Imunizações Flashcards
É um tipo de imunização que já introduz anticorpos prontos no organismo, garantindo uma proteção imediata, pois não depende da resposta imune dos indivíduos. Sua grande desvantagem é ser uma proteção transitória, já que não promove memória imunológica.
Que tipo de imunização é essa?
Imunização passiva
Nas imunoglobulinas, de onde surgem os anticorpos?
Anticorpos de origem animal, anticorpos monoclonais, anticorpos maternos transferidos via (IgG) e pelo leite materno (IgA)
É um tipo de imunização que ocorre quando há estímulo para a produção de anticorpos próprios através dos antígenos, por isso produz resposta imunológica. No entanto, os anticorpos demoram 10 a 14 dias para serem produzidos, consequentemente, a proteção não é imediata. Além disso, essa imunização pode ocorrer tanto de forma natural (pela exposição à doença), quanto artificial (através das vacinas).
Que tipo de imunização é essa?
Imunização ativa
Quais são os tipos de imunização ativa?
Vacinas viva atenuadas e vacinas inativadas
Quais são os tipos de imunização passiva?
Soro com imunoglobulinas
Contém o patógeno, porém de forma enfraquecida, por isso imita o ciclo da doença, garantindo imunidade mais duradoura e, consequentemente, necessitando de um número menor de doses para criar proteção efetiva. No entanto, está contraindicada para imunodeprimidos e gestantes. A maioria dessas vacinas é de aplicação subcutânea.
Que tipo de vacina é essa?
Vacinas vivas atenuadas
Não contém o patógenos vivo e, portanto, não tem capacidade de produzir a doença e não imitam o ciclo de infecção, por isso, são seguras para imunodeprimidos e gestantes. Porém, a imunidade gerada é mais curta necessitando de mais doses de reforço para produzir a imunidade ideal. A maioria delas são de aplicação intramuscular.
Que tipo de imunização ativa é essa?
Vacinas inativadas
Quais são as vacinas bacterianas vivas atenuadas?
BCG
Quais são as vacinas virais vivas atenuadas?
Tetra viral (SCRV)
Tríplice viral (SCR)
VOP
Varicela isolada
Herpes-zóster
Febre amarela
Dengue
Rotavírus
Quais são as vacinas bacterianas inativadas?
Meningocócicas
Tríplice bacteriana
Pneumocócicas
Haemophilus influenza
Dupla bacteriana
.
Mnemônico: “MENINo Tem PHD”
Quais são as vacinas virais inativadas?
Poliomielite injetável (VIP)
Raiva
Influenza
Hepatite A
Hepatite B
HPV
.
Mnemônico: “PRIHHH” (som de apito)
Qual é o tipo de resposta imune inespecífica e pobre, presente tanto em vacinas vivas atenuadas quanto em vacinas inativadas?
Resposta imune humoral
Qual é o tipo de resposta imune específica e rica, presente tanto em vacinas vivas atenuadas quanto em vacinas inativadas conjugadas à proteínas (conjugadas)?
Resposta imune celular
Quais são os tipos de vacina?
Vacinas isoladas, combinadas, conjugadas e multidoses
O que são vacinas isoladas? Dê 1 exemplo.
São vacinas que contém um único antígeno. Ex: varicela isolada
O que são vacinas combinadas? Dê 1 exemplo.
São vacinas que contém mais de um único antígeno. Ex: tetra viral (SCRV)
O que são vacinas conjugadas? Dê 1 exemplo.
São vacinas em que o antígeno está ligado a uma proteína para aumentar a resposta imune e estimular a resposta celular linfócito T dependente, além da humoral. Ex: meningocócicas C
O que são vacinas multidoses? Dê 1 exemplo
São vacinas que contém mais de uma dose no mesmo frasco. Ex: febre amarela
Quais são as vacinas que podem ser administradas no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo?
Inativadas x inativadas
OU
Inativadas x viva atenuada
Quais são as vacinas que podem ser administradas no mesmo dia ou com intervalo de 4 semanas entre elas?
Vivas atenuadas x Vivas atenuadas
Qual é a única exceção que contraindica a vacinação no mesmo dia?
Febre amarela x sarampo (tríplice viral)
Verdadeiro ou falso?
A coadministração de vacinas vivas atenuadas e imunoglobulinas não é indicada, devendo esperar no mínimo 3 meses entre um e outro, com exceção da imunoglobulina anti-varicela-zóster, que o tempo recomendado é de 5 meses.
VERDADEIRO!!!
Primeiro faz imunoglobulina (mais urgente), espera 3 meses (no geral) ou 5 meses se for imunoglobulina anti-varicela-zóster e depois faz a vacina viva atenuada.
