IAM

Question 1

Como é feito o tratamento inicial de um paciente com IAM?

Answer 1

ANTITROMBOTICOS
Antiplaquetarios (AAS)
Inibidor de P2Y12 (ticagrelor,prasugrel)
Anticoagulantes(heparina)

ANTI ISQUEMICOS
Oxigênio ( <90%, edema agudo de pulmão, insuficiência respiratória)
Morfina ( dor torácica refratária ao Tt clínico)
Nitratos
Betabloqueadores
BCC
IECA/BRA

ESTABILIZAÇÃO DA PLACA
Estatina (atorvastatina)

MONABICHE

Question 2

Indicação de cateterismo de urgência <2 hrs

Answer 2

Instabilidade hemodinâmica
Dor torácica refratária
Parada cardiorrespiratória
IC aguda
Alteração recorrente do ST

Question 3

Qual o padrão ouro para DX de IAM?

Answer 3

Troponina ultrassensível

Question 4

O que é o HEART SCORE

Answer 4

SCORE para classificação de risco de paciente com IAM

HISTÓRIA
ECG
ANOS
RISCOS
TROPONINA

Question 5

Por quanto tempo vou dar antiplaquetarios para meu paciente infartado ? E quais são

Answer 5

AAS - 100 mg/dia
Antagonista P2Y12 - Clopidogrel,ticagrelor

Por 1 ano

Question 6

Quais os parâmetros esperados no paciente pós síndrome coronariana ?

Answer 6

Pressão arterial = <130/80
LDL = <50 mg/dl
HBA1c = <7%

Question 7

Oque e o MONABICHE ?

Answer 7

Morfina
Oxigênio
Nitrato
AAS
Betabloqueadores
IECA
Clopidogrel
Heparina
Estatina

Question 8

Qual o tratamento pós alta do paciente infartado ? ABCDEI

Answer 8

Aspirina (AAS)
Betabloqueadores
Clopidogrel
Dinitrato de isossorbina
Estatina / espirolactona ( FE<40%+IC ou DM)
IECA e Influenza e pneumococo (vacina)

Question 9

Qual o quinteto fantástico pós alta do IAM?

Answer 9

AAS
Clopidogrel
Estatina
Betabloqueadores
IECA

Question 10

Qual a tríade do infarto do ventrículo direito ?

Answer 10

Hipotensão arterial
Turgência jugular
Ausculta pulmonar limpa

CONGESTÃO SISTÊMICA

Question 11

Qual medicação não devo dar para o paciente com infarto de ventrículo direito?

Answer 11

Morfina e NITRATO

Question 12

O que muda na conduta do paciente com Infarto agudo com elevação de ST ? IAMCSST

Answer 12

Devemos fazer MONABICHE + REPERFUSÃO

Angioplastia primária (cateterismo)
Fibrinoliticos

ATENÇÃO infarto de ventrículo direito = hipotensão arterial e turgência jugular = CONTRAINDICADO NITRATO !!!!

Question 13

Caso clínico : paciente chega IAM com supra ST em hospital com hemodinâmica porém a internação coronariana percutânea (angioplastia) vai demorar >90 min, como proceder ?

Answer 13

Fibrinolitico em até 30 min!!!

Question 14

Qual o tempo para fazer ECG assim q o paciente chega ao hospital com IAM ?

Answer 14

<10 minutos

Question 15

Caso impossibilidade de fazer angioplastia , em quanto tempo devemos fazer fibrinoliticos ? Tempo porta agulho

Answer 15

<30 min

Question 16

Em até quanto tempo deve se fazer a angioplastia (cateterismo) ?

Answer 16

<90 min

Question 17

Quando o paciente está com crepitação,má perfusão,dispneia (instável) , qual o tratamento de preferência ?

Answer 17

Angioplastia (cateterismo)