Dengue Flashcards

1
Q

A presença de petequias em paciente com dengue elimina a necessidade de fazer qual prova ?

A

Prova do laço , mas cuidado que nem todo exantema tem padrão petequial

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2
Q

Como realizar a prova do laço ?

A

1- verificar a pressão arterial
2- calcular o valor médio (PAS + PAD)/2
3- insuflar o manguito até o valor médio e manter insuflado por 5 min em adultos e por 3 min em crianças
4- desenhar um quadrado de 2,5 cm e contar o número de petequias dentro dele
Teste + se >20 petequias em adultos ou >10 em crianças

Em caso de petequias ou sangramento aparente a prova não precisa ser feita

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3
Q

Qual o volume de hidratação oral para pacientes do grupo A ?

A

60 ml/kg/dia sendo 1/3 de soro de hidratação oral

100ml/kg/dia

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4
Q

Qual a conduta de acompanhamento para pacientes do grupo A ?

A

Reavaliação clínica no momento de defervescência ( 5 dia) ou no dia de melhora da febre
Ou em qualquer momento que apresentar sinais de alarme

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5
Q

Sobre o diagnóstico de dengue , quais os dias em que devem ser pedidos os exames para detectar o vírus ?

A

Até o dia 5 da sintomatologia deve se solicitar NS1 ou RT-PCR

A partir do 6 dia pedir SOROLOGIA ELISA IgM

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6
Q

Qual a conduta de pacientes com comorbidades na dengue ?

A

Grupo B , pedir hemograma, caso não haja sinais de alarme deve se tratar em casa com retorno ambulatorial diário até 48 hrs após a remissão da febre

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7
Q

Quando suspender o ASS ou Clopidogrel de pacientes com dengue ?

A

Quando as plaquetas estiverem <30.000

Entre 30.000 e 50.000 devem ser admitidos em leito de observação com controle diário de plaquetas

<50.000 avaliação diária como paciente do grupo B

Sangramento grave : transfusão plaquetas 1un/ 10 kg

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8
Q

Pacientes em uso de anticoagulante oral e dengue , qual a conduta ?

A

> 50.000 mantém
Entre 30 mil e 50 mil , interna para controle diário de TAP e plaquetas : mudamos para heparina venosa não fracionada
<30.000 suspensão de tudo

Sangramento grave : plasma fresco congelado 15ml/kg e Vit K 10mg VO ou EV

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9
Q

Paciente sem comorbidades,sem sinal de alarme , mas prova do laço + , qual a conduta ?

A

Paciente grupo B. Deve se iniciar hidratação ORAL supervisionada em AMBULATÓRIO e hemograma urgente , caso hemograma normal, a conduta deve ser hidratação oral domiciliar 60ml/kg/dia . Avaliação diária

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10
Q

Quais os sinais de alarme da dengue ?

A

Hepatomegalia
Hipotensão
Sangramento mucosa
Dor abdominal
Hematocrito em ascensão
Vômitos persistes
Ascite (derrame pleural)
Letargia/irritação

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11
Q

Quais os critérios para alta de paciente internado por dengue ?

A

1- estabilização hemodinâmica por 48 hrs
2-Ausência de febre por 24 hrs
3- Melhora visível do quadro clínico
4- Hematócrito normal e estável por 24 hrs
5- Plaquetas em elevação

Deve haver 5/5
Não esquecer que o paciente deve permanecer internado por no mínimo 48 hrs

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12
Q

Como deve ser a expansão dos pacientes do grupo C ? Dengue

A

Fase de expansão :
10ml/kg/hora nas primeiras 2 horas
Avaliação clínica a cada 1 hora
Hemograma dentro de 2 horas
Diurese desejada : 1ml/kg/h

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13
Q

Quais os grupos de risco da dengue ? E que são automaticamente classificados como grupo B

A

Gestantes
<2 anos
>65 anos
Obesos
Patologías de base: asma,DPOC,HTA,DM
RISCO SOCIAL

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14
Q

O que é a hipotensão postural ?

A

Sx de alarme para dengue
Deve se aferir a pressão do paciente sentado e após 5 min em pé
Caso haja diminuição de 20 da sistólica ou 10 da diastólica temos hipotensão postural

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15
Q

Quais os exames obrigatórios na dengue ?

A

Hemograma
Albumina sérica
Transaminases

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16
Q

Como deve ser feita a fase de manutenção do paciente do grupo C ?

A

Primeira fase : 25ml/kg em 6 horas
Segunda fase: 25 ml/kg em 8 horas

17
Q

Paciente chega com choque após episódio de dengue ? Qual grupo e qual a conduta inicial ?

A

Grupo D
Ressuscitação volemica ( avaliação clínica a cada 20 min) por até 3 vezes
20ml/kg em 20 min de soro fisiológico e
oxigenoterapia se necessário

18
Q

Caso o choque persista após a ressuscitação volêmica no pct do grupo D da dengue , qual a conduta ?

A

Expansões plasmáticos
Albumina (0,5- 1g/kg)
Coloide sintético (10ml/kg/h)