Verdadeiro ou falso?
A coadministração de vacinas vivas atenuadas e a transfusão de sangue requer um intervalo mínimo de 6 meses, de acordo com o Ministério da Saúde?
FALSO!!!
O MS recomenda um intervalo de 5 meses entre a transfusão e a vacina viva atenuada, e NÃO 6 meses.
Verdadeiro ou falso?
A coadministração de vacinas vivas atenuadas e imunossupressores está contraindicada. É recomendado suspender o uso do imunossupressor por 90 dias (Ministério da Saúde) ou por 30 dias (Sociedade Brasileira de Imunizações) e só depois fazer a vacina viva atenuada, e após a vacinação ainda deve esperar um tempo mínino de 3 semanas para retornar o uso do imunossupressor.
VERDADEIRO!!!
1. Suspende 30 (Sbim) ou 90 dias (MS);
2. Faz a vacina
3. Retorna o imunossupressor com 3 semanas.
É recomendado o uso de antitérmicos antes ou imediatamente após a vacina? Sim ou não?
NÃO!!!!
A única exceção é a vacina meningocócica B, estando liberada a aplicação com antitérmico Paracetamol. Porém, na prova NUNCA coadministrar antitérmico e vacina
Verdadeiro ou falso?
Uma pessoa que iniciou o esquema vacinal, porém não chegou a completá-lo. Nesse caso, deverá reiniciar o esquema vacinal, pois perdeu sua imunogenicidade pelo atraso.
FALSO!!
NUNCA reinicie esquema vacinal. Nesse caso, é recomendado continuar de onde parou, afinal, “dose dada não é dose perdida”!
Quais são os tipos de falha vacinal?
Falha vacinal primária e secundária
É uma falha vacinal da própria vacina, por perda de imunogenicidade, seja por contaminação, por alterações de temperatura ou por problema na fabricação.
Que tipo de falha vacinal é essa?
Falha vacinal primária
É uma falha vacinal que ocorre por problemas de imunidade do paciente, como em uma deficiências primárias.
Que tipo de falha vacinal é essa?
Falha vacinal secundária
É um tipo de imunidade que ocorre quando algumas pessoas não podem ser vacinadas com vacinas vivas atenuadas por serem imunocomprometidas. Nesse caso, realiza a imunização da população imunocompetente, a fim de proteger aquelas pessoas imunocomprometidas de doenças com transmissão interpessoal.
Que tipo de imunidade é essa?
Imunidade de rebanho
Cite as 4 contraindicações absolutas da vacinação:
- Reação anafilática à exposição prévia;
- Alergia grave a componente da vacina;
- Imunocomprometidos (comprovados) e gestantes em relação a vacinas vivas atenuadas;
- Uso de corticoesteroides em dosagem imunossupressora por um período de 14 dias ou mais.
Cite o único motivo para adiar a vacinação:
Em casos de convulsão febril aguda grave
O que é uma dose imunossupressora de corticoesteróide?
> 2mg/kg/dia OU 20mg/dia de Prednisona ou algum equivalente por 14 dias ou mais
Cite quais são as falsas contraindicações:
Diarreia;
Desnutrição;
Dermatite;
Uso de antibiótico;
Choro e febre persistente pós vacinação prévia;
Uso de corticoide tópico ou inalatório;
Filhos de mãe HIV positivo.
História FAMILIAR de crises convulsivas;
Verdadeiro ou falso?
Pacientes imunocomprometidos não podem ser vacinados com vacinas vivas atenuadas, por isso, está contraindicado vacinar filhos de mães HIV positivo com esse tipo de vacina.
FALSO!!!
Até que prove ser imunocomprometido, esse RN/criança vai receber vacinas vivas atenuadas. Agora, se comprovou, nesse caso, não se vacina mais!
Quais são as reações adversas esperadas na maioria das vacinas?
A maioria delas têm reações leves, como:
Locais - dor no local da aplicação, edema, enduração e eritema;
Sistêmico - febre, mal-estar e dor no corpo.
O que deve fazer em casos de reações graves, surtos ou óbitos pós-vacinais?
Nesse caso, deve notificar em até 24 horas!
Verdadeiro ou falso?
Vacinas causam autismo e não é necessário vacinar para doenças pouco prevalentes.
FALSO!!
NÃO causa autismo, e é NECESSÁRIO vacinar, mesmo para doenças pouco prevalentes!!
Verdadeiro ou falso?
Vacinas contém mercúrio em dose tóxica e algumas causam síncope!
FALSO!!!!
vacinas contém mercúrio em BAIXA dose, e NÃO causam síncope!!
