ICTERIA NEONATAL Flashcards
zonas de kramer?
- zona 1: observar
- zona 2: (umbigo) bt 9
- Zona 3: bt 12
- zona 4: ( tornozelos + antebraço ) bt 15
- zona 5: ( palmar + plantar) bt 18
Síndrome hemorragico em recém-nascido?
- verificar se foi adm dose de vitamina K
- EXAMES LAB: (TP); (TTPa); (INR) Fibrinogênio;Contagem de plaquetas;Teste de Apt-Downey.
- Ictericia pode sugerir DH
- petequeias que não desaparecem a digito presão
quando solicitar exames laboratoriais para icteria?
- bebê >35sem
- icteria nas primeiras 24-36 horas
- amamentação com dificuldade
- perda de peso
- icteria nível Z de kramer 2 ou 3
quais esames solicitar em caso de suspeita de ictericia?
- grupo sanguíneo
- bili: combs mãe e bebê
- hemograma
- reticulocitos
- teste para def enzimatica (galectosemia, g-6pd, hipotireoidismo)
- RX (ossos longos -> sifilis afeta a medula ossea)
período da icteria?
pico ocorre emtre 4-5 dias e baixa até 8 dias
fatores de risco
- prematuro tardio 35 - 36s
- clampeamento >1m
- icteria nas primeiras 24hs
- perda de peso >70% nas primeiras 24hs
- incompatibilidade materna
- filhos de mãe diabeticas
- sex masculino
- mãe com problemas nutricionais
ictericia >12 nas primeiras 24hs?
aparecimento de icterícia antes de 24-36 horas de vida ou de níveis de BT ≥12 mg/dL, independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação dos fatores de risco para desenvolvimento de hiperbilirrubinemia
Quando solicitar BT em RN ≥35 semanas antes da alta hospitalar?
− Icterícia nas primeiras 24-36 horas de vida
− Incompatibilidade tipo sanguíneo materno-fetal Rh − Incompatibilidade tipo sanguíneo ABO (Mãe O com RN A ou B)
− Icterícia em RN com 35 e 36 semanas (independentemente do peso ao nascer)
− Icterícia em RN com dificuldade de amamentação e/ou perda de peso >7% em relação ao peso de nascimento
− Icterícia em RN termo abaixo do nível da linha mamilar
kramer zona 2/3
encefalopatia bilirrubinica, fases?
Fase 1- sucção débil, hipotonia, letargia
Fase 2 – hipertonia, convulsões, choro desarticulado, espasticidade e opistótono, hipertermia, sangramentos.
Fase 3 – aparente melhora, com ausência de espasticidade, no final da primeira semana
tratamento para encefalopatia bilirrubinica?
- extrasanguineo de urgencia ou fototerapia
fase 4 (kernicterus) da encefalopatia bilirrubinica?
paralisia cerebral espástica, coreoatetose, déficit mental leve a moderado, surdez»_space;»»>aos dois ou três meses de vida
quando indicar fototerapia?
BT > 12 ou BT 6 - 8 em prematuros
efeitos colaterais da fototerapia
- fezes amolecidas
- plaquetopenia
- reduz 6% do debito cardíaco
- desidratação (CUIDADO)
Cuidados com a fototerapia
OFERTA HÍDRICA
PROTEÇÃO OCULAR
COBRIR EQUIPO DA NUTRIÇÃO PARENTERAL
PLACA DE ACRÍLICO
PERMITIR O CONTATO COM OS PAIS E A AMAMENTAÇÃO
fatores de risco para encefalopatia bilirrubínica
- sex masculino
- hipoalbunemia
- prematuros
- acidose metabólica
sobre o aleitamento e a prevenção da ictericia
Otimizar o aleitamento materno nos recém-
-nascidos saudáveis com contato pele a pele
e estímulo ao aleitamento na sala de parto na
primeira hora de vida é uma estratégia efetiva,
simples e econômica para evitar a hiperbilirrubinemia significante.
quando indicar fototerapia em RN >35 a 37 semanas?
24 horas: 8
36 horas: 9,5
48 horas: 11
72 horas: 13
96 horas: 14
5 a 7 dias: 15
*bt
quando indicar fototerapia em RN ≥ 38 semanas?
bagagem
24 horas: bt 10
36 horas 11,5
48 horas 13
72 horas 15
96 horas 16
5 a 7 dias 17
*bt
fototerapia para RN prematuros
IDADE GESTACIONAL
< 28: BT 5 – 6
28 – 29: BT 6 – 8
30 – 31: BT 8 – 10
320– 33: BT 10 – 12
Escolha do equipamento, deve levar em consideração?
A escolha do equipamento de fototerapia deve
se basear na superfície corpórea do RN (peso
e idade gestacional
frequencia que deve emitir a fototerapia?
O equipamento de fototerapia padrão deve
emitir uma irradiância com distribuição homogênea de 8 a 10 μW/cm2/nm e o de fototerapia intensiva, de 30 μW/cm2/nm ou mais na maior superfície corporal possível.
como identificar fases da encefalopatia por níveis de bt + sinais
≥20 mg/dL ou qualquer nível de BT associado à
presença de sinais de encefalopatia bilirrubínica
aguda em fase inicial; “extrema”, se BT em nível
de EST, BT ≥25 mg/dL ou qualquer valor de BT
associado a sinais de encefalopatia bilirrubínica
aguda inicial ou intermediária
quando é indicado utilizar fototerapia de alta frequencia?
casos que a bt esteja muito elevada, quase sendo indicado exsanguino
quantos % de perda de peso é importante observar para risco?
A perda de peso >7% em relação ao peso
quando suspender fototerapia?
BT <8-12 mg/dL
quando é considerado incompatibilidade ABO?
quando a mãe é O e o bebe é A ou B,
quando é considerado incompatibilidade Rh?
e Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo
