Artäremboli

Question 1

Vad finns det för orsaker till artäremboli?

Answer 1

Orsaker kan vara embolism, trombos i tidigare friskt kärl, trombos på basen av avancerade ateriosklerotiska förändringar med tilltagande stenos, trombotisk ocklusion i aneurysm, ockulsion av tidigare genomförd kärlkirurgisk rekonstruktion.

Question 2

Vad finns det för symptom?

Answer 2

Ofta akut insjuknande. Initialt diffus obehagskänsla, stumhet, parestesier och viss svaghet som efter någon timma övergår i ofta intensiv smärta.

• Pain
• Pulselessness
• Pallor
• Parethesia
• Paralys

Question 3

Vad finns det för kliniska fynd?

Answer 3

Blekhet, blåcyanotisk fläckighet, blåsbildning, känselbortfall, paralys, lågt ankeltryck
avsaknad av venljud, muskelomhet och muskelrigiditet

Question 4

Vad finns det för diffdiagnoser?

Answer 4

Traumatisk ocklusion, Phlegmasia alba, artoilical dissektion, arteriell spasm, farmakologisk påverkan, kompartmentsyndrom, lågflödestillstånd.

Question 5

Hur ska artäremboliutredas?

Answer 5

Målsättning är snabb revaskularisering. Bedöma ischmeinsgrad. Ultraljud, CT-angio, eller intraoperativ angiografi. Tid är viktigt att tänka på!

Question 6

Hur behandlas det?

Answer 6

5000 IE heparin iv för att förhindra propagation. För övrigt riktar sig behandlingen till att återställa cirkulation. Om patienten har nervpåverkan måste det opereras urakut. Då kan man göra en embloektomi, endovaskulär rekanalisering, lokal trombolus eller rekonstruktion utan trombolys.

Question 7

Hur ska det följas upp?

Answer 7

Bör antikoaguleras. Trombyl 75 mg x 1, eller Klopidogrel 75 mg x 1. Dubbel trombocythämmning eller behandling med ticagrelor kan övervägas om patienten har reockluderat efter en tidigare trombos.