Complication métabolique du diabète

Question 1

Biologie acidocétose

Answer 1

• acétonurie 2+
• glycosurie 2+
• cétonémie > 3mmol/L
• glycémie > 2,5g/L
• pH veineux < 7,25
• Bicarbonate < 15

Question 2

TTT acidocétose

Answer 2

• NaCl isotonique : 4-7L
• Insuline IVSE pendant toute la cétose
• Glucosé IV (G10%) pour maintien glc 2,5 pdt toute la cétose
• Apport 1-2g de K IVSE

Question 3

Biologie coma hyperosmolaire

Answer 3

déshydratation intracellulaire extreme

• glycémie > 6g/L
• osmolalite > 350 mmol/kg
• Na corrigée > 155

pas de cétose ni d’acidose

Question 4

TTT coma hyperosmolaire

Answer 4

• bolus NaCl isotonique => réhyd IC
• puis réhydratation lente avec hypotonique (0,45%): 6-10L en 24h

Après 1h de remplissage :

• Insuline IVSE avec maintien glc 2,5
• Apport 1-2g de K IVSE

Question 5

Précaution à prendre pour remplissage

Answer 5

Ne pas diminuer 5mOsm ou d’1mmol de Na par h

=> risque oedeme cérébral !