Geburt

Question 1

Eröffnungsperiode

Answer 1

Beginn: muttermundswirksamen Eröffnungswehen
Dauer: Abhängig von der Anzahl der Geburten zwischen 3 und 12 h
Wehen: Eröffnungswehen
Muttermund: öffnet sich bis zur vollständigen Eröffnung (ca. 10 cm)
Zervix: verkürzt sich
Abgang eines blutig-tingierten Schleimpfropfs möglich („Zeichnen“)
Ende: (regelrecht) Blasensprung

Question 2

Austreibungsperiode

Answer 2

Beginn: vollständiger Eröffnung des Muttermundes
Ende: volllständige Geburt des Kindes
Dauer: Abhängig von der Anzahl der früheren Geburten 5 - 60 Min
Muttermund: Muttermund vollständig eröffnet
Wehen: Austreibungswehen
Einschneiden = Erscheinen des Kopfes in der Vulva während Austreibungswehe
Durchschneiden = Verbleiben des Kopfes in der Vulva während Wehenpause

Question 3

Nachgeburtsperiode

Answer 3

Beginn: Geburt des Kindes
Ende: vollständige Geburt der Plazenta
Dauer: physiologisch max 30 Min
Wehen: Nachgeburtswehen
Blutverlust: ca 300 mL
Prophylaxe: Oxytocin reduziert den Blutverlust
Plazentabeurteilung: Vollständigkeit Nebenplazenta Weitere Nabelschnurgefäße
Komplikationen: Verstärkte Blutungen/Verzögerungen = atonen Uterus o Plazentalösungsstörungen?

Question 4

Alvarez Wellen

Answer 4

Schwangerschaftswehen
Physiologisch ab 20. SSW
Geringe Intensität, hohe Frequenz

Question 5

Braxton Hicks Kontraktionen

Answer 5

Schwangerschaftswehen/Übungswehen
Physiologisch ab 20. SSW
Höhere Intensität, tetanisch, ganzer Bauch hart, max. 1 Minute

Question 6

Senkwehen

Answer 6

3-4 Wochen vor Geburt

Unkoordinierte Wehen mittlerer Intensität, die das Kind positionieren

Question 7

Vorwehen

Answer 7

Vorwehen
3-4 Tage vor Geburt
Unregelmäßige Wehen hoher Intensität, kurz vor der Eröffnungsperiode alle 5-10 Minuten; sie stellen den Kopf des Kindes im Becken richtig ein

Question 8

Eröffnungswehen

Answer 8

Geburtswehen
Definieren die Eröffnungsperiode
Koordinierte, regelmäßige, rhythmische Wehen hoher Intensität, zunächst alle 10 Minuten, kurz vor Eröffnung alle 2-3 Minuten; sie eröffnen den Muttermund

Question 9

Austreibungswehen

Answer 9

Geburtswehen
Nach vollständiger Muttermundseröffnung
Koordinierte regelmäßige Wehen von hoher Intensität, zunächst alle 4-10 Minuten; dienen dem Austreiben des Kindes; in der letzten Phase häufiger (alle 2-3 Minuten) und verstärkt (Drücke von bis zu 200mmHg) = Presswehen

Question 10

Nachgeburtswehen

Answer 10

Minuten nach Geburt des Kindes

Unregelmäßige Kontraktionen niedriger Intensität, die innerhalb von 30 Minuten zur Austreibung der Plazenta führen

Question 11

Nachwehen

Answer 11

Tage nach Geburt
Unregelmäßige Wehen unterschiedlicher Intensität, die der Rückbildung des Uterus (Involutio uteri) und der Blutstillung dienen

Question 12

Nachweis Fruchtwasser

Answer 12

Lackmusprobe: Lackmuspapier vor Vulva, FW ist alkalisch = Blau Vaginalsekret ist sauer = Rot
Schnelltest auf IGFbP + = FW, CAVE: Verunreinigung mit maternalem Blut = falsch +

Question 13

früher vorzeitiger Bkasensprung

Answer 13

Fruchtwasserabgang vor vollendeter 37.SSW, 2-5% aller Geburten
(P-PROM)

Question 14

vorzeitiger Blasensprung

Answer 14

Fruchtwasserabgang vor Beginn der Eröffnungsperiode
15% der SWS
(PROM)

Question 15

frühzeitiger Blasensprung

Answer 15

Während der Eröffnungsperiode/-wehen

Muttermund nicht vollständig eröffnet

Question 16

rechtzeitiger Blasensprung

Answer 16

Am Ende der Eröffnungsperiode/-wehen

Muttermund vollständig geöffnet

Question 17

verspäteter Blasensprung

Answer 17

In der Austreibungsperiode, nach Eröffnungsperiode/-wehe

Question 18

medikamentöse Geburtseinleitung bei Übertragung

Answer 18

ab 41+0 SSW, spätestens bei 41+3 SSW

Question 19

Indikation medikamentöse Geburtseinleitung

Answer 19

Plazentainsuffizienz: Terminüberschreitung, Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen, Präeklampsie
Makrosomie bei Diabetes, etc.
Infektionsgefahr: Vorzeitiger Blasensprung >34 SSW, wenn keine spontane Wehentätigkeit innerhalb von 12-24h

