ICTERIA NEONATAL Flashcards

1
Q
A
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2
Q

zonas de kramer?

A
  1. zona 1: observar
  2. zona 2: (umbigo) bt 9
  3. Zona 3: bt 12
  4. zona 4: ( tornozelos + antebraço ) bt 15
  5. zona 5: ( palmar + plantar) bt 18
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3
Q

Síndrome hemorragico em recém-nascido?

A
  1. verificar se foi adm dose de vitamina K
  2. EXAMES LAB: (TP); (TTPa); (INR) Fibrinogênio;Contagem de plaquetas;Teste de Apt-Downey.
  3. Ictericia pode sugerir DH
  4. petequeias que não desaparecem a digito presão
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4
Q

quando solicitar exames laboratoriais para icteria?
- bebê >35sem

A
  1. icteria nas primeiras 24-36 horas
  2. amamentação com dificuldade
  3. perda de peso
  4. icteria nível Z de kramer 2 ou 3
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5
Q

quais esames solicitar em caso de suspeita de ictericia?

A
  1. grupo sanguíneo
  2. bili: combs mãe e bebê
  3. hemograma
  4. reticulocitos
  5. teste para def enzimatica (galectosemia, g-6pd, hipotireoidismo)
  6. RX (ossos longos -> sifilis afeta a medula ossea)
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6
Q

período da icteria?

A

pico ocorre emtre 4-5 dias e baixa até 8 dias

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7
Q

fatores de risco

A
  • prematuro tardio 35 - 36s
  • clampeamento >1m
  • icteria nas primeiras 24hs
  • perda de peso >70% nas primeiras 24hs
  • incompatibilidade materna
  • filhos de mãe diabeticas
  • sex masculino
  • mãe com problemas nutricionais
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8
Q

ictericia >12 nas primeiras 24hs?

A

aparecimento de icterícia antes de 24-36 horas de vida ou de níveis de BT ≥12 mg/dL, independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação dos fatores de risco para desenvolvimento de hiperbilirrubinemia

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9
Q

Quando solicitar BT em RN ≥35 semanas antes da alta hospitalar?

A

− Icterícia nas primeiras 24-36 horas de vida
− Incompatibilidade tipo sanguíneo materno-fetal Rh − Incompatibilidade tipo sanguíneo ABO (Mãe O com RN A ou B)
− Icterícia em RN com 35 e 36 semanas (independentemente do peso ao nascer)
− Icterícia em RN com dificuldade de amamentação e/ou perda de peso >7% em relação ao peso de nascimento
− Icterícia em RN termo abaixo do nível da linha mamilar
kramer zona 2/3

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10
Q

encefalopatia bilirrubinica, fases?

A

Fase 1- sucção débil, hipotonia, letargia
Fase 2 – hipertonia, convulsões, choro desarticulado, espasticidade e opistótono, hipertermia, sangramentos.
Fase 3 – aparente melhora, com ausência de espasticidade, no final da primeira semana

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11
Q

tratamento para encefalopatia bilirrubinica?

A
  • extrasanguineo de urgencia ou fototerapia
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12
Q

fase 4 (kernicterus) da encefalopatia bilirrubinica?

A

paralisia cerebral espástica, coreoatetose, déficit mental leve a moderado, surdez&raquo_space;»»>aos dois ou três meses de vida

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13
Q

quando indicar fototerapia?

A

BT > 12 ou BT 6 - 8 em prematuros

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14
Q

efeitos colaterais da fototerapia

A
  • fezes amolecidas
  • plaquetopenia
  • reduz 6% do debito cardíaco
  • desidratação (CUIDADO)
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15
Q

Cuidados com a fototerapia

A

OFERTA HÍDRICA
PROTEÇÃO OCULAR
COBRIR EQUIPO DA NUTRIÇÃO PARENTERAL
PLACA DE ACRÍLICO
PERMITIR O CONTATO COM OS PAIS E A AMAMENTAÇÃO

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16
Q

fatores de risco para encefalopatia bilirrubínica

A
  • sex masculino
  • hipoalbunemia
  • prematuros
  • acidose metabólica
17
Q

sobre o aleitamento e a prevenção da ictericia

A

Otimizar o aleitamento materno nos recém-
-nascidos saudáveis com contato pele a pele
e estímulo ao aleitamento na sala de parto na
primeira hora de vida é uma estratégia efetiva,
simples e econômica para evitar a hiperbilirrubinemia significante.

18
Q

quando indicar fototerapia em RN >35 a 37 semanas?

A

24 horas: 8
36 horas: 9,5
48 horas: 11
72 horas: 13
96 horas: 14
5 a 7 dias: 15
*bt

19
Q

quando indicar fototerapia em RN ≥ 38 semanas?
bagagem

A

24 horas: bt 10
36 horas 11,5
48 horas 13
72 horas 15
96 horas 16
5 a 7 dias 17
*bt

20
Q

fototerapia para RN prematuros

A

IDADE GESTACIONAL
< 28: BT 5 – 6
28 – 29: BT 6 – 8
30 – 31: BT 8 – 10
320– 33: BT 10 – 12

21
Q

Escolha do equipamento, deve levar em consideração?

A

A escolha do equipamento de fototerapia deve
se basear na superfície corpórea do RN (peso
e idade gestacional

22
Q

frequencia que deve emitir a fototerapia?

A

O equipamento de fototerapia padrão deve
emitir uma irradiância com distribuição homogênea de 8 a 10 μW/cm2/nm e o de fototerapia intensiva, de 30 μW/cm2/nm ou mais na maior superfície corporal possível.

23
Q

como identificar fases da encefalopatia por níveis de bt + sinais

A

≥20 mg/dL ou qualquer nível de BT associado à
presença de sinais de encefalopatia bilirrubínica
aguda em fase inicial; “extrema”, se BT em nível
de EST, BT ≥25 mg/dL ou qualquer valor de BT
associado a sinais de encefalopatia bilirrubínica
aguda inicial ou intermediária

24
Q

quando é indicado utilizar fototerapia de alta frequencia?

A

casos que a bt esteja muito elevada, quase sendo indicado exsanguino

25
Q

quantos % de perda de peso é importante observar para risco?

A

A perda de peso >7% em relação ao peso

26
Q

quando suspender fototerapia?

A

BT <8-12 mg/dL

27
Q

quando é considerado incompatibilidade ABO?

A

quando a mãe é O e o bebe é A ou B,

28
Q

quando é considerado incompatibilidade Rh?

A

e Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo