Identificação da obesidade Flashcards
Identificação da obesidade
Prevalência de sobrepeso e obesidade na população mundial?
39% e 13%, respectivamente.
Identificação da obesidade
Prevalência de sobrepeso e obesidade na população brasileira?
55,4% e 20,3%, respectivamente.
Identificação da obesidade
Classificação
Interpretação se IMC < 18,5 Kg/m2? Risco de doença?
- “Magro” ou “baixo peso”.
- Normal ou elevado.
Identificação da obesidade
Interpretação se IMC entre 18,5-24,9 Kg/m2? Risco de doença?
- “Normal” ou “eutrófico”.
- Normal.
Identificação da obesidade
Interpretação se IMC entre 25-29,9 Kg/m2? Risco de doença?
- “Sobrepeso” ou “pré-obeso”.
- Pouco elevado.
Identificação da obesidade
Interpretação se IMC entre 30-34,9 Kg/m2? Risco de doença?
- “Obesidade grau 1”.
- Elevado.
Identificação da obesidade
Interpretação em caso de IMC entre 35-39,9 Kg/m2? Risco de doença?
- “Obesidade grau 2”.
- Muito elevado.
Identificação da obesidade
Interpretação em caso de IMC ≥ 40,0 Kg/m2? Risco de doença?
- “Obesidade grau 3” (ou “grave”).
- Muitíssimo elevado.
Identificação da obesidade
V ou F?
Para população asiática é denominado “sobrepeso” um IMC entre 23 a 27,5 Kg/m2.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
Interpretação em caso de população idosa (> 60 anos) com IMC entre 22-26,9 Kg/m2?
Peso normal.
(há relação com sarcopenia e mudança da composição corporal)
Identificação da obesidade
Gráfico utilizado na avaliação da obesidade infantil?
“Z-Score” (em desvios-padrão) e percentil.
(pode-se até calcular o IMC porém não há números absolutos)
Identificação da obesidade
Para tratamento de obesidade na faixa etária infantil existe a ___________ (liraglutida/sibutramina) para pacientes a partir dos 12 anos e a ___________ (liraglutida/sibutramina) pode ser indicada a partir de 18 anos.
Liraglutida; Sibutramina.
Identificação da obesidade
V ou F?
A International Diabetes Federation considera o uso da Liraglutida a partir dos 10 anos de idade e a sibutramina só existe no Brasil sendo que, em bula, está indicada a partir dos 16 anos (embora o “termo de consentimento” do paciente refira 18 anos).
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
V ou F?
A cirurgia bariátrica pode ser indicada a partir dos 18 anos de idade.
Falso.
A cirurgia bariátrica pode ser indicada a partir dos 16 anos de idade.
Identificação da obesidade
V ou F?
Entre 16 e 18 anos é necessária autorização dos pais ou responsáveis para realização da cirurgia bariátrica.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
Repercussão das causas endócrinas de obesidade em relação à estatura, na faixa pediátrica? Impacto da obesidade “familiar” na estatura, nesta mesma faixa etária?
- Baixa estatura.
- Proporcionalmente maior se comparada mesma faixa etária, associada ao avanço do desenvolvimento puberal.
Identificação da obesidade
Resultado da ação da leptina na puberdade?
Estimula o início da pulsatilidade do GnRH via kisspeptina.
Identificação da obesidade
V ou F?
Diminuir o “tempo de tela” é efetivo para reduzir peso das crianças com obesidade.
Falso.
Diminuir o “tempo de tela” não é efetivo para reduzir peso das crianças com obesidade.
Identificação da obesidade
V ou F ?
Existe tendência de IMC mais elevado em caso de maior “tempo de tela” nas crianças com obesidade.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
Parâmetro utilizado para classificação da obesidade proposta pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO) em 2022?
Percentual de redução em relação ao maior peso da vida.
Identificação da obesidade
Denominação da classificação segundo “percentual de redução em relação ao maior peso da vida”, proposta pela ABESO?
