IC respiratie onderwijs

Question 1

Welke centrale receptoren hebben we in het regelmechanisme voor de ademhaling?

Answer 1

In hersenstam
PaCO2 stijgt → pH liquor daalt→ toename ventilatie

Question 2

Welke perifere receptoren hebben we in het regelmechanisme voor de ademhaling?

Answer 2

• in carotisbifurcatie: PaO2 daalt → toename ventilatie
• In larynx: Irriterende stof → adem inhouden
• In longen en intercostaalspieren: Rekreceptoren → ademstop

Question 3

Hoe groot is normaal het FRC (functioneel residuele volume)?

Answer 3

3000 mL

Question 4

Waardoor kan het FRC afnemen?

Answer 4

o Als je ligt → IC/anesthesie
o Als je dik bent
o Als je zwanger bent

Question 5

Hoe bereken je de transpulmonale druk?

Answer 5

thoracale druk - druk in longen

Question 6

Wat is het stappenplan van een spontane ademhaling?

Answer 6

middenrif en buitenste tussenribspieren trekken samen > borstkasholte vergroot > druk in pleuraholte daalt > longen zetten uit > onderdruk in longen > instroom van lucht volgens de drukgradiënt

Question 7

Wat zijn de zones van West?

Answer 7

1 (longtop): teveel ventilatie, V/Q van ongeveer 3,3
2: optimaal, dus een V/Q van 1,0
3 (longbasis): teveel perfusie, V/Q van ongeveer 0,63

Question 8

Wanneer spreek je van pathologische dode ruimte?

Answer 8

Longembolie en west zone 1 bij hypovolemie, hoge druk beademing

Question 9

Bij welke 2 ziektebeelden heb je een shunt?

Answer 9

atelectase en pneumonie

Question 10

Wat is pronen?

Answer 10

Pronen is een medische techniek waarbij een patiënt op de buik wordt gelegd om de ademhaling te verbeteren. Deze houding helpt de longen beter te beluchten en vermindert de druk op bepaalde delen, waardoor de zuurstofuitwisseling efficiënter wordt. het vermindert de atelectase.

Question 11

Wanneer start je met pronen?

Answer 11

Bij een PF ratio (PaO2/FiO2) < 150

Question 12

Wat zijn de normaalwaardes van een bloedgas? pH, PaCO2, HCO3-, PaO2 en SaO2.

Answer 12

• pH 7.35-7.45
• PaCO2 4.6-6.4 kPa (33-48 mmHg)
• HCO3- 22-29mmol/L
• PaO2 10.0-13.3 kPa (75-100 mmHg)
• SaO2 0.95-0.99

Question 13

Welke waardes passen bij een metabole acidose met respiratoire compensatie?

Answer 13

te laag pH, laag HCO3-, lage PaCO2

Question 14

Welke waardes passen bij een respiratoire acidose met metabole compensatie?

Answer 14

te laag pH, hoge PaCO2, hoge HCO3-

Question 15

Welke waardes passen bij een respiratoire alkalose met metabole compensatie?

Answer 15

te hoge pH, lage PaCO2, lage HCO3-

Question 16

Welke waardes passen bij een metabole alkalose met respiratoire compensatie?

Answer 16

te hoge pH, hoge HCO3-, hoge PaCO2

Question 17

Hoelang duurt het voordat je nieren en longen de pH (deels) kunnen compenseren?

Answer 17

• Longen: Aanpassen PaCO2, na enkele minuten
• Nieren: Aanpassen bicarbonaat, na ongeveer 2 dagen

Question 18

Hoe bereken je de anion gap?

Answer 18

Na+ - Cl- - bicarbonaat (normaal = 8-12 mmol/L)

Question 19

Op welke 2 manieren kan de ademhaling tekortschieten?

Answer 19

• Te weinig oxygenatie (SaO2 daalt)
• Te weinig ventilatie (PaCO2 stijgt)

Question 20

hoeveel stijft de FiO2 per 1L/min over een neusbril/gewoon masker?

Answer 20

21% (gewone buitenlucht) + 4% FiO2

Question 21

Hoeveel liter zuurstof kan je maximaal over een neusbril geven?

Answer 21

10L, anders lekt het weg

Question 22

Wat is het venturi effect?

Answer 22

Het Venturi-effect bij een venturimasker werkt doordat de luchtstroom door een vernauwde opening versnelt, waardoor er een soort aanzuigkracht veroorzaakt wordt.

Question 23

Wat is omgeveer de FiO2 bij een non-rebereather masker?

Answer 23

80

Question 24

Hoeveel zuurstof kan je met de optiflow geven?

Answer 24

Tot 70L/min verwarmde en bevochtigde lucht

Question 25

Wat is het verschil tussen druk en volume gecontroleerde beademing?

Answer 25

• Druk instellen .> volume volgt ahv longmechanica
• Volume instellen > druk volgt ahv longmechanica

Question 26

Wat is support beademing?

Answer 26

Maakt de patiënt een trigger om te ademen en ontstaat er een beetje flow dan ondersteunt de machine dit met druk.

Question 27

Wat is het ideale teugvolume?

Answer 27

6 ml/kg

Question 28

Hoe voer je een PEEP trial uit?

Answer 28

o Huidige PEEP (met een goed teugvolume) + 10, 2 minuten wachten
o Elke 30 seconden -2 PEEP tot je de ideale PEEP gevonden hebt.

Question 29

Je kan PEEP ook instellen met behulp van een elektronische impedantie tomografie. Wat is het ideale beeld wat je hierbij wil zien?

Answer 29

Zo veel mogelijk blauw en min mogelijk oranje

Question 30

Je kan de PEEP instellen op basis van transpulmonale drukken. Op welke 3 dingen moet je letten?

Answer 30

o De minste druk nodig is om te beademen (barotrauma voorkomen)
 Is de druk in de oesophagus hoger dan de druk in de luchtweg, dan krijg je atelectase. P(luchtweg) – P(oesophagus) mag niet negatief zijn
 P(luchtweg) – P(oesophagus) mag maximaal 25 zijn, anders gaan de alveoli kapot.

Question 31

Hoe bereken je PEEP totaal?

Answer 31

PEEPe + PEEPi.
Dit is dus de opgelegde PEEP plus de intrinsieke PEEP.

Question 32

Wat is Ppeak?

Answer 32

maximale druk bij inspiratie (ook wel Pinsp/Pmax)

Question 33

Wat is Pplateau?

Answer 33

druk op alveoli na openen luchtwegen

Question 34

Hoe bereken je de driving pressure en wat is het?

Answer 34

Pplat – PEEPtotaal
Het zorgt ervoor dat het longvolume toeneemt

Question 35

tot welke 3 soorten extra schade kan beademing met positieve druk leiden?

Answer 35

o Atelectrauma
o Volumetrauma
o Barotrauma

Question 36

Welk teugvolume, driving pressure en transpulmonale druk passen bij longprotectief beademen?

Answer 36

o TV <6ml/kg
o Driving pressure <15 of transpulm. druk <20

Question 37

Passen hilaire infiltraten bij een virale of bacteriële infectie?

Answer 37

Virale infectie