Hemorragia De Primeira Metade Da Gestaçao Flashcards
Ameaça de Aborto
Colo do útero fechado
Sangramento e dor abdominal
Repouso
Analgésico
Não uso progesterona
Aborto iminente em curso inevitável
Colo uterino aberto
Abundante sangramento
Dor muito intensa
Esvaziamento uterino
AMIU (<12 semanas)
Curetagem
Aborto completo
Colo abriu liberou o material e o colo fechou
Colo impérvio
Útero diminuído
Ex grávida
USG = espessura endotelial <12 mm
Gravidez ectopica
Fatores de risco : tabagismo,DIP,tratamento de reprodução
Tratamento :
SALPINGECTOMIA
Paciente instável
Rotura tubária- gravidez ectopica rota
paciente sem desejo reprodutivo
Critérios para uso do METROTREXATO
Paciente estável
Ausência de dor abdominal
tuba integra
Desejo reprodutivo
BHCG <5000
Imagem de USG <4cm
Ausência de BCF
Função hepática
Função renal
Hemograma
Metrotrexato 50mg/m2 IM
(Metrotrexato- nefropatico,hepatotoxico)
Mola hidatiformes = DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
Útero maior que a idade gestacional
BHCG aumentado > 1 milhão
Eliminação de vesículas pelo colo
Hipertireoidismo transitório
USG: cistos teca luiteinicos ( TEMPESTADE DE NEVE)
Pré eclampsia precoce
Hiperêmese
Tt: AMIU, ASPIRAÇÃO UTERINA
Acompanhar com BHCG semanal até zerar
O que difere a condulta expectante ao uso de Metrotrexato em paciente estável na gravidez ectopica ?
O BHCG decrescente
A conduta expectante deve ser quando BHCG estiver em níveis decrescentes , por se tratar possivelmente de aborto tubareo
Paciente sem alteração dos sinais vitais, com 9 semanas de gestação tópica chega ao pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal e dor em baixo ventre a 1 dia, ao toque vagina o colo uterino está fechado e ao USG a um pequeno hematoma subcorionico. Qual dx e conduta ?
Ameaça de aborto
Repouso relativo no domicílio,controle ambulatorial e abstinência sexual
Aborto retido
Gravidez retida após a morte embrionária
Perda gestacional assintomática
O tratamento pode ser expectante por até 30 dias,medicamentoso com misoprostol ou cirúrgico (AMIU ou curetagem)
O que pensar quando há um sangramento vaginal anormal após gestação de termo,ectopica ou abortamento ? Muitas vezes com turnos pélvico pós gestacional com metástase
Neoplasia trofoblástico gestacional
Mola invasora,coriocarcinoma,tumor trofoblástico
Mola hidatiforme parcial
Presença de embrião
Imagens císticas associadas a tecido trofoblástico norma,
AMIU ou curetagem e seguimento com BHCG
Mola hidatiforme completa
Ausência de embrião
Imagens císticas em CACHOS DE UVA
AMIU ou curetagem e seguimento com BHCG
Diante de um aumento do BHCG após esvaziamento uterino por doença trofoblástica gestacional (mola hidatiforme) em que devemos pensar ?
Neoplasia trofoblástico gestacional - MOLA INVASORA e tratamento quimioterápico
