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Obesidade > Complicações relacionadas à obesidade > Flashcards

Complicações relacionadas à obesidade Flashcards

1
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Principais complicações pulmonares relacionadas à obesidade?

A
  1. Função pulmonar anormal;
  2. Apneia obstrutiva do sono;
  3. Síndrome da hipoventilação.
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Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

O IMC ≥ 30 aumenta a incidência de ASMA em até 50%.

A

Falso.

O IMC ≥ 25 aumenta a incidência de ASMA em até 50%.

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3
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

A obesidade “per si” é correlacionada à redução tanto da capacidade residual funcional quanto volume expiratório de reserva.

A

Verdadeiro.

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4
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Fisiopatologia das complicações respiratórias decorrentes da obesidade?

A
  1. Diminuição da complacência e do volume corrente;
  2. Aumento da demanda ventilatória;
  3. Menor eficiência dos músculos respiratórios.
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Q

Complicações relacionadas à obesidade

Critérios diagnósticos da “Síndrome da Hipoventilação da Obesidade” (SHO) ou “Síndrome de Pickwick”?

A
  1. Presença de IMC > 30 Kg/m2;
  2. Hipoventilação alveolar (gasometria arterial com PaCO2 > 45 mmHg) na vigília;
  3. Exclusão de outras causas de hipoventilação.
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6
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

A fisiopatologia da SHO compreende o colapso de pequenas vias aéreas e redução do fluxo respiratório bem como atenuação da resposta à hipoxemia e hipercapnia.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Complicações relacionadas à obesidade

No cenário de SHO existe uma resistência à ________ (insulina/leptina) e bicarbonato ________ (elevado/diminuído) em reposta à acidose respiratória.

A

Leptina; elevado.

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8
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Os pacientes obesos asmáticos tem menor atividade eosinofílica sendo um mecanismo independente do Th1 (linfócito “T helper”), podendo, portanto, ter resposta variável à terapia padrão com glicocorticoide.

A

Falso.

Os pacientes obesos asmáticos tem menor atividade eosinofílica sendo um mecanismo independente do Th_2_ (linfócito “ T helper”), podendo, portanto, ter resposta variável à terapia padrão com glicocorticoide.

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9
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Os linfócitos Th2 estão relacionados aos mastócitos e mediadores alérgicos porém, no asmático obeso, existe uma relação maior com os linfócitos…

A

Th1.

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10
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Os linfócitos Th1 são menos responsivos ao uso dos glicococorticoides e estão relacionados à uma via mais citotóxica.

A

Verdadeiro.

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11
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Principais repercussões clínicas da obesidade no portador de asma? Impacto da perda ponderal?

A
  1. Estado pró-inflamatório pelo aumento de IL6 e TNFα e agravamento da condição de base através da apneia obstrutiva do sono e DRGE.
  2. Resulta em melhor controle da hiperresponsividade brônquica.
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12
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Apneia obstrutiva do sono (AOS) x obesidade

Relação?

A

70% dos pacientes com diagnóstico de AOS têm sobrepeso ou obesidade.

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13
Q

Complicações relacionadas à obesidade

A obstrução total denominada _______ (apneia/hipopneia) ou parcial dita _______ (apneia/hipopneia) decorrentes da via respiratória superior durante o sono determinam a condição de “Apneia Obstrutiva do sono” (AOS).

A

Apneia; hipopneia.

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14
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

O diagnóstico de AOS pode ser realizado por polissonografia ou poligrafia (que é um aparelho mais simplificado que o paciente pode levar para casa).

A

Verdadeiro.

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15
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Diagnóstico de AOS leve segundo índice de Apneia/Hipopneia (IAH)?

A

Número de eventos por hora entre 5 e 14,9.

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16
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Diagnóstico de AOS moderada segundo índice de Apneia/Hipopneia (IAH)?

A

Número de eventos por hora entre 15 e 30.