Verdadeiro ou falso?
As vacinas podem ser aplicadas ao mesmo tempo, pois não sobrecarregam o sistema imunológico, e quem já teve a doença, ainda assim, pode se vacinar.
VERDADEIRO!!!
Pode aplicar várias vacinas ao mesmo tempo, e pode vacinar mesmo quem já teve a doença.
Quais são as vacinas PRÓPRIAS do adolescente?
HPV + Meningocócica ACWY
Quais são as vacinas do adolescente que DEPENDEM do calendário vacinal prévio?
Hepatite B + Febre amarela + tríplice viral
Qual a vacina “GRUDENTA” do adolescente?
dT (dupla bacteriana adulto)
Quais são as vacinas PRÓPRIAS do adulto?
Não tem!!!
Quais são as vacinas do adulto que DEPENDEM do calendário prévio?
Hepatite B + Febre amarela + Tríplice viral
Qual a vacina “GRUDENTA” do adulto?
dT (dupla bacteriana adulto)
Quais são as vacinas PRÓPRIAS do idoso?
Influenza
+
Pneumocócica 23-valente (para acamados ou moradores de instituições fechadas)
Quais são as vacinas do idoso que DEPENDEM do calendário vacinal prévio?
Hepatite B
Qual a vacina “GRUDENTA” do idoso?
dT (dupla bacteriana adulto)
Quais as vacinas da gestante DEPENDEM do calendário prévio?
Hepatite B + dT (dupla bacteriana adulto)
Quais as vacinas da gestante NÃO DEPENDEM do calendário vacinal prévio? Ou seja, engravidou tem que tomar
Influenza + dTpa (tríplice bacteriana acelular)
Quando a gestante deverá se vacinar pela influência e a dTpa?
Influenza: anualmente
dTpa: 1 dose a partir de 20 semanas de gestação até 45 dias PÓS-PARTO
Caso a gestante tenha esquema INCOMPLETO da dT antes da gestação, o que deve ser feito, no momento?
Deverá completar o esquema de 3 doses, ou seja, deverá aplicar 1 ou 2 doses de dT que faltam + 1 dose de dTpa a partir de 20 semanas de gestação, com intervalo de 60 dias entre elas.
Caso a gestante não tenha o esquema vacinal completo para Hepatite B, o que deve ser feito, no momento?
Deve completar o esquema vacinal, que são de 3 doses, ou seja, se ela só tem 1 dose no calendário prévio, terá que tomar mais 2 doses, no momento.
Verdadeiro ou falso?
Todos os prematuros sem exceção devem vacinar na idade cronológica!
VERDADE!!!!
Prematuros devem ser vacinados na mesma época que os RN termo, devendo respeitar apenas algumas particularidades das vacinas.
Verdadeiro ou falso?
Prematuros < 2.000g não devem ser vacinados com BCG.
VERDADEIRO!!!
Os prematuros devem se vacinar com BCG tendo, pelo menos, 2kg.
Verdadeiro ou falso?
O esquema da vacina da Hepatite B pode ser em 3 doses (0, 1 e 6 meses) OU 4 doses (0, 2, 4 e 6 meses). Porém, para PREMATUROS, obrigatoriamente, deverá realizar as 4 doses.
VERDADEIRO!!
Verdadeiro ou falso?
Em prematuros sempre deve utilizar a dTpa.
FALSO!!!
dTpa é em GESTANTE!!!!
Em PREMATURO aplica a DTPa (acelular)
Verdadeiro ou falso?
Não deve utilizar a Rotavírus e a VOP em ambiente hospitalar, mesmo em pacientes prematuros!
VERDADEIRO!!!
Risco de contaminação fecal, já que o vírus é eliminado através das fezes!!!
Verdadeiro ou falso?
A vacina Palivizumabe deve ser aplicada nos meses de maior circulação do vírus essencial respiratório (VSR) para pacientes selecionados, como os prematuros
VERDADEIRO!!!!
É uma vacina viva atenuada, composta pelo micobacterium bovis, de administração IM no deltóide direito (padronização) e protege contra as formas graves da tuberculose, ou seja, meningoencefalite e miliar, por outro lado, é fraca na proteção de tuberculose pulmonar.
Qual é a vacina?
BCG
Quando deve ser aplicada a BCG e qual é o tempo limite da aplicação recomendado?
Deve ser aplicada ao nascer, em todos os bebês maiores de 2 kg, sendo recomendado NÃO ultrapassar 4 anos, 11 meses e 29 dias.
Verdadeiro ou falso?
Em crianças maiores, adolescentes e adultos com situação vacinal DESCONHECIDA e SEM cicatrizes em deltóide direito da BCG, deverá receber uma dose?
Verdadeiro!!!
Apenas essas condições está autorizado uma dose da BCG.
Verdadeiro ou falso?
RN filho de mãe bacilífera não devem vacinar com BCG ao nascer
VERDADEIRO!!!!
1. NÃO deve vacinar com BCG ao nascer. Deverá iniciar isoniazida 10mg/kg/dia OU rifampicina por 3 meses;
+
2. Após 3 meses, deverá realizar PPD:
- Se reativo: manter a isoniazida/rifampicina por mais 3 meses e NÃO vacinar;
- Se NÃO REATIVO: suspender a isoniazida/rifampicina e vacinar com BCG.
Qual é o único motivo para receber uma segunda dose da BCG?
Apenas em contactantes de hanseníase maiores de 1 ano.
Verdadeiro ou falso?
Rn’s que não desenvolveram a cicatriz da vacina da BCG devem ser revacinados.
FALSO!!!
RN’s com história de vacinação prévia com BCG, mas que não fizeram a cicatriz vacinal, NÃO devem ser revacinados. Considera já imunizado!
Quais são as fases de cicatrização da vacina BCG?
Nódulo-pústula-úlcera-crosta-cicatriz
Quanto tempo leva, em média, para cicatrizar totalmente quando se vacina com BCG?
Após 6 a 12 semanas
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a um infartamento ganglionar axilar, supra ou infracavicular, ipsilateral à vacina, único ou múltiplo, móvel, indolor e <3cm OU em casos de quelóide?
CONDUTA EXPECTANTE!!
São reações adversas esperadas da vacina BCG.
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a uma úlcera > 1cm?
Notificar + fazer limpeza local + evitar medicamentos tópicos.
Se não cicatrizar, iniciar isoniazida 10mg/kg/dia até regressão da lesão.
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a um abscesso subcutâneo FRIO?
Notificar + iniciar isoniazida 10mg/kg/dia até regressão da lesão.
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a um abscesso subcutâneo QUENTE?
Notificar + considerar o uso de antibiótico sistêmico com cobertura para a pele.
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a um granuloma?
Notificar.
Se não cicatrizar, iniciar isoniazida 10mg/kg/dia até regressão da lesão.
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a um linfonodopatia > 3 cm SEM supuração?
Notificar e observar
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a um linfonodopatia > 3 cm COM supuração?
Notificar + iniciar isoniazida 10mg/kg/dia até regressão da lesão.
Sobre efeitos adversos da BCG, qual deverá ser a conduta frente a uma reação lupoide?
Notificar +
Isoniazida 10mg/kg/dia +
Rifampicina 10mg/kg/dia +
Etambutol 25mg/kg/dia
Aplicar esse esquema por 2 meses, seguido de isoniazida e rifampicina por mais 4 meses.
É uma vacina inativada, de administração IM, que protege contra infecção de um vírus que pode causar cirrose e câncer de fígado
Hepatite B
A hepatite B está disponível para TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS, sob que esquema?
3 doses (0, 1 e 6 meses) OU
4 doses (0, 2, 4 e 6 meses).
Ambos esquemas estão corretos!
Qual é a única contra indicação da Hepatite B?
Em casos de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), associada à vacinação, apesar de ser rara, podendo surgir até 2 meses após aplicação. Portanto, contraindica doses subsequentes da vacina.
Verdadeiro ou falso?
A hepatite B deverá ser administrada independente da idade gestacional, do peso ao nascer, comorbidades prévias e maternas.
VERDADEIRO!!!
Diferente da BCG que só deverá ser aplicada a partir de 2kg, a vacina da hepatite B pode ser aplicada nessas condições acima.
Sobre a imunoglobulina anti-hepatite B, está indicada para indivíduos suscetíveis após exposição à doença em casos de:
- RN’s filhos de mãe HBsAg POSITIVAS;
- Vítimas de acidente com material biológico;
- Comunicantes sexuais de casos AGUDOS de hepatite B;
- Vítimas de violência sexual;
- Imunodeprimidos mesmo que previamente vacinados.
RN, filho de mãe HBsAg POSITIVA. Como deverá ser o esquema vacinal da Hepatite B?
Vacina da Hepatite B + imunoglobulina anti-hepatite B em até 12 horas após o parto
RN, filho de mãe HBsAg POSITIVA. Qual deverá ser a via de parto?
Via obstetrícia!!!!
Mesmo que a mãe tenha hepatite B, não está recomendado realizar uma cesariana.
RN, filho de mãe HBsAg POSITIVA. Deverá suspender a amamentação?
