado, validade e temperatura de conservação da bolsa. (nome do doador não constará na etiqueta das bolsas, com exceção das autólogas).
- resultados dos testes imunohematológicos: tipagem ABO direta e reversa, RhD com pesq de D fraco, PAI e IAI quando realizado (descrição dos fenótipos positivos da amostra)
- resultados dos testes sorológicos não reagente;
- Inscrição de doação autóloga (quando aplicável);
- CMV -, HbS, desleucocitado, irradiado ou lavado, quando pertinente.
Quem pode realizar a administração do hemocomponente?
Médico ou profissional da saúde, qualificado e conhecedor das normas vigentes da portaria
O que se deve observar antes da administração do hemocomponente?
Integridade do sistema, sinais de presença de coágulos e hemólise, coloração, data de validade, verificar os dados da bolsa e comparar com os dados do paciente (cartão de transfusão)
Quem pode conduzir a triagem clínica?
Profissional da saúde de nível superior, capacitado, qualificado, conhecedor das normas da portaria e sob supervisão médica
Dados para solicitar uma transfusão
- Nome completo do paciente, data de nascimento, idade, sexo, peso, RH, localização do paciente em seu leito, diagnóstico e justificativa.
- antecedentes transfusionais e gestacionais do paciente; e provas laboratoriais;
- hemocomponente solicitado com seu respectivo volume e modalidade de transfusão (programada, rotina, urgência, emergência);
- data da solicitação, nome do médico, CRM e assinatura.
Qual a ordem de densidade de um ST
Plasma, plaquetas, leucócitos, granulócitos, hemácias
Precisa descartar CP e PFC de doadores PAI+?
A portaria fala que a utilização de CP e PFC PAI+ fica a critério de cada instituição, MAS RECOMENDA que estes materiais SEJAM DESCARTADOS.
De acordo com a Melca, no hemocentro daqui são descartados
Quais requisitos mínimos para o candidato poder doar sangue?
- Ter entre 16 e 69A11M29D; ter realizado primeira doação até 60A 11M 29D; bom estado geral; (entre 16 e 17 anos deve haver um consentimento formal escrito do responsável)
- Ter 50Kg ou mais sem perda inexplicável de peso superior a 10% da sua massa corpórea nos últimos 3 meses;
- Temperatura <= 37°C; PA <= 180:100 ; pulso regular e entre 50 a 100bpm;
- Hemoglobina entre 12,5 (M) / 13,0 (H) e 18g/dL (18 não pode) ou Hematócrito entre 38% (M) / 39% (H) e 54% (54 não pode);
- Frequência: H (4x/ano, intervalo de 2 meses), M (3x/ano, intervalo de 3 meses).
Quais são os medicamentos (AINE) com função plaquetária?
AAS, diclofenaco, meloxicam, peroxicam, fenilbutazona
OBS: A ingestão desses medicamentos nos 3 dias anteriores a doação exclui CP, mas pode doar os demais hemocomponentes.
Qual o nome dos bloqueadores de cálcio?
Nifedipina
Qual o nome dos inibidores de ECA?
Captopril, enalapril
Qual o nome dos inibidores da angiotensina II?
Losartana
Qual o nome dos anti-hipertensivos de ação central?
Clonidina, metildopa
Qual o nome dos alfa-adrenérgicos?
Prazosina
Qual o nome dos vasodilatadores?
Minoxidil, hidralazina
Quais dados devem constar no Cartão de Transfusão - bolsa a ser transfundida?
- Nome completo do paciente, leito (e instituição de saúde);
- Hemocomponente, Tipagem ABO e RhD (paciente e bolsa), resultado do teste de compatibilidade maior;
- Número de identificação da bolsa, data da liberação da bolsa, nome do responsável pela liberação e pelos testes pré-transfusionais.
OBS: durante os 3 dias após a transfusão, serão conservados uma amostra da bolsa e do receptor.
Indicação Teste p/ CMV
- Submetidos a Transplantes de Células Progenitora e de Órgãos, CMV –
- Recém-nascidos filhos de mães CMV – ou desconhecido
- Transfusão intrauterina
Contraindicação Hemoglobina S
• Não serão desleucocitados e nem utilizados em pacientes com:
- Hemoglobinopatias
- Acidose Grave
- Recém nascidos
- Transfusão intrauterina
- Procedimentos cirúrgicos com circulação extracorpórea
- Hipotermia
Contraindicação absoluta para Doação Autóloga?
