ICTERIA NEONATAL

Question 2

zonas de kramer?

Answer 2

1. zona 1: observar
2. zona 2: (umbigo) bt 9
3. Zona 3: bt 12
4. zona 4: ( tornozelos + antebraço ) bt 15
5. zona 5: ( palmar + plantar) bt 18

Question 3

Síndrome hemorragico em recém-nascido?

Answer 3

1. verificar se foi adm dose de vitamina K
2. EXAMES LAB: (TP); (TTPa); (INR) Fibrinogênio;Contagem de plaquetas;Teste de Apt-Downey.
3. Ictericia pode sugerir DH
4. petequeias que não desaparecem a digito presão

Question 4

quando solicitar exames laboratoriais para icteria?
- bebê >35sem

Answer 4

1. icteria nas primeiras 24-36 horas
2. amamentação com dificuldade
3. perda de peso
4. icteria nível Z de kramer 2 ou 3

Question 5

quais esames solicitar em caso de suspeita de ictericia?

Answer 5

1. grupo sanguíneo
2. bili: combs mãe e bebê
3. hemograma
4. reticulocitos
5. teste para def enzimatica (galectosemia, g-6pd, hipotireoidismo)
6. RX (ossos longos -> sifilis afeta a medula ossea)

Question 6

período da icteria?

Answer 6

pico ocorre emtre 4-5 dias e baixa até 8 dias

Question 7

fatores de risco

Answer 7

• prematuro tardio 35 - 36s
• clampeamento >1m
• icteria nas primeiras 24hs
• perda de peso >70% nas primeiras 24hs
• incompatibilidade materna
• filhos de mãe diabeticas
• sex masculino
• mãe com problemas nutricionais

Question 8

ictericia >12 nas primeiras 24hs?

Answer 8

aparecimento de icterícia antes de 24-36 horas de vida ou de níveis de BT ≥12 mg/dL, independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação dos fatores de risco para desenvolvimento de hiperbilirrubinemia

Question 9

Quando solicitar BT em RN ≥35 semanas antes da alta hospitalar?

Answer 9

− Icterícia nas primeiras 24-36 horas de vida
− Incompatibilidade tipo sanguíneo materno-fetal Rh − Incompatibilidade tipo sanguíneo ABO (Mãe O com RN A ou B)
− Icterícia em RN com 35 e 36 semanas (independentemente do peso ao nascer)
− Icterícia em RN com dificuldade de amamentação e/ou perda de peso >7% em relação ao peso de nascimento
− Icterícia em RN termo abaixo do nível da linha mamilar
kramer zona 2/3

Question 10

encefalopatia bilirrubinica, fases?

Answer 10

Fase 1- sucção débil, hipotonia, letargia
Fase 2 – hipertonia, convulsões, choro desarticulado, espasticidade e opistótono, hipertermia, sangramentos.
Fase 3 – aparente melhora, com ausência de espasticidade, no final da primeira semana

Question 11

tratamento para encefalopatia bilirrubinica?

Answer 11

• extrasanguineo de urgencia ou fototerapia

Question 12

fase 4 (kernicterus) da encefalopatia bilirrubinica?

Answer 12

paralisia cerebral espástica, coreoatetose, déficit mental leve a moderado, surdez&raquo_space;»»>aos dois ou três meses de vida

Question 13

quando indicar fototerapia?

Answer 13

BT > 12 ou BT 6 - 8 em prematuros

Question 14

efeitos colaterais da fototerapia

Answer 14

• fezes amolecidas
• plaquetopenia
• reduz 6% do debito cardíaco
• desidratação (CUIDADO)

Question 15

Cuidados com a fototerapia

Answer 15

OFERTA HÍDRICA
PROTEÇÃO OCULAR
COBRIR EQUIPO DA NUTRIÇÃO PARENTERAL
PLACA DE ACRÍLICO
PERMITIR O CONTATO COM OS PAIS E A AMAMENTAÇÃO

Question 16

fatores de risco para encefalopatia bilirrubínica

Answer 16

• sex masculino
• hipoalbunemia
• prematuros
• acidose metabólica

Question 17

sobre o aleitamento e a prevenção da ictericia

Answer 17

Otimizar o aleitamento materno nos recém-
-nascidos saudáveis com contato pele a pele
e estímulo ao aleitamento na sala de parto na
primeira hora de vida é uma estratégia efetiva,
simples e econômica para evitar a hiperbilirrubinemia significante.

Question 18

quando indicar fototerapia em RN >35 a 37 semanas?

Answer 18

24 horas: 8
36 horas: 9,5
48 horas: 11
72 horas: 13
96 horas: 14
5 a 7 dias: 15
*bt

Question 19

quando indicar fototerapia em RN ≥ 38 semanas?
bagagem

Answer 19

24 horas: bt 10
36 horas 11,5
48 horas 13
72 horas 15
96 horas 16
5 a 7 dias 17
*bt

Question 20

fototerapia para RN prematuros

Answer 20

IDADE GESTACIONAL
< 28: BT 5 – 6
28 – 29: BT 6 – 8
30 – 31: BT 8 – 10
320– 33: BT 10 – 12

Question 21

Escolha do equipamento, deve levar em consideração?

Answer 21

A escolha do equipamento de fototerapia deve
se basear na superfície corpórea do RN (peso
e idade gestacional

Question 22

frequencia que deve emitir a fototerapia?

Answer 22

O equipamento de fototerapia padrão deve
emitir uma irradiância com distribuição homogênea de 8 a 10 μW/cm2/nm e o de fototerapia intensiva, de 30 μW/cm2/nm ou mais na maior superfície corporal possível.

Question 23

como identificar fases da encefalopatia por níveis de bt + sinais

Answer 23

≥20 mg/dL ou qualquer nível de BT associado à
presença de sinais de encefalopatia bilirrubínica
aguda em fase inicial; “extrema”, se BT em nível
de EST, BT ≥25 mg/dL ou qualquer valor de BT
associado a sinais de encefalopatia bilirrubínica
aguda inicial ou intermediária

Question 24

quando é indicado utilizar fototerapia de alta frequencia?

Answer 24

casos que a bt esteja muito elevada, quase sendo indicado exsanguino

Question 25

quantos % de perda de peso é importante observar para risco?

Answer 25

A perda de peso >7% em relação ao peso

Question 26

quando suspender fototerapia?

Answer 26

BT <8-12 mg/dL

Question 27

quando é considerado incompatibilidade ABO?

Answer 27

quando a mãe é O e o bebe é A ou B,

Question 28

quando é considerado incompatibilidade Rh?

Answer 28

e Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo