Immunoglobulinémie monoclonale

Question 1

QE

DEFINITION ?

Answer 1

c’est la présence dans le sang et ou dans les urines d’une population homogene (monoclonale) d’IgM ,complete ou incomplete

Question 2

cvd quoi population IgM complete ?

Answer 2

cvd meme chaine lourde et chaine legere de toutes les IgM

Question 3

et cvd quoi incomplete?

Answer 3

meme chaine legere de toutes les IgM (kappa ou lamda)

Question 4

c’est la proliferation clonale de _____ ou de ___ ; maligne ou benigne

Answer 4

LB ou de plasmocyte

Question 5

cette anomalie est caracterisé par ____ a l’EPP?

Answer 5

un pic ou arc de precipitation

Question 6

raissonement , devant un pic en IgM ça donne quoi comme consequences?

Answer 6

puisque toutes les Ig produite sont monoclonales donc seront inefficace pour les germes ce qui va favoriser les INFECTIONS a repetition
\+
syndrome d'hyperviscosité 
\+ 
syndrome tumoral

Question 7

le diagnostic est ___ ?

Answer 7

biologique

Question 8

c’est l affirmation de 3 criteres lesquels?

Answer 8

• Augmentation de la VS ( prcq bcp de proteines donc acceleration de sedimentation)
• Hyperprotidémie > 80 g/l
• surtout l’existence d’un pic à base étroite à l’EPP.

Question 9

donc l’examen indispensable au diagnostic c’est ?

Answer 9

Electrophorese des proteines

Question 10

quel est l’examen qui affirme le

caractère monoclonale de l’Ig et permet de la typer

Answer 10

c’est l’immunofixation

Question 11

parfois on trouve une hypogammaglobulinémie c’est expliqué par les chaines legeres mais il faut chercher quoi?

Answer 11

un myélome

Question 12

quel l examen pathognomonique du myélome ?

Answer 12

protéinurie de Bence-Jones
pécipitant à 60° et se dissout à
ébullition

Question 13

selon le type trouvé a l immunofixation,on va s’orienter dans l’enquete etiologique, donc si
pic de IgG et IgA on s oriente vers _______
si pic en IgM on s’oriente vers _______

Answer 13

1 - myélome

2- waldenstrom

Question 14

un examen systematique ?

Answer 14

le myelogramme

Question 15

si IgM quel examen a faire ?

faut le faire si on suspecte _____ inutile si on supecte ____ ?

Answer 15

BOM
si onsuspecte un lymphome non hodking
inutile si on suspecte un myélome

Question 16

3 GRANDS CADRES DEVANT UNE GAMMAPATHIE MONOCLONALE

LESQUELS,

Answer 16

1 - MALIGNE
2-TRANSITOIRE
3-BENIGNE

Question 17

MALIGNE

si gammapathie de type IgG, IgA ou chaîne légère: 2 diag a evoquer ?

Answer 17

• MYELOME MULTIPLE

- AMYLOSE PRIMITIVE

Question 18

MALIGNE
si gammapathie a IgM
3 diagnostic a evoquer?

Answer 18

• maladie de waldenstrom
• leucemie lymphoide chronique B
• lymphome non hodking B

Question 19

TRANSITOIRE

3 situations possible?

Answer 19

_ Infection
_ maladie systemique
_Neoplasie

Question 20

QE +++++++++
GAMMAPATHIE MONOCLONALE DITE BENIGNE MGUS
donne mois TOUUUUUUUS LES CRITERES

Answer 20

critere de MGUS :
- plasmocytes mois de 10% dans la moelle ( sinon myélome)
-proteine monoclonale moins de 30g/dl
-absence d'atteinte organique
=pouvant etre attribué a la proliferation plasmocytaire ( si criteres CRAB sont presents)
CRAB :
C (calcemie) absence d'hypercalcemie
R (Rein)absence d' IR
A ( Anemie) absence d'anemie
B (Bone) absence de lesion osseuse

Question 21

donc devant l’apparition de moindre signes = alarme
il faut pas lacher le patient dans la nature il faut le surveiller ; par un bilan
citer les examens de surveillance

Answer 21

hémogramme
protidémie
calcémie
créatinémie
EPP.

Question 22

pourquoi , qu’est ce qu on craind?

Answer 22

myelome multiple (1%)