Acute Stress Respons Flashcards
Neuronale - hormonale reactie
- Secretie van hypofysaire en bijnierhormonen
- Activatie van het orthosympathisch zenuwstelsel - hypertensie en vasoconstrictie
- Verhoogd katabolisme voor voldoende energie
- Veralgemeende water- en zoutretentie - intravasculaire volume en cardiovasculaire homeostase
Humoraal gemedieerde reactie
- Immunomodulatie
- Hypercoagulabiliteit
Activatie van het sympathisch zenuwstelsel
- Toename hartritme en contractiliteit
- Redistributie van bloedflow naar essentiële organen ( perifere vasoconstrictie is daarvoor nodig)
Hypofysaire hormonen ( gestegen - gedaald - onveranderd)
GESTEGEN
- Groeihormoon
- ACTH
- beta-endorphin
- Prolactine
- Anti-diuretisch hormoon
ONVERANDERD
- TSH
- LH
- FSH
Bijnier hormonen (gestegen - gedaald - onveranderd)
GESTEGEN
- Catecholamines
- Cortisol
- Aldosterone
Pancreas hormonen ( gestegen - onveranderd - gedaald)
GESTEGEN:
- Glucagon
GEDAALD:
- Insuline + resistentie
Renine (gestegen - gedaald -onveranderd)
Gestegen
Testosterone (gestegen - gedaald -onveranderd)
Gedaald
Oestrogeen (gestegen - gedaald -onveranderd)
Gedaald
Tri-iodothyronine (gestegen - gedaald - onveranderd)
Gedaald
Effect van groeihormoon
- Stimulatie eiwitsynthese, lipolyse, glycogenolyse
- Inhibitie proteolyse
- Anti-insuline effect
Effect van ADH en renine
- Goede retentie van water en zout
- Vasoconstrictie
Effect van glucocorticoïden (cortisol)
- Proteolyse
- Gluconeogenese
- Lipolyse
- Uitgesproken anti-inflammatoir effect (onderdrukking van het immuunsysteem)
- Inhibeert de accumulatie van macrofagen en neutrofielen
- Verhindert de productie van prostaglandines
- Minder cellulaire glucose opname
Effect van de catecholamines
- Versterken de effecten van de directe orthosympatische activiteit
- Gluconeogenese
- Glycogenolyse
- Minder perifeer glucoseverbruik
Effect van insuline
=> gedaalde secretie
- Verhoogde glucosespiegels (minder glucose opname, minder van glucose naar glycogeen)
- Meer katabolisme en lipolyse
- Perifere insulineresistentie: cellen zijn minder gevoelig
Effect van glucagon
=> verhoogde productie
- lipolyse
- gluconeogenese
- glycogenolyse
Koolhydraten tijdens de stress respons
=> ontstaan van hyperglycemie
- Meer glucose aanmaak door cortisol en catecholamines
- Relatief tekort aan insuline
- Perifere insulineresistentie
CAVE diabetici
Eiwitten tijdens de stress respons
=> proteïne afbraak voor energie, acute fase proteinen, glucose en vetten
- Verlies aan spiermassa
- Meetbaar via urinaire stikstof excretie
Vetten tijdens de stress respons
=> vetafbraak naar glycerol + vetzuren
- Glycerol —> glucose
- Vetzuren —> ketonen
Immunologische stress respons
- Verhoogde productie in geactiveerde leukocyten, fibroblasten en endotheel van zowel pro- als anti-inflammatoire cytokines
- IL-1 en TNFalfa => productie van IL-6
- IL-6 voor acute fase reactie
—> koorst
—> granulocytose: neutrofiele granulocyten
—> CRP, fibrinogeen, alfa2-macroglobuline
—> Secretie ACTH vanuit hypofyse
Klinische effecten van de immunologische stress respons
- Lymfocytopenie
- Inhibitie van macrofagen
- Leucocytose
- Inhibitie van Natural Killer - T cellen met wondinfecties, vertraagde wondheling en uitzaaiing van tumorcellen
Hematologische stress respons
- Gestegen concentraties aan plasma stollingsfactoren
- Gedaalde concentraties aan plasma stollingsinhibitoren
- Verhoogde plaatjesactiviteit
- Inhibitie van de fibrinolyse
=> postoperatieve immobilisatie
=> risico op DVT en trombusformatie
Pyschologische en gedragsverandering
Vermoeidheid, spierzwakte en bedlegerig
Respiratoir effect
Ademhalingsfrequentie is toegenomen
Effect op de darmen
Ileus: sympathisch zenuwstelsel en spinale reflexboog