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17
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Diagnóstico de AOS grave segundo índice de Apneia/Hipopneia (IAH)?

A

Número de eventos por hora > 30.

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18
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Principais tratamentos da AOS?

A

Uso do CPAP noturno e perda de peso.

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19
Q

Complicações relacionadas à obesidade

BIPAP

Indicações?

A

Dessaturação com perfil sO2 < 90% ou pCO2 > 55 mmHg ou > 45 mmHg em uso de CPAP.

(o BIPAP funciona como ventilação não invasiva ou “VNI”)

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20
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

A coexistência de AOS com sonolência diurna ou presença de doenças cardiovasculares define a “Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono” (SAOS).

A

Verdadeiro.

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21
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Principais medidas circunferenciais relacionadas à AOS em contexto de obesidade?

A

Abdominal e cervical corrigida.

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22
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

O risco da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) pode ser predito pela medida da circunferência cervical na altura da cartilagem cricotireoideia, idealmente ajustada para fatores de risco.

A

Verdadeiro.

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23
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Risco de SAOS se medida da circunferência cervical < 43 cm? Interpretação em caso de > 48 cm?

A
  1. Baixa probabilidade.
  2. Alta probabilidade.

(entre 43-48 cm o risco é intermediário)

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24
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

A somatória dos fatores de risco da SAOS à medida da circunferência cervical aumenta a chance de diagnóstico clínico da apneia de sono.

A

Verdadeiro.

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25
Q

Complicações relacionadas à obesidade

“Correção” realizada à medida da circunferência cervical em vigência de HAS?

A

Somar 4 pontos.

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26
Q

Complicações relacionadas à obesidade

“Correção” realizada à medida da circunferência cervical em vigência de “roncos”?

A

Somar 3 pontos.

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27
Q

Complicações relacionadas à obesidade

“Correção” realizada à medida da circunferência cervical em vigência do relato de “sufocamento”?

A

Somar 3 pontos.

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28
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Em contexto de obesidade associada à AOS os níveis de ________ (insulina/leptina) estão 50% maiores em comparação com os pacientes obesos sem AOS.

A

Leptina.

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29
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Anormalidades hepáticas decorrentes da obesidade?

A
  1. Esteatose;
  2. Esteatohepatite;
  3. Cirrose.
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30
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Anormalidades ginecológicas decorrentes da obesidade?

A
  1. Menstruação irregular;
  2. Infertilidade;
  3. Síndrome dos ovários policísticos (SOP).
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31
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Litíase vesicular, osteoartrite, gota e doenças de pele fazem parte do espectro de complicações clínicas decorrentes da obesidade.

A

Verdadeiro.

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32
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Câncer x Obesidade

Tipos mais relacionados?

A
  1. Próstata;
  2. Útero;
  3. Cérvix;
  4. Cólon;
  5. Fígado;
  6. Pâncreas;
  7. Esôfago;
  8. Mama.
33
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Hipertensão Intracraniana secundária, AVC, catarata, DAC, e a tríade da síndrome metabólica (DM, DLP e HAS) fazem parte do quadro das complicações médicas da obesidade.

A

Falso.

Hipertensão Intracraniana idiopática, AVC, catarata, DAC, e a tríade da síndrome metabólica (DM, DLP e HAS) fazem parte do quadro das complicações médicas da obesidade.

34
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Entre os mecanismos causadores de HAS no contexto de obesidade, o aumento dos níveis de insulina tem efeito natriurético.

A

Falso.

Entre os mecanismos causadores de HAS no contexto de obesidade, o aumento dos níveis de insulina tem efeito anti-natriurético.

35
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Consequências da hiperatividade do sistema nervoso simpático decorrente da obesidade?

A

Vasoconstrição periférica e reabsorção tubular de sódio.

36
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Etiopatogênese da flebite no portador de obesidade?

A

Estase venosa.

