Anesthesiologie week 2

Question 1

Hoe controleer je de A?

Answer 1

Snelle beoordeling = pratende patiënt
LOOK:
- Bewustzijn
- Thorax excursies
- Aangezichtsletsel / inspectie mond (bloed / braaksel / losse tanden)

LISTEN:
- Snurken / rochelen / stridor / niks
- Hees

FEEL
- Uitgeademde lucht (hand / wang)

Question 2

Welke handelingen ken je in de A?

Answer 2

Jaw-thrust / Head-tilt-chinlift
Uitzuigen
Guedel / Mayo / Nasale airway
Intubatie / LMA
Naald tracheostomie

Question 3

Noem 2 oorzaken waardoor het ademhalingscentrum niet meer goed kan functioneren.

Answer 3

• verminderd bewustzijn
• gedempte ademhaling (bv. door opiaten)

Question 4

Waardoor kan de longfunctie aangetast zijn?

Answer 4

Traumatisch pneumo- / hemo- / open- / fladder-thorax
Astma
Acuut longoedeem
Atelectase

Question 5

Hoe controleer je de B?

Answer 5

LOOK
- Bewustzijnsniveau
- Frequentie / Diepte / Symmetrie
- Cyanose
- Verwonding hals / thorax

LISTEN
- Auscultatie / (percussie)

FEEL
- Frequentie / symmetrie
- Subcutaan emfyseem

Question 6

Welke handelingen zijn er in de B?

Answer 6

• Geef zuurstof (15 L O2 NRM)
• Masker ballon beademing
• Naald decompressie/thoraxdrain
• Afplakken thoraxwonden
• Beademing

Question 7

Hoe controleer je de C?

Answer 7

Look:
o Externe bloedingen
o Bewustzijn
o Kleur van de huid/capillary refill

Listen: -

Feel
o Pols: kracht/regelmaat/frequentie
o Huid: temp/droog/klam

Monitoring
o Bloeddruk (NIBD)
o Frequentie (ECG/pulsoxymeter)
o ECG

Question 8

Welke handelingen zijn er bij de C?

Answer 8

• Stop bloeding
• i.v. toegang (infuus/botnaald) + bloedafname
• herstel volume/transfusie
• vaso-actieve medicatie

Question 9

Welke soorten shock ken je?

Answer 9

• Hypovolemisch: bloeding, brandwonden, GE-verlies
• obstructief: spanningspneumothorax, harttamponade
• distributief: sepsis, anafylaxie, neurogeen
• cardiogeen: aritmie, verminderde contractiliteit

Question 10

Wat controleer je in de D?

Answer 10

• Bewustzijn (AVPU/EMV)
• Pupil controle
• Neurologie (lateralisatie)
• Glucose

Question 11

Hoe scoor je de M in EMV?

Answer 11

6: Voert opdrachten uit
5: Lokalisatie van pijn
4: Flexie bij pijn
3: Abdnormale flexie bij pijn
2: Strekken
1: Geen reactie

Question 12

Hoe scoor je de E in EMV?

Answer 12

4: Spontaan open
3: Opent op aanspreken
2: Opent op pijnprikkel
1: Opent ogen niet

Question 13

Hoe scoor je de V in EMV?

Answer 13

5: Helder & adequaat
4: Verward en/of disorientate
3: Woorden
2: Geluiden
1: Geen reactie

Question 14

Wat check je in de E?

Answer 14

• hypothermie (triad of death!)
• inspectie patiënt: ontkleden, draaien

Question 15

Hoe beïnvloedt overgewicht de gaswisseling?

Answer 15

FRC is kleiner > minder gaswisseling

Question 16

Je hebt een patiënt met OSAS en obesitas. Welke maatregelen zou je nemen voor de intubatie?

Answer 16

langer oxygeneren, direct starten met videolaryngoscoop, niet in de sluimerfase intuberen

Question 17

Hoe controleer je of de tube intratracheaal zit?

Answer 17

o Borst komt omhoog
o Bilaterale ademgeluiden
o EtCO2 zichtbaar op de capnografie

Question 18

Hoe snel zou je ongeveer desatureren als je niet pre-oxygeneert en hoeveel als je wel pre-oxygeneert?

Answer 18

zonder: 1,5 minuut, met: 10 minuten