Hypoglycémie et diabète Flashcards
Définition hypoglycémie
glycémie < 0,5g/L
< 0,6 chez le diabétique
signe de coma hypoglycémique
- Coma agité
- sueurs profuses
- irritation pyramidale
- hypothermie
signes prédominants de l’insulinome
manifestation adrénergique
examen à demander si suspicion insulinome
épreuve de jeune : ↑ insuline et peptide C
si positif : TDM pancréas + écho-endoscopie
Cause principale de mortalité DT1 et DT2
DT1 : insuffisance rénale
DT2 : cardio-vasculaire
HLA de prédisposition DT1 et de protection
Prédispo : DR3-4
Protection DR2
Comment affirmer un DT1 ?
- Hyperglycémie + triade (amaigrissement + cétose + age < 35ans)
- si 1 critère manque : doser auto-Ac
Objectif HbA1c DT1
- adulte et age > 13ans et enfant < 6ans
- enfant 6-13ans et sujet agé et comorbidité
adulte et age > 13ans et enfant < 6ans: 7,5%
enfant 6-13ans et sujet agé et comorbidité : 8%
HbA1c d’un sujet normal
entre 4-6%
5% = moyenne de glycémie : 0,97g/L
Suivi d’un DT1
Cs tous les 4 mois
tous les ans : FO, ECG, créat, µalb, lipidique
si pas de RD initiale : FO 2ans après
HbA1c DT2
- nx diagnostic, sans atcd, edv > 15ans
- IRC stade 3 et sujet agé vigoureux, atcd vascu non évolué
- IRC stade 4 ou 5 et atcd vascu évolué
- comorbidité grave ou edv < 5ans
1 : 6,5%
2 : 7%
3: 8%
4 : 9%
Comment faire le diagnostic de µalbuminurie ?
échantillon :
- albuminurie / créatininurie [3-30mg/mL]
- protéinurie > 30mg/mmol
sur un échantillon : 20-200mg/L
sur 24h : 30-300mg/24
TTT stade µalbuminurie/macroalbuminurie
µalbu :
- IEC (ARAII)
- régime hypoprotidique : 0,8g/kg
- +/- statine
macroalbu :
- diurétique thiazidique
- +/- inhibiteur calcique
Objectif PA-HbA1c-protéinurie pour stade IR
stade III : HbA1c : 7% / PA < 140-85
stade IV : 8% et PAS < 130
Tout stade protéinurie < 0,5g/L