NÃO!!!
A passagem do vírus pelo leite materno é muito pequena, além de já estar recebendo a profilaxia. Portanto, o benefício do leite materno é muito maior.
Em quais populações deverá ser solicitado a sorologia da Hepatite B?
Apenas em profissionais de saúde;
Alguns Imunodeprimidos
Algumas comorbidades, como: transplantados de órgãos sólidos, que necessitem de quimioterapia, radioterapia, corticoterapia, pacientes renais crônicos pré-diálise ou hemodializados.
Quais são as ÚNICAS populações que devem receber 4 doses da Hepatite B + imunoglobulina anti-hepatite B?
Prematuros +
Aqueles que têm algumas comorbidades: transplantados de órgãos sólidos, que necessitem de quimioterapia, radioterapia, corticoterapia, pacientes renais crônicos pré-diálise ou hemodializados.
Sobre a família DTP: Tudo que tem LETRA GRANDE é para gente:
Pequena (até 7 anos)
Sobre a família DTP: Tudo que tem LETRA PEQUENA é para gente:
Grande (maiores de 7 anos)
Qual é a vacina da família DTP mais reatogênica (“malvadona”), presente na pentavalente?
DTPw
Qual é a vacina da família DTP menos reatogênica, disponível no setor particular e nos CRIEs?
DTPa
Verdadeiro ou falso?
A DTPw e a DTPa apresentam a mesma imogenicidade!
VERDADEIRO!!!
Sobre a DTPw, responda verdeiro ou falso:
Em situações de febre ou choro persistente contraindica a vacinação!
FALSO!!!
NÃO CONTRAINDICA!
Em situação em que há um episódio hipotônico-hiporresponsivo em até 48 horas após vacinação OU quando há crise convulsiva em até 72 horas após vacinação. O que deve fazer?
Deve-se utilizar a DTPa nas próximas doses do esquema vacinal.
Em situação em que há um episódio de encéfalopatia ATÉ 7 dias após vacinação. O que deve ser feito?
Deve utilizar a vacina DT (dupla infantil)
Paciente com ESQUEMA COMPLETO da vacina anti-tetânica (3 doses: 2, 4 e 6 meses), sendo a ÚLTIMA DOSE há MENOS DE 5 ANOS:
NÃO faça vacina nem imunoglobulina!
Paciente sofreu uma lesão de BAIXO RISCO (escoriações, superficial/sem perfurações) para tétano. O que deve ser feito?
NÃO utilizar imunoglobulina!
Vacinar caso o esquema for: desconhecido, incompleto ou que a última dose da vacina anti-tetânica tenha mais de 10 anos.
Paciente sofreu uma lesão de ALTO RISCO (perfurações, necessita de sutura, múltiplo, sujo) para tétano. O que deve ser feito?
Vacina
+
Imunoglobulina, se: esquema desconhecido, incompleto ou com vacinação anti-tetânica há mais de 5 anos
É uma vacina inativada que previne infecções causadas pela bactéria, como meningite, pneumonia, amigdalite, otite, artrite, pericardite, osteomielite, etc. Além disso, está presente na vacina pentavalente, sendo indicada aos 2 4 e 6 meses e recomendada pela SBIM 1 dose de reforço aos 15 e 18 meses.
Qual é a vacina?
Haemophilus Influenza B
É uma vacina viva atenuada, que combate a paralisia flácida associada à vacina. Além disso, garante efeito de rebanho e deve ser administrada aos 15 meses (1° reforço), 4 anos (2° reforço) e em campanhas.
Qual é a vacina?
VOP (vacina oral da poliomielite)
É uma vacina inativada, que não circula o vírus vacinal, devendo ser aplicada aos 2, 4 e 6 meses.
Qual vacina é essa?
VIP (vacina injetável da poliomielite)
É uma vacina viva atenuada. Pelo PNI, essa vacina é monovalente composta pela cepa G1P 8, a qual produz anticorpos IgA contra a infecção, porém tem reação cruzada contra outros sorotipos. Já no sistema particular tem a pentavalente, ou seja, com 5 sorotipos.
Qual é a vacina?
Vacina do Rotavírus
Verdadeiro ou falso?
Se a criança cuspir, regurgitar ou vomitar a vacina do rotavírus (VOP) NÃO deve repetir a dose. Considere vacinado!
VERDADEIRO!!
A mucosa oral absorve rápido
Até quando deve ser feita a primeira e segunda dose da Vacina rotavírus?
(IDADE MÁXIMA)
Primeira dose: 3 meses e 15 dias;
Segunda dose: 7 meses e 29 dias
Verdadeiro ou falso?