“Obesidade pelo histórico” (peso “reduzido” ou “controlado”).
Identificação da obesidade
Cálculo do “percentual de redução” em relação ao maior peso da vida?
(maior peso – peso atual) / maior peso.
Identificação da obesidade
Classificação da obesidade proposta pela ABESO em 2022 se IMC máximo entre 30-39,9 Kg/m2 e redução de peso entre 5-9,9%? Interpretação se redução ≥ 10%?
- Obesidade reduzida.
- Obesidade controlada.
Identificação da obesidade
Classificação da obesidade proposta pela ABESO em 2022 se IMC máximo ≥ 40 Kg/m2 e redução de peso entre 10-14,9%? Interpretação se redução ≥ 15%?
- Obesidade reduzida;
- Obesidade controlada.
Identificação da obesidade
V ou F?
De acordo com a classificação da ABESO de 2022 para um paciente com obesidade em intervenção terapêutica, é aceitável caso haja manutenção do peso ou redução menor do que se esperava com a conduta inicialmente proposta.
Verdadeiro.
(essa permissibilidade considera que o paciente já tenha atingido uma meta em alguma intervenção anterior)
Identificação da obesidade
Antropometria
Definição da “cintura abdominal”?
Ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca.
(pela OMS se considera a maior medida nesse intervalo e pelo NIH a medida seria na crista ilíaca)
Identificação da obesidade
Antropometria
Medida do quadril?
Maior diâmetro passando pelos trocânteres maiores.
Identificação da obesidade
V ou F?
A “gordura do quadril” tem uma relação inversa em relação a desfecho cardiovascular, conferindo um padrão “ginóide”.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
V ou F?
A relação cintura/altura > 0,5 confere diminuição do risco cardiovascular em portadores de DM tipo 1.
Falso.
A relação cintura/altura > 0,5 confere aumento do risco cardiovascular em portadores de DM tipo 1.
Identificação da obesidade
Principal comorbidade relacionada à circunferência cervical? Interpretações das medidas?
- Apnéia do sono.
- Se < 43 cm é baixa probabilidade da associação e > 48 cm é alta.
Identificação da obesidade
Em pacientes idosos a circunferência da ________ (coxa/panturrilha) < 31 cm relaciona-se com sarcopenia.
Panturrilha.
Identificação da obesidade
V ou F?
Para diagnóstico de sarcopenia é importante a avaliação da composição corporal (DEXA ou bioimpedância) porém, na ausência desta, pode-se fazer uso da medida da panturrilha.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
V ou F?
A circunferência da coxa tem relação direta com o IMC e gordura periférica e inversa com risco cardiovascular (RCV).
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
Justificativa da associação do menor RCV com a distribuição da gordura em região ginóide (quadril e coxa)?
Pelo fato de ser uma gordura “menos inflamada”.
Identificação da obesidade
Substrato de avaliação do exame “água duplamente marcada”? Indicação?
- Hidrogênio/isótopo radioativo.
- Avaliar gasto calórico basal.
Identificação da obesidade
Síndrome metabólica
Critérios pela IDF?
- Circunferência abdominal conforme etnia (no Brasil: homens (H) ≥ 90 cm e mulheres (M) ≥ 80 cm);
- HDL: (H) < 40 mg/dL e (M) < 50 mg/dL;
- Triglicérides ≥ 150 mg/dL ou tratamento;
- PAS ≥ 130 mmHg ou PAD ≥ 85 mmHg ou tratamento;
- Glicemia jejum ≥ 100 mg/dL ou diagnóstico de DM.
Identificação da obesidade
V ou F?
A circunferência abdominal é critério obrigatório para diagnóstico de síndrome metabólica segundo a IDF, o qual se daria em vigência de 2 ou mais dos 4 critérios.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
V ou F?
Para o NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), o critério de circunferência abdominal muda para valores (H) 102 cm e (M) 88 cm.
Verdadeiro.
(apesar da diferença nos valores de circunferência abdominal, o diagnóstico de síndrome metabólica permanece sendo 2 dos 4 demais critérios)
Identificação da obesidade
V ou F?