- IC descompensada
- Estenose Aórtica Grave
- Angina Pectoris Instável
- IAM nos últimos 6 meses
- AVC isquêmico nos últimos 6 meses
- Alto grau de obstrução da A. coronária esquerda
- Cardiopatia cianótica
- Presença de infecção ativa ou em tto antimicrobiano
TUBO DAS AMOSTRAS PARA TESTES PRÉ-TRANSFUSIONAIS
Nome ou sigla do serviço (hemocentro), data da coleta, ID da mostra, identificação de quem realizou o procedimento - é recomendável o uso de código de barras ou etiqueta impressa
Validade de 72h após a coleta
DOAÇÃO AUTÓLOGA
=Não há limite para idade para doações autólogas;
=Sorologia + não impossibilita a doação;
=Intervalo entre as doações maior que 7 dias;
=Teste de compatibilidade não é obrigatório;
=As unidades de sangue colhidas no pré-operatório poderão ser utilizadas no doador-paciente em até 24h (4+-2°C) ou em até 8h (20+-2°C)
=Termo de consentimento assinado pelo doador ou responsável E pelo médico assistente (se sorologia +)
= o sangue coletado no intraoperatório deve ser usado em até 4h.
EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO EM RECÉM-NASCIDOS
Utilizado ST coletado até 5 dias que antecedem a transfusão (bolsa nova)
Serão realizados os testes imunohematológicos:
ABO, RhD (com pesquisa de D fraco) e TAD (nos RNs de mães RhD negativo). PAI em amostra da mae
Recomenda-se tx hemocomponente O- e CMV- ou desleucocitado e irradiado, compatibilizado aos anticorpos da mãe.
BOLSAS DE SANGUE COLETADAS NO INTRA-OPERATÓRIO IMEDIATO (autólogo)
Serão utilizadas em até 4h
Transfusão em Neonatos e Crianças até 4 meses
• Nos exames imuno-hematológicos serão realizados (Recém nascidos de mãe RhD -)
- ABO direto (apenas)
- RhD (e pesquisa de D fraco)
- PAI amostra da mãe (IAI, caso aplicável)
- Se o sangue transfundido não for do grupo O- → realizar pesquisa de Anti- A e Anti B e Anti-D no soro da criança (pode ter anticorpo da mãe persistente na circulação do neonato);
- O PAI será realizado utilizando, preferencialmente, soro da mãe; Caso PAI - , teste de compatibilidade não é necessário nesse período, desde que sejam do grupo O.
= A transfusão de hemocomponentes em neonatos ou intrauterina será feita com sangue O compatíveis com anticorpos maternos e Desleucocitados ou Não reagentes para CMV
TERMO LIVRE-ESCLARECIDO (doador)
Cuidados durante e após a coleta, orientações sobre reações adversas à doação, o destino do sangue doado (transfusão, pesquisa, produção de hemoderivados, reagentes e outros), os testes realizados e a possibilidade de falsos resultados, incorporação em cadastro de doadores, possibilidade de busca ativa pelos órgãos de vigilância em saúde
Transfusão Maciça (Definição)
- Tiver recebido uma quantidade de sangue aproximadamente igual a sua volemia em 24h
- Receber 10 unidades ou mais de CH em 24 horas
- Receber > 4 unidades de CH em 1 hora
- Trocar > 50% da sua volemia total em 3h
Para a Melca, o que é considerado Transfusão de Emergência?
Quando há risco de morte se a tx demorar mais de 15 minutos
Necessário: termo de responsabilidade assinado pelo médico com a requisição de transfusão e amostra do paciente identificadas.
Deve-se realizar os testes pré-transfusionais normalmente, mesmo que já tenha liberado a bolsa. Constará no rótulo da bolsa a informação que foram liberadas SEM a finalização dos testes pré-transfusionais.
Enviar bolsas O- ou O+ (se mulher em idade fértil fazer Rhogam com a bolsa RhD+). As demais ABO/RhD compativel.
O que a Melca entende como Anemia Sintomática?
Se vier escrito no pedido somente anemia sintomática (sem a declaração de emergência) ela vê isso como uma anemia leve, que não coloca o paciente em risco imediato de vida e, portanto, todos os testes pré-transfusionais devem sim ser realizados
- anemia sintomática é indicativo definitivo para Tx de CH.
Pacientes com Gestação ou Transfusão recente (3 meses) implica no que?
- Sangue coletado para testes transfusionais deve ser colhido nas 72h que antecedem a transfusão.
- Precisa realizar todas as fases do teste de compatibilidade
Sobre Sangramento Agudo (choque hipovolêmico) qual é a recomendação para transfundir?
É recomendado transfundir quando a perda de sangue desse paciente for >30%-40% da volemia total. Importante lembrar que nesse caso os valores de Hb e Ht podem demorar pra baixar e assim não são parâmetros confiáveis para avaliar a necessidade de uma transfusão.
Paciente vai ter perdido >1,5L de sangue (num adulto de porte habitual). Sintetizando o que vimos anteriormente, transfunde-se (cristalóide + hemácias) em situação de choque hipovolêmico grau III e IV. Nesse nível, os pacientes estarão taquicárdicos, ansiosos, confusos e com uma PA reduzida.
