Hypnotica Flashcards
Propofol: klinisch gebruik
- korte werkingsduur door redistributie
- sedatie
- inductie & onderhoud van anesthesie
- anti-emetisch
- jeukwerend
- anti-convulsief
- bolus of continu-infuus
Propofol: nevenwerkingen CZS
- ↓ cerebraal metabolisme
- ↓ cerebrale perfusie
- ↓ ICP
- behoud autoregulatie
Propofol: nevenwerkingen cardiovasculair
! Voorzichtig zijn bij zwaar cardiaal belaste pt!
- vasodilatatie & hypotensie
- bradycardie
- negatief isotroop
Propofol: nevenwerkingen respiratoir
- dosisdependente hypoventilatie & apnee
- ↓ respons op hypoxia & hypercapnie
Propofol: andere nevenwerkingen
- ↓ intra-oculaire druk
- myoclonieën
- dromen
- bacteriële infectie
- pijn bij injectie
- GEEN trigger voor maligne hyperthermie
- .
Etomidaat: klinisch gebruik
- inductie anesthesie
- CV stabiel
- spontane myoclonieën
- GEEN histamine vrijzetting
- soms vomidaat genoemd
Etomidaat: nevenwerkingen CZS
- cerebrale vasoconstrictie
- ↓ cerebrale perfusie
- ↓ cerebraal metabolisme
- epileptische activiteit op EEG bij epilepsie pt (contra-indicatie)
Etomidaat: nevenwerkingen cardiovasculair
- minimaal effect op:
HF, SV en debiet
systeem vasculaire weerstand
Etomidaat: nevenwerkingen respiratoir
dosis-dependente hypoventilatie & apnee
(minder dan propofol)
Etomidaat: andere nevenwerkingen
- pijn injectie
- spontane myoclonieën, dystonie en tremor (spierpijn)
- onderdrukken van adreno-corticaal antwoord op chirurgische stress
=> onderdrukken stress-respons
=> verlaagde cortisol spiegels
Ketamine: klinisch gebruik
- inductie van narcose (hoge dosis)
- analgesie
- toediening IV of IM
- spoedgevallen of MUG
- dierengeneeskunde
Ketamine: nevenwerkingen CZS
- ↑ cerebrale perfusie
- ↑ cerebraal metabolisme
- ↑ ICP
- cerebraal protectief
Ketamine: nevenwerkingen cardiovasculair
toename activiteit orthosympatisch ZS
- ↑ systemische en pulmonale BP
- ↑ hartfrequentie
- ↑ hartdebiet
- ↑ myocard zuurstofverbruik
Ketamine: nevenwerkingen respiratoir
- GEEN apnee
- behoud protectieve ademwegreflexen
- toename speekselsecretie
- bronchodilatatie
Ketamine: andere nevenwerkingen
- nachtmerries
- nystagmus
Benzodiazepines
- alprazolam (Xanax): ultrakort werkend
- midazolam: kortwerkend
- lorazepam: intermediair
- diazepam (Valium): langwerkend
Midazolam: klinisch gebruik
- sedatie diagnostische procedure
- premedicatie (kinderen): IV-PO-PR
- inductie van narcose
- anti-epileptisch
- antagonist = flumazenil
Midazolam: nevenwerkingen CZS
- ↓ cerebraal metabolisme
- ↓ cerebrale perfusie
- behoud autoregulatie
Midazolam: nevenwerkingen cardiovasculair
- vasodilatatie & hypotensie
- behoud hartdebiet
- bradycardie
Midazolam: nevenwerkingen respiratoir
- dosis-dependente hypoventilatie & apnee
Preferentieel bij hersentrauma
propofol of midazolam
(want autoregulatie hersenen bewaard)
Preferentieel bij trauma oog of te hoge oogdruk
propofol
Preferentieel bij maligne hyperthermie
propofol (geen trigger)
Preferentieel bij pt met verminderde CV functie
etomidaat
Preferentieel bij multi-allergische pt
etomidaat
(geen histamine vrijzetting)
Preferentieel bij hypovolemische shock
ketamine
Preferentieel bij asthmapt
ketamine
( bronchodilatatie)
Preferentieel bij epilepsie
midazolam
Wat is de inductiedosis van propofol?
2 mg/kg van 1% of 2% oplossing
Wat is de inductiedosis van etomidaat?
0,2 mg/ kg
Ketamine dosis voor IM en IV
IM dosis: 4 - 8 mg/ kg
IV dosis: 2 mg/ kg