Uma criança de 6 meses que, por alguma razão, não recebeu nenhuma dose da vacina contra o rotavírus, está CONTRAINDICADO as duas doses da vacina, uma vez que ele já tem 5 meses
VERDADEIRO!!!
Apesar dele ter menos de 7 meses e 29 dias, não realiza a segunda dose da vacina rotavírus, pois a primeira e a segunda dose são vacinas absolutamente equivalentes.
Verdadeiro ou falso?
A presença de diarreia, vômitos e criança com alergia à proteína do leite de vaca NÃO contraindicam a vacinação do rotavírus, apenas internado em ambiente hospitalar
VERDADEIRO!!!
Verdadeiro ou falso?
Apesar dos vírus vacinais serem excretados nas fezes, ela se mostrou segura e pode ser feita em CONTACTANTES DE IMUNODEPRIMIDOS, diferente da VOP que está contraindicada!
VERDADEIRO!!!
Quando a vacina do Rotavírus será contraindicada?
Imunodepressão (vacina viva atenuada), malformações do trato gastrointestinal, história de invaginação intestinal e enterocolite necrosante.
Verdadeiro ou falso?
É comum causar hematoquesia (sangue nas fezes) em lactentes em até 42 dias após a vacina
VERDADEIRO!!!
É uma vacina viva atenuada que contém 10 sorótipos (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F) e está conjugada com a proteína do Haemophilus Influenza do tipo B. Deve ser administrada aos 2 e 4 meses, com reforço aos 12 meses.
Qual vacina é essa?
Pneumocócica 10-valente
É uma vacina polissacarídeo é composta por 23 sorotipos de pneumococo, indicada para maiores de 60 anos que estejam acamados ou moradores de instituições fechadas. Tem dose única.
Qual é essa vacina?
Pneumocócica 23-valente
Cite alguns perfis de paciente aptos a receberem 1 dose de pneumo 23 pelo CRIE, após o esquema completo com a pneumo 10
Implantados de cóclea
Asplênicos
Imunodeprimidos
Pacientes com HIV
Transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea.
Que vacina é essa? E qual(is) doença(s) ela protege?
É uma vacina que protege contra uma doença de alta mortalidade que pode deixar sequelas graves, como: amputações de membros e surdez, atualmente estão indicadas 5 sorotipos principais causadores da doença A, B, C, W135 e Y.
Vacinas meningocócicas
Doenças: meningite, meningococcemia ou associação das duas
Sobre a meningocócica C, quando está indicada, conforme o PNI, e quando será o seu reforço?
Indicação: aos 3 e 5 meses
Reforço: aos 12 meses
Sobre a meningocócica ACWY, quando está indicada, conforme o PNI?
Para adolescentes de 11 e 12 anos
Ainda sobre a meningocócica ACWY, qual é a SITUAÇÃO ESPECÍFICA que recomenda a sua administração em MAIORES DE 13 ANOS? E qual é o esquema?
Portadoras de hemoglobinúria paroxística noturna, em uso de Eculizumabe.
Esquema: 2 doses com reforço a cada 3 anos.
Sobre a meningocócica B, quando está indicada?
Aos 3, 5 e 12 meses
(disponível apenas no sistema PRIVADO de imunizações)
É uma vacina viva atenuada composta por um vírus enfraquecido e aplicada subcutânea. Além disso, é indicada a partir dos 9 meses de idade, porém situações de surto, pode ser aplicada a partir de 6 meses.
Que vacina é essa?
Vacina contra Febre Amarela
Quem inicia a vacinação da febre amarela com mais de 4 anos, deve receber quantas doses para vida toda?
Apenas 1 dose!
Pelo PNI: é indicada aos 9 meses, com reforço aos 4 anos, porém quem vacinou apenas a partir dos 4 anos, receberá dose única pra vida toda.
A vacina da febre amarela tem contraindicação relativa em qual situação?
Em mulheres que amamentam até o bebê completar 6 meses de vida.
Caso a vacina for indispensável, como em situações que necessita fazer uma viagem importante para uma região endêmica, o que deve ser feito?
Deve-se suspender o aleitamento materno por 10 a 14 dias e utilizar a fórmula infantil ou leite do banco de leite materno.
Verdadeiro ou falso?
A vacina da febre amarela contém traços de proteína do ovo, portanto, ela não deve ser administrada na população que tem histórico de reações alérgicas.
FALSO!!
Ela só NÃO deverá ser administrada em pacientes com histórico de anafilaxia a esse alimento. Reações leves NÃO contraindicam a vacinação!! Portanto, não é apenas ter histórico de reações alérgicas, ela precisa ser GRAVE!
