IC respiratie onderwijs Flashcards
Welke centrale receptoren hebben we in het regelmechanisme voor de ademhaling?
In hersenstam
PaCO2 stijgt → pH liquor daalt→ toename ventilatie
Welke perifere receptoren hebben we in het regelmechanisme voor de ademhaling?
- in carotisbifurcatie: PaO2 daalt → toename ventilatie
- In larynx: Irriterende stof → adem inhouden
- In longen en intercostaalspieren: Rekreceptoren → ademstop
Hoe groot is normaal het FRC (functioneel residuele volume)?
3000 mL
Waardoor kan het FRC afnemen?
o Als je ligt → IC/anesthesie
o Als je dik bent
o Als je zwanger bent
Hoe bereken je de transpulmonale druk?
thoracale druk - druk in longen
Wat is het stappenplan van een spontane ademhaling?
middenrif en buitenste tussenribspieren trekken samen > borstkasholte vergroot > druk in pleuraholte daalt > longen zetten uit > onderdruk in longen > instroom van lucht volgens de drukgradiënt
Wat zijn de zones van West?
1 (longtop): teveel ventilatie, V/Q van ongeveer 3,3
2: optimaal, dus een V/Q van 1,0
3 (longbasis): teveel perfusie, V/Q van ongeveer 0,63
Wanneer spreek je van pathologische dode ruimte?
Longembolie en west zone 1 bij hypovolemie, hoge druk beademing
Bij welke 2 ziektebeelden heb je een shunt?
atelectase en pneumonie
Wat is pronen?
Pronen is een medische techniek waarbij een patiënt op de buik wordt gelegd om de ademhaling te verbeteren. Deze houding helpt de longen beter te beluchten en vermindert de druk op bepaalde delen, waardoor de zuurstofuitwisseling efficiënter wordt. het vermindert de atelectase.
Wanneer start je met pronen?
Bij een PF ratio (PaO2/FiO2) < 150
Wat zijn de normaalwaardes van een bloedgas? pH, PaCO2, HCO3-, PaO2 en SaO2.
- pH 7.35-7.45
- PaCO2 4.6-6.4 kPa (33-48 mmHg)
- HCO3- 22-29mmol/L
- PaO2 10.0-13.3 kPa (75-100 mmHg)
- SaO2 0.95-0.99
Welke waardes passen bij een metabole acidose met respiratoire compensatie?
te laag pH, laag HCO3-, lage PaCO2
Welke waardes passen bij een respiratoire acidose met metabole compensatie?
te laag pH, hoge PaCO2, hoge HCO3-
Welke waardes passen bij een respiratoire alkalose met metabole compensatie?
te hoge pH, lage PaCO2, lage HCO3-
Welke waardes passen bij een metabole alkalose met respiratoire compensatie?
te hoge pH, hoge HCO3-, hoge PaCO2
Hoelang duurt het voordat je nieren en longen de pH (deels) kunnen compenseren?
- Longen: Aanpassen PaCO2, na enkele minuten
- Nieren: Aanpassen bicarbonaat, na ongeveer 2 dagen
Hoe bereken je de anion gap?
Na+ - Cl- - bicarbonaat (normaal = 8-12 mmol/L)
Op welke 2 manieren kan de ademhaling tekortschieten?
- Te weinig oxygenatie (SaO2 daalt)
- Te weinig ventilatie (PaCO2 stijgt)
hoeveel stijft de FiO2 per 1L/min over een neusbril/gewoon masker?
21% (gewone buitenlucht) + 4% FiO2
Hoeveel liter zuurstof kan je maximaal over een neusbril geven?
10L, anders lekt het weg
Wat is het venturi effect?
Het Venturi-effect bij een venturimasker werkt doordat de luchtstroom door een vernauwde opening versnelt, waardoor er een soort aanzuigkracht veroorzaakt wordt.
Wat is omgeveer de FiO2 bij een non-rebereather masker?
80
Hoeveel zuurstof kan je met de optiflow geven?
Tot 70L/min verwarmde en bevochtigde lucht
Wat is het verschil tussen druk en volume gecontroleerde beademing?
- Druk instellen .> volume volgt ahv longmechanica
- Volume instellen > druk volgt ahv longmechanica
Wat is support beademing?
Maakt de patiënt een trigger om te ademen en ontstaat er een beetje flow dan ondersteunt de machine dit met druk.
Wat is het ideale teugvolume?
6 ml/kg
Hoe voer je een PEEP trial uit?
o Huidige PEEP (met een goed teugvolume) + 10, 2 minuten wachten
o Elke 30 seconden -2 PEEP tot je de ideale PEEP gevonden hebt.
Je kan PEEP ook instellen met behulp van een elektronische impedantie tomografie. Wat is het ideale beeld wat je hierbij wil zien?
Zo veel mogelijk blauw en min mogelijk oranje
Je kan de PEEP instellen op basis van transpulmonale drukken. Op welke 3 dingen moet je letten?
o De minste druk nodig is om te beademen (barotrauma voorkomen)
Is de druk in de oesophagus hoger dan de druk in de luchtweg, dan krijg je atelectase. P(luchtweg) – P(oesophagus) mag niet negatief zijn
P(luchtweg) – P(oesophagus) mag maximaal 25 zijn, anders gaan de alveoli kapot.
Hoe bereken je PEEP totaal?
PEEPe + PEEPi.
Dit is dus de opgelegde PEEP plus de intrinsieke PEEP.
Wat is Ppeak?
maximale druk bij inspiratie (ook wel Pinsp/Pmax)
Wat is Pplateau?
druk op alveoli na openen luchtwegen
Hoe bereken je de driving pressure en wat is het?
Pplat – PEEPtotaal
Het zorgt ervoor dat het longvolume toeneemt
tot welke 3 soorten extra schade kan beademing met positieve druk leiden?
o Atelectrauma
o Volumetrauma
o Barotrauma
Welk teugvolume, driving pressure en transpulmonale druk passen bij longprotectief beademen?
o TV <6ml/kg
o Driving pressure <15 of transpulm. druk <20
Passen hilaire infiltraten bij een virale of bacteriële infectie?
Virale infectie