Hypertoni

Question 1

Vad är grad 1 HT?

Answer 1

> 140 el > 90

Question 2

Vad är grad 2 HT?

Answer 2

> 160 el > 100

Question 3

Vad är grad 3 HT?

Answer 3

> 180 el >110

Question 4

Hur skiljer sig gränsvärdena åt för blodtryck beroende på om det är taget på ett mottagningsbesök eller är en långtidsmätning?

Answer 4

På mottagningsbesök >140/90,

Vid långtidsmätning vill man ha ett snitt på 125-135/80.

Question 5

Hur skiljer sig olika former av HT åt beroende på ålder?

Answer 5

Hos unga är det ofta en isolerad diastolisk HT som beror på hyperdynamisk cirkulation med högt cardiac output och hög muskeltonus.

Hos äldre är det oftare ett högt diastoliskt tryck och ett lägre diastoliskt tryck. Det beror på att kärlen har blivit stela.

Question 6

Vad leder högt blodtryck till?

Answer 6

• Hjärtinfarkt
• Stroke
• Hjärtsvikt
• ateroskleros

Question 7

Vilka ska behandlas?

Answer 7

• Patienter med etablerad koronar-, perifer kärl-, eller cerebrovaskulär sjukdom
• Asymptomatiska personer med hög risk pga:
  
  • kombinationen av riskfaktorer ger en 10-årsrisk på ≥5% enligt SCORE
  • uttalat förhöjda nivåer av enskild faktor: kolesterol >8 LDL > 6, blodtryck 180/110
  • DM2 eller DM1 + mikroalbuminuri
• Nära släktingar till:
  
  • patienter med förtida kardiovaskulär sjukdom
  • asymptomatiska personer med uttalad hög risk

Question 8

Vilka obligatoriska undersökningar ska man göra?

Answer 8

• Kreatinin, eGFR
• mikroalbuminuri
• kolla efter vänsterkammarhypertrofi på EKG

Question 9

Vad finns det för rekommenderande undersökningar som man kan göra i vissa fall avseende på organskada?

Answer 9

• Ekokardiografi
• Carotis-UL
• Kvantitativ proteinuri-mätning
• Ankel-arm-index
• Fundoskopi
• hem- eller 24h-ambulatorisk BT-mätning
• leta efter sekundär hypertoni om motiverat

Question 10

Vilka sjukdomar har patienten större risk att drabbas av om den har vänsterkammarhypertrofi?

Answer 10

Koronarsjukdom, hjärtinfarkt, angina pectoris, stroke, hjärtsvikt, kardiovaskulärsjukdom

Question 11

När ska sekundär hypertoni misstänkas?

Answer 11

• Svår eller svårbehandlad hypertoni, ffa hos yngre patient
• positiva fynd vid basarutredning
• hypertoni som kräver ≥3 farmaka
• plötslig hypertonidebut hos normotensiv patient
• tidigare välkontrollerad HT som plötsligt blir svårbehandlad

Question 12

Vad finns det för orsaker till sekundär hypertoni?

Answer 12

• Njursjukdom
• njurartärstenos
• alkoholöverkonsumtion. ta GGT, CDT
• primär aldosteronism. ta S-aldosteron/P-renin-kvot.
• cushings. ta tU-kortisol
• feokromocytom, ta tU-katekolaminer, tU-metoxykatekolaminer
• thyreotoxikos
• hyperparathyreoidism
• akromegali
• coarcatio aorte