Que vacina é essa?
Essa vacina é composta pelas primeiras doses de proteção contra sarampo, caxumba e rubéola e está indicada pelo PNI para ser aplicada aos 12 meses. Além disso, teve a “dose zero”, hoje suspensa em locais de surto controlado.
Tríplice viral
Por que só faz a tríplice viral a partir dos 12 meses?
Por que, antigamente, muitas crianças tinham o sarampo, seja pela doença ou pela vacina, e ao chegar na vida adulta estavam protegidos com os anticorpos específicos. E esse adulto sendo uma gestante, passaria esses anticorpos para o bebê e, por isso, ao vacinar antes dos 12 meses, teria a incompatibilidade anticorpo e vacina viva atenuada.
É composta pelas segundas doses de proteção contra sarampo, caxumba e rubéola, e pela primeira dose contra varicela, sendo indicada aos 15 meses pelo PNI. Além disso, é contraindicada para imunodeprimidos e gestantes, e tem poucas reações adversas, na sua maioria locais, febre e mal-estar.
Que vacina é essa?
Tetra viral
Em que situação a tetra viral, assim como a vacina contra hepatite B, está contraindicada em doses subsequentes?
Em casos de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)
É uma vacina que está indicada aos 4 anos pelo PNI, sendo indicada também para os contactantes da doença maiores de 9 meses, imunocompetentes, em 3 a 5 dias após a exposição.
Qual vacina é essa?
Varicela isolada
Verdadeiro ou falso?
As vacinas tríplice e tetra viral, assim como a febre amarela, contém traços da proteína do ovo sendo contraindicadas em casos de anafilaxia.
FALSO!!!
Apesar das vacinas tríplice e tetra viral terem traços da proteína do ovo, estas NÃO estão contraindicadas em casos de anafilaxia, apenas recomenda aplicá-la em AMBIENTE HOSPITALAR!
Sobre os contactantes de sarampo: aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, MAIORES DE 6 MESES imunocompetentes.
O que deve ser feito
Deverá tomar a VACINA em ATÉ 72H após exposição
Sobre os contactantes de sarampo: aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, MENORES DE 6 MESES, IMUNODEPRIMIDOS OU GESTANTES.
O que deve ser feito?
Deverá tomar a IMUNOGLOBULINA em ATÉ 6 DIAS após exposição.
Sobre os contactantes de varicela: aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, MAIORES DE 9 MESES imunocompetentes.
O que deve ser feito?
Deverá tomar a VACINA em ATÉ 3 a 5 DIAS após exposição
Sobre os contactantes de varicela:
Quem são aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, que deverão receber a imunoglobulina?
- Menores de 1 ano, mesmo sendo imunocompetentes, mas que tiveram CONTATO HOSPITALAR com o vírus;
- Imunodeprimidos/gestantes;
- RN’s de mães que tiveram a doença 5 dias antes ou 2 dias após o parto;
- Prematuros > 28 semanas, cuja mãe nunca teve varicela;
- Todos prematuros < 28 semanas.
Sobre os contactantes de varicela: aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, que deverão receber imunoglobulina, até quando deverá ser administrada?
Deverão receber IMUNOGLOBULINA em ATÉ 96 HORAS após exposição
Sobre os contactantes de rubéola: aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, o que deve ser feito?
Deverão receber APENAS vacinação com a tríplice viral de bloqueio, em até 72 horas após exposição.
NÃO há imunoglobulina disponível!
Sobre os contactantes de caxumba: aqueles suscetíveis, ou seja, que não tomaram a vacina, o que deve ser feito?
Paciente com caxumba = ISOLAMENTO
Contactantes sem as 2 doses da tríplice viral = VACINA em ATÉ 72 HORAS após o contato.
NÃO há imunoglobulina disponível!
É uma vacina inativada composta por patógeno inteiro, sem capacidade de produzir a doença, de administração IM. Além disso, está indicada aos 15 meses de idade, dose única, com idade limite de 4 anos, 11 meses e 29 dias pelo PNI.
Que vacina é essa?
Vacina contra a Hepatite A
Há dois tipos disponíveis no mercado: 1. TETRAVALENTE, que protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18 (PNI);
2. BIVALENTE, que protege contra os tipos 16 e 18.
Além disso, previne a infecção contra o vírus causador de cânceres de colo, útero, vulva, vagina, ânus e condilomas. Que vacina é essa?
Vacina contra o HPV
Qual é a população que está indicada a vacina contra HPV e suas respectivas doses? (PNI)
- Meninas de 9 a 14 anos, 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas;
- Meninos de 11 a 14 anos, 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas;
Qual é a POPULAÇÃO ESPECIAL que está indicada a vacina contra o HPV?
