Dysthyroïdie

Question 1

4 examens devant goitre

Answer 1

TSH
écho cervicale
Ac anti-TPO
TRAK

Question 2

Examens à demander devant nodule thyr

Answer 2

TSH seule

si ↓ : scinti / ↑ : écho / N : ponction

Question 3

% de chance de cancer devant un nodule.

Quels sont les 2 cancers les + fréquents

Answer 3

90 % de nodule bénin
Cancer papillaire (85%)
Cancer vésiculaire (10%)

Question 4

Traitement K thyroïde avec surveillance et bilan pré-op

Answer 4

thyroïdectomie totale + iode radioactif
surveillance par Tg (doit être nul) et écho

en pré-op d’un nodule doser calcitonine (CMT)
Note dans le CMT et le carcinome anaplasique : pas d’IRA thérapie

Question 5

Echo et scinti de Basdeow

Answer 5

Diffus / hypoéchogène / hypervascu

hyperfixation / homogène / diffus

Question 6

Echo et scinti d’adénome toxique

Answer 6

nodule unique hypervascu

hyperfixation localisée / extinction parenchyme sain

Question 7

Echo et scinti Thyroïdite de Quervain

Answer 7

goitre douloureux
Hypoéchogène / hypovascu
scinti blanche

Question 8

4 causes de scinti blanches

Answer 8

• surcharge iode
• thyrotoxicose factice
• Thyroïdite De Quervain
• post-partum

Question 9

Traitement hyperthyroïdie

Answer 9

bBloquant : propranolol
ATS (Méthimazole) (thio-uracyl)
TTT radical (si récidive de Basedow ou d’emblée pour AT)

Question 10

2 Effets indésirable ATS

Answer 10

agranulocytose (NFS tous les 10 jours)

Tératogène

Question 11

CI du traitement radical

Answer 11

absence d’euthyroïdie

décompensation oedémateuse maligne

Question 12

Crise aigue thyrotoxique : clinique et traitement

Answer 12

fièvre à 40
sueur + diarrhée => DEC
cardio : tachy, ACFA
neuro : tremblement + confusion + coma

Traitement : Bzd
bBloq IV + paracétamol IV + corticoïde IV
ATS par SNG avec lugol (iode)