Immunoglobulinémie monoclonale Flashcards
QE
DEFINITION ?
c’est la présence dans le sang et ou dans les urines d’une population homogene (monoclonale) d’IgM ,complete ou incomplete
cvd quoi population IgM complete ?
cvd meme chaine lourde et chaine legere de toutes les IgM
et cvd quoi incomplete?
meme chaine legere de toutes les IgM (kappa ou lamda)
c’est la proliferation clonale de _____ ou de ___ ; maligne ou benigne
LB ou de plasmocyte
cette anomalie est caracterisé par ____ a l’EPP?
un pic ou arc de precipitation
raissonement , devant un pic en IgM ça donne quoi comme consequences?
puisque toutes les Ig produite sont monoclonales donc seront inefficace pour les germes ce qui va favoriser les INFECTIONS a repetition \+ syndrome d'hyperviscosité \+ syndrome tumoral
le diagnostic est ___ ?
biologique
c’est l affirmation de 3 criteres lesquels?
- Augmentation de la VS ( prcq bcp de proteines donc acceleration de sedimentation)
- Hyperprotidémie > 80 g/l
- surtout l’existence d’un pic à base étroite à l’EPP.
donc l’examen indispensable au diagnostic c’est ?
Electrophorese des proteines
quel est l’examen qui affirme le
caractère monoclonale de l’Ig et permet de la typer
c’est l’immunofixation
parfois on trouve une hypogammaglobulinémie c’est expliqué par les chaines legeres mais il faut chercher quoi?
un myélome
quel l examen pathognomonique du myélome ?
protéinurie de Bence-Jones
pécipitant à 60° et se dissout à
ébullition
selon le type trouvé a l immunofixation,on va s’orienter dans l’enquete etiologique, donc si
pic de IgG et IgA on s oriente vers _______
si pic en IgM on s’oriente vers _______
1 - myélome
2- waldenstrom
un examen systematique ?
le myelogramme
si IgM quel examen a faire ?
faut le faire si on suspecte _____ inutile si on supecte ____ ?
BOM
si onsuspecte un lymphome non hodking
inutile si on suspecte un myélome
3 GRANDS CADRES DEVANT UNE GAMMAPATHIE MONOCLONALE
LESQUELS,
1 - MALIGNE
2-TRANSITOIRE
3-BENIGNE
MALIGNE
si gammapathie de type IgG, IgA ou chaîne légère: 2 diag a evoquer ?
- MYELOME MULTIPLE
- AMYLOSE PRIMITIVE
MALIGNE
si gammapathie a IgM
3 diagnostic a evoquer?
- maladie de waldenstrom
- leucemie lymphoide chronique B
- lymphome non hodking B
TRANSITOIRE
3 situations possible?
_ Infection
_ maladie systemique
_Neoplasie
QE +++++++++
GAMMAPATHIE MONOCLONALE DITE BENIGNE MGUS
donne mois TOUUUUUUUS LES CRITERES
critere de MGUS : - plasmocytes mois de 10% dans la moelle ( sinon myélome) -proteine monoclonale moins de 30g/dl -absence d'atteinte organique =pouvant etre attribué a la proliferation plasmocytaire ( si criteres CRAB sont presents) CRAB : C (calcemie) absence d'hypercalcemie R (Rein)absence d' IR A ( Anemie) absence d'anemie B (Bone) absence de lesion osseuse
donc devant l’apparition de moindre signes = alarme
il faut pas lacher le patient dans la nature il faut le surveiller ; par un bilan
citer les examens de surveillance
hémogramme protidémie calcémie créatinémie EPP.
pourquoi , qu’est ce qu on craind?
myelome multiple (1%)