Meninos de 9 a 26 anos OU meninas de 9 a 45 anos portadores de HIV, transplantados ou oncológicos em uso de imunossupressor.
Na POPULAÇÃO ESPECIAL em que está indicada a vacina contra o HPV, quantas doses deverão ser aplicadas e qual o intervalo entre elas?
3 doses, intervalos de 1 a 2 meses entre a primeira e a segunda dose; e 6 meses entre a primeira e a terceira.
É uma vacina inativada composta por proteínas do patógeno, de administração IM ou SC, e anual (em campanhas). Além disso, há 2 vacinas disponíveis no mercado:
1. TRIVALENTE, composta de 2 cepas do vírus A + 1 cepa do vírus B (PNI);
2. TETRAVALENTE, composta de 2 cepas do vírus A + 2 cepas do vírus B.
Vacina contra influenza
Na vacina da influenza, quais são as cepas do vírus A?
Vírus A = H1N1 e H3N2
Sobre a vacina da influenza, quando deve ser administrada?
Maiores de 6 meses
Crianças de até 9 anos que tomam a vacina pela primeira vez, como deve ser o esquema?
Devem aplicar 2 doses, com intervalo de 30 dias entre elas.
Verdadeiro ou falso?
Assim como a tríplice e tetra viral, a vacina da influenza tem traços da proteína do ovo. No entanto, não é contraindicada a sua administração, desde que seja aplicada em ambiente hospitalar.
VERDADEIRO!!!
Quais são as populações que podem tomar a vacina palivizumabe, de acordo com o PNI/CRIE?
- Pré-termos menores de 29 semanas de IG, logo no 1° ano de vida;
- Portadores de cardiopatia congênita COM repercussão hemodinâmica, em tratamento para a doença de base, logo nos 2 primeiros anos de vida.
- Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade, logo nos 2 primeiros anos de vida.
É uma vacina inativada, de administração IM que, em casos de exposição ao vírus através de animais infectados, deverá ser utilizada a imunoglobulina.
Qual a vacina?
Vacina da Raiva
Quanto à classificação dos ferimentos em relação ao risco de transmissão da raiva humana, quais são os tipos de ferimentos considerados ACIDENTES LEVES?
Ferimentos ÚNICOS e SUPERFICIAIS, desde que NÃO afete cabeça e pescoço, palma das mãos e planta dos pés.
Quanto à classificação dos ferimentos em relação ao risco de transmissão da raiva humana, quais são os tipos de ferimentos considerados ACIDENTES GRAVES?
- Ferimentos MÚLTIPLOS e PROFUNDOS/PERFURANTES, em qualquer área do corpo;
- Ferimentos ÚNICOS e SUPERFICIAIS, que PEGAM cabeça e pescoço, palma das mãos e plantas dos pés;
- Quando há LAMBEDURA de mucosa ou ferimentos.
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso de ACIDENTE LEVE e o animal NÃO apresenta suspeita de infecção pelo vírus.
O que deve ser feito?
Apenas OBSERVA o comportamento do animal por 10 dias.
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso de ACIDENTE LEVE e o ANIMAL É SUSPEITO de infecção pelo vírus.
O que deve ser feito?
Deve OBSERVAR o comportamento do animal por 10 dias + aplicar 2 doses da VAR.
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso de ACIDENTE LEVE e o ANIMAL É COMPROVANTE INFECTADO, ou seja: é raivoso, ou está desaparecido, morto, ou é um animal de produção (porco, cavalo).
O que deve ser feito?
Deverá administrar 4 doses da VAR
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso de ACIDENTE GRAVE e o animal que NÃO apresenta suspeita de infecção pelo vírus.
O que deve ser feito?
Deve-se OBSERVAR o comportamento do animal por 10 dias + tomar 2 doses da VAR
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso de ACIDENTE GRAVE e o animal é SUSPEITO de infecção pelo vírus.
O que deve ser feito?
Toma 4 doses da VAR + tomar o SAR (soro)
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso de ACIDENTE GRAVE e o animal é COMPROVADAMENTE INFECTADO (raivoso, desaparecido, morto, ou animal de produção)
O que deve ser feito?
Toma 4 doses da VAR + tomar o SAR.
Como indicar e aplicar a profilaxia antirrábica:
É um caso onde o acidente ocorreu com MORCEGOS ou qualquer ANIMAL SELVAGEM infectado pelo vírus.
O que deve ser feito?
Independente, se foi um acidente leve ou grave, deverá tomar 4 doses de VAR + SAR
