Hypertension Artérielle Flashcards
Nommer les classes d’anti-hypertenseurs.
1) Bêta-bloqueurs (BB)
2) Bloqueurs des canaux calciques (BCC)
3) Agonistes Alpha-2 (AA-2)
4) Alpha-bloqueurs
5) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensinogène (IECA)
6) Antagonistes de l’angiotensine 2 (ARA)
7) Antagonistes de aldostérone (ADA)
8) Thiazides
9) Diurétiques épargneurs de potassium
11) Diurétiques de anse
12) Inhibiteur direct de la rénine
Mécanisme d’action des bêta-bloqueurs
Inotrope et chronotrope négatifs
Mécanisme thiazides
Inhibiteurs de la pompe NaCl dans le tubule distal.
Augmentation de la natriurèse, vasodilatation au long cours.
Nommer diurétiques éparneurs de potassium
Amiloride, triamtérène, spironolactone.
Diurétiques de l’anse : nom + mécanisme d’action
Furosémide
Inhibiteurs Na-K-Cl de la branche ascendante de Henle.
Bénéfices des diurétiques de l’anse
Bon contrôle volémique, diminution du poids.
Avec quel type de dirurétiques est-il important de faire un suivi ?
Diurétiques de l’anse
control ratio urée/créat
Thizades potentialises quels autres anti-HTA?
BB, IECA, ARA
Vrai ou faux. Il faut favoriser les thiazides à longue action pour diminuer le risque de mortalité.
Vrai.
Privilégier les molécules à action prolongée (indapamide) : diminution mortalité et événements cardiovasculaires.
Mécanisme IECA
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2.
Augmentation de la bradykinine, des pertes de sodium et la diurèse.
Vrai ou faux. Les IECA causent une hypokaliémie.
Faux. Augmentation du potassium sérique (diminution des pertes).
Vrai ou Faux. Les IECA sont contre-indiqués en insuffisance rénale 2nd à une augmentation de l’albuminurie.
Faux.
Diminution de l’albuminurie et retard dans l’apparition de la néphropathie.
Impact des IECA sur le SNS
Diminution de l’activité du système nerveux sympathique.
IECA causent une vasodilation ou une vasoconstriction?
Vasodilatation
Suivi des IECA
FSC, créat, ions
Effets 2nd des IECA
- angioedème,
- toux,
- hypoTA, étourdissements,
- IRA, hyperkaliémie,
- tinnitus
Contre-indications des IECA
- Atcd angioedème
- Sténose bilatérale artères rénales
Mécanismes des ARA
Inhibiteurs sélectifs AT1 (angiotensine 2).
Spironolactone:
Classe
Mécanismes d’action
Autre médicament similaire
Indication
Contre-indication
Classe: diurétiques épargneur de potassium
Mécanisme: antagoniste de l’aldostérone
Autre rx: éplérone (+spécifique au coeur)
Indication: prévenir et tx hypokaliémie
Autres indications: augmenter la diurèse, oedème, SOPK
Effets 2nd : gynecomastie
Contre-indications: clairance <30, K+>5
Bêta-bloqueurs
Mécanisme d’action
Inotropes et chronotropes négatifs. Diminution de la fréquence et de la contractilité cardiaque (baisse débit).
Bêta-bloqueurs
Cardiosélectifs vs non cardiosélectifs et quand éviter les non-cardiosélectifs
Cardiosélectifs (bisoprolol, métroprolol): effets surtout bêta-1
Non-cardiosélectifs (labétalol, timolol), donc effets bêta-2 présents:
- Bronchodilatation,
- Relaxation musculaire,
- Vasodilatation
Éviter bêta-2 en: bronchopathie obstructive, asthme, Raynaud.
Bêta-bloqueurs
Effet 2nd et contre-indications
Effet 2°: dysfonction érectile
Contre-indication:
- Diabète
- BAV (surtout 2-3degré)
- Asthme (surtout si sévère)
- HypoTA/bradycardie importante
- IC décompensée
- Phéochromocytome
BCC
Mécanisme d’action
Diminution de la résistance vasculaire par une diminution de la concentration intracellulaire de calcium.
BCC
Peut-on les combiner à une diurétique?
Pas d’intérêt à les combiner à un diurétique.
