IC Flashcards
¿Cuándo se recomienda el uso de DAI en prevención primaria?
En pacientes con terapia óptima de al menos 3 meses y una esperanza de vida de más de un año, con FEVI < 35% y CF II - III, sin eventos previos de TV o FV o sus manifestaciones
¿Cuándo se recomienda el uso de DAI en prevención secundaria?
En todo paciente con episodio de TV o FV y una esperanza de vida de más de un año
¿Qué es la Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC)?
Consiste en determinar la contracción sincrónica de ambos ventrículos para evitar disincronía en la contracción en pacientes con remodelación cardíaca y bloqueos de rama
¿Cuándo se recomienda la TRC?
En pacientes con IC-FEVI < 35%, CF III o IV, con BCRI o QRS > 130 ms
¿En qué casos se recomienda el uso combinado de DAI-TRC?
En pacientes con las características descritas (FEVI < 35%, CF III o IV, con BCRI o QRS > 130 ms) que padecen de FA
4 fantasticos
IECA, ARNI, B-Bloqueadores, ARM
FEVI reducida
menor o igual al 40%
FEVI normal
Superior al 50%
FEVI intermedia
41-49%
Clase I NYHA
Sin limitaciones para actividad fisica
Clase II NYHA
Leve limitación de la actividad física, actividad habitual provoca sintomas como disnea
Clase III NYHA
Actividad menor a la habitual genera sintomas
Clase IV NYHA
Sintomas en reposo, incapacidad de actividad fisica
Estadio A
En riesgo de IC, pero sin efermedad estructural o sintomas
Estadio B
Enfermedad cardiaca estructural sin sintomas de IC
Estadio C
Enfermedad cardiaca estructural con sintomas de IC
Estadio D
IC refractaria a tratamiento
Examen para aclarar en caso de diagnostico clinico no claro
BNP y proBNP
Criterios mayores de Framingham
DPN, Ortopnea, Distensión venosa yugular, Crepitaciones, Galope por R3, Cardiomegalia, Reflujo hepato-yugular, baja de peso de más de 4.5 kg en respuesta a tratamiento de IC
Criterios menores de Framingham
Tos nocturna, disnea de esfuerzo, taquicardia sobre 120, edema maleolar bilateral, derrame pleural, hepatomegalia, disminución de la capacidad vital en 1/3 comparado con máxima
Valor BNP/proBNP de probable IC
BNP sobre 400, proBNP sobre 2000
Valor BNP/proBNP de IC improbable
BNP bajo 100, pro BNP bajo 400
Aumento no IC BNP
Edad, IR, mujer, enfermedades pulmonares, B-Bloqueadores, cirrosis con ascitis, HTA, infecciones severas, alteraciones metabólicas, FA, síndrome paraneoplasico, hemorragia subaracnoidea
Reducción BNP
Fármacos que modulan eje neurohumoral IC
B-Bloqueadores usados en IC
Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol, Metoprolol
¿Que usar en casos agudos para descongestionar?
Diuréticos del Asa
En FEVI reducida usar
IECA, B-Bloqueadores, ARNI, Espironolactona o Esplerona
Tratamiento Agudo IC Crónica
Inotropicos, Diuréticos de Asa, Vasodilatadores
Forrester A
Paciente tibio y seco, no presenta IC, sin manejo
Forrester B
Edema pulmonar agudo (paciente tibio y húmedo), descompensación IC crónica, se trata con vasodilatadores, diuréticos de asa y ventilador mecánica no invasivo o BiPAP
Forrester L
Schock hipovolemico, paciente con alteraciones de perfusión sin congestión, se trata con aporte de volumen y vasopresores
Forrester C
Schock cardiogenico, paciente húmedo y frío, pacientes con problemas de de congestión y perfusión, se trata con diuréticos del asa e inotropicos, también pueden usarse vasodilatadores ante hipotensión
Si IC aguda no responde a tratamientos…
Asistencia Ventricular