37
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

A pressão arterial sofre variações com o aumento do peso/IMC.

A

Verdadeiro.

(tanto a PAS quanto a PAD)

38
Q

Complicações relacionadas à obesidade

O colesterol _____ (LDL/não-HDL) sofre aumento mais expressivo e o ___ (HDL/LDL) tem padrão de queda em contexto de obesidade.

A

Não-HDL; HDL.

39
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Perfil da dislipidemia na obesidade?

A

Aumento de triglicerídeos, VLDL e das partículas pequenas e densas de LDL-c e diminuição de HDL, principalmente em condição de síndrome metabólica.

40
Q

Complicações relacionadas à obesidade

A mortalidade é ____________ (diretamente/inversamente) proporcional ao IMC.

A

Diretamente.

41
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Obesidade x Covid-19

Risco de hospitalização em relação ao IMC? (2)

A
  • IMC ≥ 30: risco aumentado em 3x;
  • IMC ≥ 40: risco aumentado em 4,5x.

(a obesidade está associada às formas graves/SRAG do COVID-19)

42
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA)

A

Conteúdo hepático de gordura ≥ 5% sem evidência de injúria hepática.

43
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Porcentagem de acometimento hepático na condição de esteatose (NAFL) leve?

A

Até 33%.

44
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Porcentagem de acometimento hepático na condição de esteatose (NAFL) moderada?

A

Entre 33-66%.

45
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Porcentagem de acometimento hepático na condição de esteatose (NAFL) grave?

A

> 66%.

46
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Esteatohepatite (NASH)

A

Condição clínica na qual há presença de esteatose e lesão hepática com ou sem fibrose.

47
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Pode existir quadro de esteatose grave sem nenhuma inflamação e também quadros leves de esteatose com inflamação importante.

A

Verdadeiro.

48
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Fibrose avançada

Apresentação do grau 3? Grau 4?

A
  1. “Fibrose em ponte”.
  2. Cirrose.

(“fibrose em ponte” : acometimento desde espaço porta até centrolobular)

49
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Critério obrigatório para diagnóstico da Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)? Critérios relacionados?

A
  1. Esteatose.
  2. Sobrepeso/obesidade e DM tipo 2.
50
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Avaliações relacionadas à Sd Metabólica

Cintura abdominal?

A

> 102/88 cm em caucasianos e > 90/80 cm em asiáticos.

51
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Avaliações relacionadas à Sd Metabólica

Perfil lipídico?

A

HDL-c < 40 mg/dL (H) ou < 50 mg/dL (M) e triglicérides > 150 mg/dL ou na vigência do uso medicamentoso.

52
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Avaliações relacionadas à Sd Metabólica

Pressão Arterial?

A

PA > 130/85 mmHg ou na vigência do uso medicamentoso.

53
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Avaliações relacionadas à Sd Metabólica

Relacionada ao DM?

A

Presença de Pré-DM.

54
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Avaliações relacionadas à Sd Metabólica

HOMA - IR?

A

≥ 2,5.

55
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Avaliações relacionadas à Sd Metabólica

PCR - US?

A

> 2 mg/dL.

56
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Em caso de peso normal, ausência de DM tipo 2 e existência de ao menos dois outros comemorativos da Sd. metabólica na condição de Doença hepática gordurosa, a denominação permance sendo “Doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica”.

A

Verdadeiro.

57
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Exame padrão-ouro na diferenciação entre esteatose simples e esteatohepatite?

A

Biópsia hepática.

(a inflamação e a fibrose são avaliadas na histologia)

58
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Em caso de alterações nos exames rastreio (USG abdômen e transaminases), evolui-se a investigação com o cálculo do…

A

escore clínico (FIB4 ou NAFLD).

59
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Dentre escores de risco para cirrose o mais utilizado é o ____ (MELD/FIB4).

A

FIB4.

60
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Elementos utilizados para cálculo do FIB4?