Question 20

Bishop-Score

Answer 20

Beurteilung Reife der Zervix
Kriterien: Lage, Konsistenz und Länge der Portion, Öffnungsweite des Muttermundss, Höhenlage des vorangehenden Kindsteils im Bezug auf die Interspinalebene (unterschiedlich 0-3 Punkte)
>= 6 Punkte = reife Zervix

Question 21

absolute Kriterien primäre Sectio maternal

Answer 21

Placenta praevia totalis
Therapierefraktäres HELLP-Syndrom, schwere Präeklampsie
Ausgeprägte Uterusanomalien (z.B. Myome) der Mutter
Skelettdeformitäten der Mutter

Question 22

absolute Kriterien primäre Sectio fetal

Answer 22

Wachstumsretardierung des Feten mit Kreislaufdepression
Frühgeburt, wenn weitere Risikofaktoren wie bspw. Infektion bestehen
Fetale Fehlbildungen, die einer natürlichen Geburt entgegenstehen (z.B. ausgeprägter Hydrozephalus)

Question 23

primäre Sectio

Answer 23

vor Eintritt von Eröffnungswehen und vor Blasensprung

Question 24

sekundäre Sectio

Answer 24

nach Blasensprung und/oder Beginn von Eröffnungswehen

Question 25

allgemeine Indikationen für sekundäre Sectio

Answer 25

Protrahierter Geburtsverlauf bei:
Frühgeburten
Beginnendem Amnioninfektionssyndrom
Bei Einstellungsanomalien wie bspw. hoher Geradestand, Scheitelbeineinstellung
Erschöpfung der Gebärenden, ineffektiver Wehentätigkeit

Question 26

allgemeine Indikationen für Notfallsectio

Answer 26

maternal: Starke vaginale Blutung unklarer Ätiologie (Verdacht auf Plazentalösung!)
Verdacht auf Uterusruptur
fetal: Pathologisches CTG (insb. andauernde, schwere fetale Bradykardie)
Azidose des Feten
Nabelschnur-/Extremitätenvorfall

Question 27

Wochenbett Dauer

Answer 27

6-8 Wo von Geburt bis Rückbildung der schwangerschafts- und geburtsbedingten Veränderungen

Question 28

Uterusrückbildung

Answer 28

Direkt nach der Geburt zwischen Nabel und Symphyse
Nach einem Tag Nabel
3. Tag 3 Querfinger unter dem Nabel (pro Tag ein Querfinger tiefer)
10. Tag Symphyse

Question 29

Lochien

Answer 29

Lochia rubra: Blutig-rot direkt nach der Geburt bis maximal 7 Tage
Lochia fusca: Braunrot ab dem 3.–7. Tag bis zum 10. Tag
Lochia flava: Gelblich ab dem 12.–14. Tag
Lochia alba: Weißlich ab dem 17.–21. Tag
Fötid riechende Lochien sprechen für eine Infektion des Endometriums (Endometritis)

Question 30

Kolostrum

Answer 30

Vormilch, direkt nach Geburt

enthält Antikörper (vor allem IgA), Komplementfaktoren und andere Bestandteile der unspezifischen Immunabwehr

Question 31

Übergangsmilch

Answer 31

5.-14. Tag

Question 32

Reife Frauenmilch

Answer 32

Ab 14d pp
Im Vergleich zu Kuhmilch wesentlich mehr ungesättigte Fettsäuren (insb. Linolsäure)
mehr Kohlenhydrate (insb. mehr Laktose)
gleichviel Fett
weniger Salze und Mineralstoffe
Im Laufe der Laktation nimmt die Konzentration an Eiweißen ab und die an Fetten zu.

Question 33

Lochialstau (Lochiometra)

Answer 33

Vorzeitige Verminderung oder Ausbleiben des Wochenflusses mit Lochialretention
Ursachen: Verminderte postpartale Rückbildungswehen, retroflektierter Uterus, verlegter oder verschlossener Muttermund

Question 34

Endometritis puerperalis

Answer 34

Komplikation eimes Lochialstaus
Klinik der Endometritis: Fieber, übel riechende Lochien, vergrößerte und druckschmerzhafte Uterusränder (Uteruskantenschmerz)

Question 35

Ovarialvenenthrombose

Answer 35

Ätiologie: Hyperkoagulabilität wh SWS bzw. im Wochenbett, Mikroläsionen Gefäßendothel durch Geburtsvorgang, verlangsamter Blutfluss in Ovarialvenen
Zu ca. 90% rechts
meist am 3. bis 5. Tag pp, oft + Endometritis
Klinik: Lokalisierte Schmerzen im Unterbauch (meist rechts), evtl. Fieber (septisch) und Kopfschmerzen

Question 36

Wochenbett Komplikationen allgemein

Answer 36

Mangelnde Rückbildung + Beckenringlockerung
Lochialstau
Mastitis puerperalis
Thrombosen: TVT, Beckenvenen, Ovarialvenen, Sinusvenen
Wochenbettdepression, -psychose