Transfusão no paciente anêmico Flashcards
Mecanismos compensatórios - adaptação fisiológica da anemia (3)
1) Aumento do DC;
2) Aumento do estímulo simpático do coração com aumento da FC e contratilidade miocárdica;
3) Aumento da 2,3-DPG que gera maior liberação de oxigênio pela hemoglobina.
Existe gatilho transfusional para transfusão de CH?
Não existem valores limítrofes para a transfusão de CH. O paciente deve ser avaliado de modo individual, correlacionando dados clínicos e laboratoriais
Estudo mostram que Hb menor ou igual a 5g/dL é considerada crítica.
Algum fator pode diminuir a tolerância do paciente à anemia?
Sim. Doenças cardiovasculares e coronariopatias. Quanto menor o Ht, maior a chance de eventos adversos como choque, falência cardíaca.
Quais são os gatilhos fisiológicos? (2)
São sinais de oxigenação inadequada como:
- Taquicardia e hipotensão (sistêmico). Quando normovolêmico;
- Infra e supradesnivelamento, disfunção cognitiva (órgão-específica: coração e cérebro)
O que são lesões de estoque? (3)
Com o passar dos dias, as hemácias vão sofrendo lesões de estoque, ou seja, alterações morfológicas que comprometem sua eficácia. São eles:
- Diminuição da 2,3-DPG
- Diminuição de ATP
- Liberação de substâncias pró-inflamatórias
Existe indicação profilática de CH?
NÃO.
Contra-indicações da transfusão de CH (4)
- Para promover aumento da sensação de bem-estar;
- Para promover a cicatrização de feridas;
- Profilaticamente;
- Para expansão do volume vascular, quando a capacidade de transporte de O2 estiver
adequada
Adaptação fisiológica à anemia - Como que se dá o aumento do DC? (2)
- Redução da viscosidade sanguínea pela redução da Hb. Isto promove aumento do Retorno venoso e da Pré-Carga, diminuindo a RVS e a pós-carga;
- Aumento do estímulo simpático do coração –> aumento da contratilidade miocárdica e da FC.
Qual é a função das hemácias?
As hemácias são responsáveis pelo transporte de oxigênio, possibilitando às células o metabolismo aeróbio adequado;
Quando há ….., há também diminuição da oxigenação tecidual devido a uma ………..
ANEMIA;
Diminuição da quantidade de hemácias e consequente de Hb;
O organismo possui mecanismos de compensação e adaptação para anemia que visam manter a ….
Homeostase;
Como adaptação à anemia, há uma adaptação regional do fluxo, que visa….
Redistribuição de órgãos não vitais para vitais;
A adaptação da microcirculação promove …..
Maior homogeneidade do leito capilar, promovendo maior oferta de oxigênio para as células no leito capilar, favorecendo o fluxo na microcirculação e a troca de gases;
Adaptação à anemia - Existe um mecanismo bioquímico que também ocorre, descreva
O aumento da concentração de 2,3-DPG promove uma diminuição da afinidade da Hb pelo oxigênio, resultando em uma maior liberação de oxigênio pela Hb.
Há uma mudança na curva de dissociação da oxihemoglobina (à direita);
Existe um mecanismo de tolerância à anemia, que é dado pela fórmula ….
O²ER = VO²/DO²;
VO² –> consumo de O²;
DO² –> Liberação de O²;
Hemodiluição isovolêmica com um valor de Hb < …… leva a hipóxia tecidual e isquemia miocárdica
5g/dL
O risco mais crítico de um quadro anêmico é o ….
Óbito
Quais fatores de risco podem diminuir a tolerância à anemia? (2)
- Doenças cardiovasculares;
2. Coronariopatias;
Nos pacientes que possuem fatores de risco, pequenas alterações na ….. causam uma diminuição no consumo de oxigênio
Oferta de O².
Quando se fala em pacientes idosos com IAM, qual alteração laboratorial indica piores desfechos?
Quanto menor o Ht, maior o número de eventos adversos. Portanto, existe uma relação importante entre o grau de anemia e o desfecho.
Gatilhos fisiológicos - Quais são os sinais de oxigenação inadequada?
Órgão específica - coração e cérebro:
Infradesnivelamento ST > 0,1mV;
Supradesnivelamento ST > 0,2mV;
Disfunção cognitiva.
Qual o objetivo da transfusão de CH?
Ao dar hemácias, espera-se que a quantidade de Hb aumente, aumentando o transporte de O², consequentemente o CaO² (conteúdo de O² arterial), liberando mais O² (aumento de DO²) e, portanto, maior consumo de O² (VO²), restaurando, assim, a oxigenação tecidual adequada.
Mais da metade das reações transfusionais graves que ocorrem são por …..
troca de bolsas/erros transfusionais;
A transmissão expõe o paciente ao risco de contrair ….
HIV, HBV, HCV e bactéria;
Pacientes que recebem transfusão sanguínea apresentam maior sobrevida em 30 dias. (V ou F)
FALSO, a sobrevida de pacientes que receberam transfusão é menor do que aqueles que não receberam.
Uma das hipóteses para a menor sobrevida de pacientes que receberam transfusão sanguínea é a de que ….
A transfusão sanguínea piora o quadro inflamatório dos pacientes internados;