A

“PIT”
1. Plaquetas;
2. Idade;
3. Transaminases.

(existem calculadoras para cálculo do risco)

61
Q

Complicações relacionadas à obesidade

FIB4 baixo risco (escore < 1,3)

Condutas?

A
  1. Perder peso (se pertinente);
  2. Calcular FIB4 anual;
  3. Avaliar risco CV.
62
Q

Complicações relacionadas à obesidade

FIB4 risco intermediário (escore 1,3 - 3,24)

Condutas?

A
  1. Perder peso (se pertinente);
  2. Elastografia ou RNM (se elastografia inconclusiva);
  3. Avaliar risco CV;
  4. Farmacoterapia é opcional;
  5. Calcular FIB4 6/6 meses.
63
Q

Complicações relacionadas à obesidade

FIB4 alto risco (escore > 3,25)

Condutas?

A
  1. Perder peso (se pertinente);
  2. Considerar biópsia hepática;
  3. Avaliar risco CV;
  4. Farmacoterapia;
  5. Encaminhar ao hepatologista.
64
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Principal causa de óbito do paciente portador de DHGM?

A

Doença cardiovascular.

65
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Para o paciente portador de Obesidade + Sd metabólica, os exames iniciais para rastreio são USG abdômen e plaquetas.

A

Falso.

Para o paciente portador de Obesidade + Sd metabólica, os exames iniciais para rastreio são USG abdômen e transaminases.

66
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

No contexto de DHGM, as transaminases estarão elevadas discretamente entre 1,5 a 3x o LSN.

A

Verdadeiro.

(a ALT ou TGP > AST ou TGO)

67
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

O tratamento inicial para DHGM é perda ponderal/MEV com alvo de perda de peso de 7 a 10%, sendo melhor resultado para melhora da esteatose a perda > 15%.

A

Verdadeiro.

68
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Condição hepática indicativa de tratamento farmacológico?

A

Esteatohepatite não alcoólica (“NASH”).

69
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Primeira linha do tratamento farmacológico?

A

Pioglitazona.

70
Q

Complicações relacionadas à obesidade

O ganho de peso relacionado ao uso de pioglitazona é às custas de gordura _________ (visceral/subcutânea).

A

Subcutânea.

71
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

O uso da Pioglitazona pode melhorar gordura visceral, perfil lipídico, a própria esteatose e a fibrose, de forma mais evidente com doses mais elevadas.

A

Verdadeiro.

72
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Dose da pioglitazona que demonstrou capacidade de redução da gordura hepática associada à resolução NASH e redução de fibrose?

A

45 mg/dia.

73
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Para tratamento da DHGNA os AR-GLP1 e os iSGLT2 podem ser usados.

A

Verdadeiro.

74
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

Os estudos com AR-GLP1 no tratamento da DHGNA demonstraram perda ponderal e melhora do processo inflamatório, sem piorar a fibrose.

A

Verdadeiro.

75
Q

Complicações relacionadas à obesidade

V ou F?

A vitamina E pode ser usada em pacientes não diabéticos (não há estudos em portadores DM tipo 2) na dose de 800 ui/dia em condição de DHGNA.

A

Verdadeiro.

76
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Resultados da Liraglutida 1,8 mg e Semaglutida 2,4 mg no tratamento farmacológico da DHGNA?

A

Redução de gordura hepática e resolução de NASH.

77
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Os iSGLT2 (Empagliflozina 10mg, Dapagliflozina 10mg e Canagliflozina 100/300mg) demonstraram, no tratamento farmacológico da DHGNA, apenas ___________________ (redução de gordura corporal/resolução de NASH).

A

Redução de gordura corporal.

78
Q

Complicações relacionadas à obesidade

Lanifibranor

Mecanismo ação?

A

Pan-agonista do PPar-α e PPar-γ.

(demonstrou tendência de redução de fibrose)

Obesidade (6 decks)

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