HIV Flashcards
Hoje o HIV é mais prevalente em que grupo?
heterossexuais sem parceiros fixos
Caracterize o vírus HIV
É um retrovírus (dupla fita de RNA)
É envelopado
Quais as glicoproteínas presentes no envelope do vírus HIV?
gp 41 transmembrana
gp 120 na camada externa
quais os componentes do core interno do vírus HIV?
2 fitas de RNA
proteínas
enzimas:
- transcriptase reversa
- protease
- integrase
qual a função da transcriptase reversa?
transcrição do RNA em dupla hélice de DNA
qual a função da protease?
formação de novas proteínas para formação de novos vírus
qual a função da integrase?
integração do DNA do DNA transcrito com o DNA do LTCD4
Como acontece a replicação do HIV?
- Particula viral aproxima-se do linfócito T CD4 e a gp120 se liga ao CD4
- Ocorre desestabilização da gp120 que expõe sua alça V3 interagindo com co-receptor CCR5 (importante para que o vírus entre na célula)
- Ativação da gp41 - fusão do envoltório viral e membrana celular com penetração do vírus
- No citoplasma - início da síntese cDNA pela transcriptase reversa.
- O DNA de fita dupla liga-se a integrase e migram para o núcleo da célula.
- A integrase insere o DNA viral ao DNA da célula hospedeira. O DNA inserido é chamado de DNA pró viral.
- Vírus passa a controlar a síntese celular, iniciando no núcleo produção de RNA mensageiro viral - são utilizados na síntese das proteínas e genoma viral.
- Quando adquirem o envoltório, as partículas do vírus saem da célula hospedeira por brotamento.
- Fora da célula a maturação das partículas virais é completa pela clivagem das moléculas Gag e Gag-Pol pela protease, tornando os vírus capazes de infectar novas células.
Fases da infecção pelo HIV
- Infecção Aguda: infecção de células T CD4 + e monócitos, ou células T CD4 + e macrófagos - célula dendrítica tecidual captura Ag do epitélio e transporta para o linfonodo - disseminacao do HIV para tecidos linfoides.
- Após 5 a 30 dias da primeira exposição - grande replicação viral nos linfonodos - desencadeia viremia com sintomas típidos de uma infecção viral
* Febre, linfonodomegalia, odinofagia, rush maculopapular eritematoso, mialgia, diarreia, cefaleia - Infecção crônica sem AIDS - estabelecimento da carga viral (set point); neste período o sistema imune é competente ocorrendo poucas manifestações clínicas, além disso, a produção viral é pequena.
- Sintomas: fadiga, perda de peso, linfonodomegalia persistente generalizada + foliculite (S. aureus) e infecção streptococica; herpes, papilomavírus, varicela zoster, hepatite B, hepatite C, sifílis.
Aumento de TNF estimula a produção do HIV e acelera a destruição dos tecidos linfoides
Progressão da doença para fase letal - destruição completa dos órgãos linfoides periféricos
- Infecção crônica com LTCD4 menor que 200 céls/microl. - infec. oportunistas
Caquexia, dano renal (nefropatia pelo HIV), degeneração do SNC
Quais as doenças que definem AIDS?
Infecções oportunistas
defina AIDS
infecção crônica pelo HIV com
depleção de CD4 – CD4 < 200 cél/uL;
o AIDS avançada: CD4 < 50 cél/uL;
Qual a infec. oportunista mais comum na AIDS?
P. jerovecci
Quais os marcadores para HIV?
Desde a primeira semana: RNA viral
A partir da segunda semana: Ag p24
A partir da 3 semana: IgM
A partir da 4 semana: IgG
DIAGNÓSTICO PARA HIV
- Métodos sorológicos: Elisa (sensível) e Western- Blot (específico);
o O ELISA pode ser falso-positivo por confundir com outros antígenos, uma vez que não é específico; - Antigenemia p24 – elevada especificidade e baixa sensibilidade;
- Cultivo viral – padrão ouro;
o Caro e não disponível;
*PCR - diagnóstico precoce, sensível e específico como a cultura. - mais usados nas fases iniciais da doença
CCR5 delta 32
mutação - homozigotos resistentes a infecção pelo HIV