A frequência de obesidade aumentou com a idade até os 64 anos para homens e até os 54 anos para mulheres.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
Justificativa do aumento da incidência de obesidade relacionada à idade, na mulher?
Modificação da composição corporal na menopausa pela queda do estrógeno que é responsável por distribuição de caráter ginóide (embora o peso possa estabilizar, há maior risco de obesidade visceral).
Identificação da obesidade
Métodos complementares em relação à avaliação peso? (7)
- Pesagem hidrostática (peso submerso);
- DEXA (densitometria de corpo inteiro exceto cabeça);
- RNM/TC: múltiplos cortes L1-L4 ou corte único 5 a 10 cm acima de L4-L5 ou L2-L3;
- Cineantropometria (somatória de pregas cutâneas);
- Ultrassonografia;
- Bioimpedância;
- Calorimetria indireta.
Identificação da obesidade
V ou F?
A bioimpedância e a calorimetria indireta são colocadas como métodos de eficácia estabelecida segundo a ABESO 2016.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
A bioimpedância consiste na passagem de uma corrente elétrica alternante de _____ (baixa/alta) intensidade e _____ (baixa/alta) frequência do corpo.
Baixa; alta.
Identificação da obesidade
V ou F?
Na bioimpedância o tecido adiposo impõe resistência à passagem da corrente elétrica ao passo que o tecido muscular esquelético, rico em água, é um bom condutor.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
V ou F?
A bioimpedância não é influenciada pela temperatura ambiente, realização de atividade física, consumo de alimentos e bebidas, menopausa ou ciclo menstrual.
Falso.
A bioimpedância é influenciada pela temperatura ambiente, realização de atividade física, consumo de alimentos e bebidas, menopausa ou ciclo menstrual.
Identificação da obesidade
Condições ideais para realização bioimpedância? (5)
- Jejum por pelo menos 4 h;
- Ausência atividade física por 12 h;
- Abstinência alcoólica por 24 h;
- Sem uso de diurético por 7 dias;
- Realização entre o 7º e 21º dia do ciclo menstrual.
Identificação da obesidade
Gasto energético diário
Tríade?
- Dispêndio energético basal (DEB): relacionado à composição corporal;
- Efeito térmico dos alimentos: energia gasta no processo digestório;
- Dispêndio de atividade física.
Identificação da obesidade
V ou F?
O dispêndio basal é igual ao metabolismo de repouso (60-70% do total), ou seja, quanto maior massa magra, maior o gasto basal.
Verdadeiro.
Identificação da obesidade
Porcentagem de energia gasta no processo digestório (“efeito térmico dos alimentos”) dos carboidratos?
5-10%.
(para carboidratos complexos e fibras há um maior consumo)
Identificação da obesidade
Porcentagem de energia gasta no processo digestório (“efeito térmico dos alimentos”) dos lipídios?
3-5%.
Identificação da obesidade
Porcentagem de energia gasta no processo digestório (“efeito térmico dos alimentos”) das proteínas?
20%.
Identificação da obesidade
Calorimetria indireta
Exame que avalia o gasto energético por meio da determinação das trocas gasosas pulmonares: volume do oxigênio consumido (VO2) e volume do gás carbônico produzido (VCO2) durante o ciclo respiratório, gerando o “Quociente Respiratório” ( ou “QR”).
Identificação da obesidade
Cálculo do “QR”? Valor considerado normal?
- QR = (VCO2) /(VO2).
- Entre 0,8-0,9.
Identificação da obesidade
Interpretação do “QR” se resultado entre 0,65 e 0,7?
Há relação com queima de gordura.
Identificação da obesidade
Interpretação do “QR” se resultado > 1,0?
Há relação com liponeogênese.
Identificação da obesidade
V ou F?
Pacientes que apresentam um quociente respiratório mais elevado oxidam gordura menos eficientemente, podendo ser um preditor de ganho de peso.
Verdadeiro.
