Diagnostik in der Gynäkologie

Question 1

Indikation PAP-Abstrich

Answer 1

Beurteilung Vorhandensein / Schweregrad präkanzeröser Veränderungen
ab 20.LJ (Früherkennung)
SWS-Vorsorge 1.Trimenon
bei auffälligen Befunden in Spekulum Einstellung

Question 2

Pap 0

Answer 2

Material nicht ausreichend für Befundung = Abstrich wiederholen

Question 3

Pap 1

Answer 3

physiologischer Befund = Kontrolle in 12 Mo

Question 4

Pap 2

Answer 4

physiologischer Befund mit Einschränkung

Question 5

Pap 3

Answer 5

unklarer Befund = Sono, Hysteroskopie, Differentialkolposkopie, ggf. HPV-Diagnostik

Question 6

Pap 3D

Answer 6

Dysplasie mit Option auf Rückbildung
IIID1 = leichte Dysplasie = CIN I = Kontrolle in 6monatigen Abständen, Intervention bei Persistenz >1-2J
IIID2 = mäßige Dysplasie = CIN II = Kontrolle in 3monatigen Abständen, Intervention bei Persistenz >6-12M0
ggf. HPV-Diagnostik

Question 7

Pap 4

Answer 7

Karzinomvorstufe = schwere Dysplasie oder Cis = CIN III

Question 8

Pap 5

Answer 8

Malignom

Question 9

Differentialkolposkopie

Answer 9

Darstellung der Portio mit Spekulum Beurteilung unter 6-40facher Lupenvergrößerung mit Kolposkop
spezifische Darstellung mittels Essigprobe und Schiller-Jod-Probe

Question 10

Essigsäureprobe

Answer 10

betupfen Portio mit 3-5%iger Essigsäurelösung

essigweißes Epithel = Hinweis auf Lokalisation und Ausprägung möglicherweise dysplastisches Epithel

Question 11

Schiller-Jod-Probe

Answer 11

betupfen Portio mit 3%iger Kalium-Jodid-Lösung
physiologisch Jod positive Bereiche = glykogenhaltige Plattenepithelzelle
physiologisch Jod negativ = endozervikale Drüsenepithelzellen
pathologisch Jod negativ = weniger differenzierte möglicherweise dysplastische Zellen mit wenig Glykogen

Question 12

gutartige Befunde Spekulumeinstellung/Differenialkolposkopie

Answer 12

Portioektopie
Transformationszone
Ovula Nabothi
Zervixpolyp

Question 13

auffällige Befunde Spekulumeinstellung/Differentialkolposkopie

Answer 13

Kondylome 
Metaplasien
Leukoplakien
Felderung/Mosaik
Gefäßatypien
essigweißes Epithel
jodnegative Bereiche
maligne Entartungen

Question 14

Indikation Mammographie

Answer 14

bei klin auffälligem Befund ab 40.LJ

Screening 50.-69.LJ alle 2J

Question 15

Mammographie Hinweise auf malignen Prozess

Answer 15

unscharf begrenzt
radiäre Ausläufer (Spikulae, Krebsfüßchen)
gruppierte polymorphe eher kleine Mikroverkalkungen

Question 16

Mamographie Hinweise auf benignen Prozess

Answer 16

glatt begrenzt
Aufhellungsring um Prozess (Halo)
diffuse grobschollige Mikroverkalkungen