hypertensive SWS-Erkrankungen Flashcards
schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
ab 20.SSW vorher Normotension!
>140/90 mmHg
schwere Hypertonie bei RRdiast >110mmHg
25% Risiko für Präeklampsie
Präeklampsie
Gestationshypertonie + Proteinurie >300mg/24h
bei fehlender Proteinurie: Diagnose auch bei Leber,Nieren,BB o neurolog Beteiligung o fetaler Wachstumsrestriktion
Eklampsie
tonisch klonische Änfälle als Komplikation einer Präeklampsie
HELLP-Syndrom
Haemolysis, Elevated Liver Enzyme, Low Platelet Count
lebensbedrohlich eKomplikation einer Präeklampsie, in 10% der Fälle ohne vorherige Hypertonie
schwangerschaftsunabhängige Hypertonie
chronisch, schon vot 20.SSW bestehend/diagnostiziert
Propfgestose/Propfeklampsie
chron schwangerschaftsunabhängige Hypertonie + Proteinurie nach der 20.SSW = Präeklampsie
Risikofaktoren allgemein Präeklampsie
Thrombophilie: Antiphospholipidsyndrom +++ Adipositas BMI >35 ++ Diabetes mellitus ++ Autoimmunerkrankungen ++ familiäre Belastung + bestehende Nierenerkrankung + Alter >40 J +
Risikofaktoren schwangerschaftsassoziiert Präeklampsie
Z.n. Präeklampsie/Gestationshypertonie +++ Erstgebärende ++ MehrlingsSWS ++ Gestationsdiabetes ++ fetale Chromosomenaberrationen +
Symptome Präelampsie Mutter
generelle Ödeme, Oligurie, Proteinurie
Atemnot
rechtsseitige OBB-Schmerzen = Warnsymptom HELLP
Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photo/Phonophobie, Hyperreflexie = Warnsymptome Eklampsie
Auswirkungen der Präeklampsie aufs Kind
Wachstumsretardierung Frühgeburt vorzeitige Plazentalösung intrauteriner Fruchttod Oligohydramnion
akute Schwangerschaftsfettleber
selten, übermäßige Fetteinlagerung durch gestörte betaOxidation in Leberzellen -> akutem Leberversagen
Klinik akute Schwangerschaftsfettleber
plötzlicher Beginn Ikterus meist 3. Trimenon
rechtsseitige OBB-Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen
Lebersynthesestörungen: Gerinnungsstörungen, Hypalbuminämie (Aszites),
Labor: + AST/ALT, - Glucose, - Gerinnungsfaktoren, - Cholinesterase, - Thrombos, + Leukos
intrahepatische SWS-Cholestase
jede 500.-1000. SWS, im 3. Trimenon, Ikterus, Juckreiz, + gammaGT, + AP, + ALT, + direktes Bili
nach SWS vollständig reversibel
Therpie Ursodesoxycholsäure p.o.
Therapie SWS-induzierte Hypertonie
Stressvermeidung
Med: ab syst >160 o diast > 110 mmHg 1.Wahl alpha Methyldopa, akut Urapidil o Nifedipin
Klinik Eklampsie
Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Hyperreflexie bis generalisierte tonisch-klonische Krämpfe für ca 1min, RR>180mmHg
