Anesthesiologie week 2 Flashcards
Luchtweg en ventilatie
Hoe controleer je de A?
Snelle beoordeling = pratende patiënt
LOOK:
- Bewustzijn
- Thorax excursies
- Aangezichtsletsel / inspectie mond (bloed / braaksel / losse tanden)
LISTEN:
- Snurken / rochelen / stridor / niks
- Hees
FEEL
- Uitgeademde lucht (hand / wang)
Welke handelingen ken je in de A?
Jaw-thrust / Head-tilt-chinlift
Uitzuigen
Guedel / Mayo / Nasale airway
Intubatie / LMA
Naald tracheostomie
Noem 2 oorzaken waardoor het ademhalingscentrum niet meer goed kan functioneren.
- verminderd bewustzijn
- gedempte ademhaling (bv. door opiaten)
Waardoor kan de longfunctie aangetast zijn?
Traumatisch pneumo- / hemo- / open- / fladder-thorax
Astma
Acuut longoedeem
Atelectase
Hoe controleer je de B?
LOOK
- Bewustzijnsniveau
- Frequentie / Diepte / Symmetrie
- Cyanose
- Verwonding hals / thorax
LISTEN
- Auscultatie / (percussie)
FEEL
- Frequentie / symmetrie
- Subcutaan emfyseem
Welke handelingen zijn er in de B?
- Geef zuurstof (15 L O2 NRM)
- Masker ballon beademing
- Naald decompressie/thoraxdrain
- Afplakken thoraxwonden
- Beademing
Hoe controleer je de C?
Look:
o Externe bloedingen
o Bewustzijn
o Kleur van de huid/capillary refill
Listen: -
Feel
o Pols: kracht/regelmaat/frequentie
o Huid: temp/droog/klam
Monitoring
o Bloeddruk (NIBD)
o Frequentie (ECG/pulsoxymeter)
o ECG
Welke handelingen zijn er bij de C?
- Stop bloeding
- i.v. toegang (infuus/botnaald) + bloedafname
- herstel volume/transfusie
- vaso-actieve medicatie
Welke soorten shock ken je?
- Hypovolemisch: bloeding, brandwonden, GE-verlies
- obstructief: spanningspneumothorax, harttamponade
- distributief: sepsis, anafylaxie, neurogeen
- cardiogeen: aritmie, verminderde contractiliteit
Wat controleer je in de D?
- Bewustzijn (AVPU/EMV)
- Pupil controle
- Neurologie (lateralisatie)
- Glucose
Hoe scoor je de M in EMV?
6: Voert opdrachten uit
5: Lokalisatie van pijn
4: Flexie bij pijn
3: Abdnormale flexie bij pijn
2: Strekken
1: Geen reactie
Hoe scoor je de E in EMV?
4: Spontaan open
3: Opent op aanspreken
2: Opent op pijnprikkel
1: Opent ogen niet
Hoe scoor je de V in EMV?
5: Helder & adequaat
4: Verward en/of disorientate
3: Woorden
2: Geluiden
1: Geen reactie
Wat check je in de E?
- hypothermie (triad of death!)
- inspectie patiënt: ontkleden, draaien
Hoe beïnvloedt overgewicht de gaswisseling?
FRC is kleiner > minder gaswisseling
Je hebt een patiënt met OSAS en obesitas. Welke maatregelen zou je nemen voor de intubatie?
langer oxygeneren, direct starten met videolaryngoscoop, niet in de sluimerfase intuberen
Hoe controleer je of de tube intratracheaal zit?
o Borst komt omhoog
o Bilaterale ademgeluiden
o EtCO2 zichtbaar op de capnografie
Hoe snel zou je ongeveer desatureren als je niet pre-oxygeneert en hoeveel als je wel pre-oxygeneert?
zonder: 1,5 minuut, met: 10 minuten
