IMUNODEFICIÊNCIAS PRIMÁRIAS e SECUNDÁRIAS

Question 1

Como é a resposta imunológica ao nascimento?

Answer 1

O bebê nasce com a resposta inata pronta e a adquirida é desenvolvida durante a vida.
Tem também o IgG adquirido pela placenta.

Question 2

Na amamentação a mãe transfere para o bebê…

Answer 2

IgA, IgM e IgG
IgA é o principal

Question 3

Com quantos meses/anos a criança tem as imunoglobulinas adequadas?

Answer 3

IgG: 12 meses (60% do nível do adulto)
IgM: 12 meses (75% do nível do adulto)
IgA: 4 anos; 12 meses é apenas 20% do adulto

Question 4

Qual o principal diagnóstico diferencial para imunodeficiência

Answer 4

ALERGIA

Question 5

Qual exame deve ser feito para detecção de imunodeficiências primárias? EXPLIQUE

Answer 5

TESTE DO PEZINHO: É feito a análise de receptores moleculares de célula T e B (TREC E KREC respectivamente) → a identificação precoce de alterações nesses receptores auxiliam no tratamento precoce + prognóstico.

Question 6

Quais os principais sinais de imunodeficiência primária?

Answer 6

Infecções severas e/ou recorrentes; autoimunidade e neoplasias

Question 7

Defina imunodeficiências secundárias

Answer 7

Perda de função do sistema imune em decorrência de algo que ocorreu após o nascimento.
Ex. fatores ambientais; doenças; envelhecimento; etc

Question 8

Cite principais causas de imunodeficiências secundárias

Answer 8

Desnutrição - principalmente proteica

Perda de proteínas ou células pelo rim ou TGI

Intoxicação por metais

Infecções: HIV 1 e 2
Outros vírus (herpes, Eb, Cmv)

Neoplasias linfoides principalmente leucemias, linfoma Hodgkin, Mieloma

Drogas - corticoesteroides

Traumas e cirurgias (quebra de barreira)
*esplenectomia

Choque - hipoperfusão tecidual

Queimaduras (quebra de barreira + perda proteica grande)

Doenças granulomatosas - causa linfopenia

DM

Uremia

Anemia

Cirrose

Question 9

CRITÉRIOS PARA SUSPEITAR DE IMUNODEFICIÊNCIA PRIMÁRIA

Answer 9

1. História familiar de erro inato da imunidade e consanguinidade;
2. Infecções com frequência aumentada para a faixa etária e/ou curso prolongado ou não esperado e/ou por microrganismos não usuais ou oportunistas;
3. Diarreia crônica de início precoce;
4. Quadros alérgicos graves;
5. Eventos adversos não usuais a vacinas atenuadas – BCG, rotavírus, febre amarela ou tetra viral;
6. Características sindrômicas;
7. Déficit de crescimento;
8. Febre recorrente ou persistente, sem identificação de agentes infecciosos ou malignidade;
9. Manifestações precoces e/ou combinadas de autoimunidade, em especial citopenias ou endocrinopatias;
10. Malignidades precoces, incomuns e/ou recorrentes;

Question 10

imunodeficiências primárias são mais comuns em… (etinia)

Answer 10

ÁRABES

Question 11

Por que o parto é um antecedente pessoal importante?

Answer 11

microbiota depende do tipo de parto
no parto vaginal o bebê adquire parte da microbiota da mãe

Question 12

Por que as vacinas são antecedentes importantes nas IP?

Answer 12

as vacinas não atenuadas podem causar a doença ou reação em pacientes imunodeficientes (BCGEITE)

Question 13

Quais exames laboratoriais devem ser feitos na suspeita de erro inato da imunidade?

Answer 13

• HEMOGRAMA
• SOROLOGIA PARA HIV
• CH5O - avalia sistema complemento
• Dosagem de IMUNOGLOBULINAS
  Dosar ácido úrico sérico - deficiência de ADA, PNP

+ Analisar respostas vacinais
- Avaliação do burst oxidativo dos fagócitos
- Citometria de fluxo

• fenotipagem para ver o tipo de imunodeficiência

Question 14

SINAS DE ALERTA EM CRIANÇAS - IMUNO P

Answer 14

1. 4 ou mais otites no último ano
2. 2 ou mais sinusites graves no último ano
3. Uso de ATB 2 meses ou mais com pouco efeito
4. 2 ou mais pneumonias no último ano
5. Dificuldade para ganhar peso ou crescer
6. Abscesso recorrentes
7. Estomatite ou cândida oral ou cutânea por mais 2 meses
8. Necessidade de ATB endovenoso para combater infecções
9. 2 ou mais infecções sistêmicas incluindo sepse
10. História familiar de imunodeficiência primária