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Pharmacothérapie > Antibiothérapie > Flashcards

Antibiothérapie Flashcards

1
Q

Infx urinaire non-compliquée

A

cystite ou PNA chez femme, peu importe l’âge

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Q

Infx urinaire compliquée

A

femme enceinte, hommes, anomalies anatomiques, immunosuppression, db mal contrôlé, sonde urinaire

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3
Q

Infx urinaire récidivante

A

2x par 6 mois ou 3x par année

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4
Q

Quand tx des bactériurie asx?

A

Femme enceinte ou manipulation urologique

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5
Q

Quand est-il nécessaire de faire une culture?

A
  • PNA
  • INfx compliquée

Ne pas attendre résultat avant débuter tx

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6
Q

Résistance ATB

A

Bactrim > cipro > macrobid > fosfo

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7
Q

Tx infx urinaire non-compliquée

A

1ère ligne:
Nitrofurantoine 100 mg po BID x 5 j
Fosfomycine 3 g po x 1 dose
Bactrim 160/800 mg po BID x 3

2ème ligne:
Quinolones x 3 j

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8
Q

Infx urinaire compliquée ou risque de PNA

A

Cipro 500 mg po BID x 7 j (H = 10-14 j)

+/- bactrim, clavulin BID, cephalexine 500 QID x 10-14j selon antibiogramme

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9
Q

PNA - Traitement à domicile

A

Tobramycine 5 mg/kg IV x 1 dose puis cipro (ou ceftriaxone 2 g x 1 si clairance < 50)

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10
Q

PNA - Traitement à l’hopital

A

Ampicilline 2 g IV q 6 h + tobramycine 5 mg/kg IV die (ou ceftazidime 2 g IV q 12 h)

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11
Q

Choc septique 2° PNA

A

Meropenem 1 g IV q 8 h + tobramycine 2.5 mg/kg IV x 1 dose

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12
Q

Tx infx urinaire récidivante

A

Nitrofurantoine die x 3-6 mois

Bactrim 80/400 mg po 3x par semaine

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13
Q

Tx infx uriniaire récidivante 2° post-coit

A

Nitrofurantoine 2 h post-coït (6 mois)

Bactrim 80/400 mg po 2 h post-coït

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14
Q

Tx infx abdo grave (nosocomiale)

A

1ère ligne:

  • Ceftazidime 2 g IV q 8 h ou cefepime 2 g IV q 8 h + flagyl 500 mg IV q 8 h
  • Cipro 400 mg IV q 8-12 h + flagyl 500 mg IV q 8 h

Monothérapie:

  • Tazocin 4,5 g IV q 6-8 h
  • Meropenem 1 g IV q 8 h

Traitement empirique d’emblée avec couverture de la flore polymicrobienne (gram -, entérobactéries, anaérobes, streptocoque),

Ne pas attendre la culture pour traiter.

+/- drainage, cx

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15
Q

Tx infx abdo simple-modérée (acquise en communauté)

A

Cipro 2 g IV die + flagyl 500 mg IV q 8 h x 4-7 j (1er choix)

Cipro 400 mg IV q 12 h + flagyl 500 mg IV q 8 h

Monotx: Ertapénem 1 g IV die

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16
Q

Vrai ou faux. Il faut un traitement IV pour tx une diverticulite.

A

Faux.

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17
Q

Vrai ou faux. Il faut commencer un tx IV pour une pancréatite nécrosée sans attendre d’avoir la culture.

A

Faux, pas d’ATBtx d’emblée pour une pancréatite nécrosée

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18
Q

Tx infx abdo po

A

Cipro 500 mg po BID ou Levaquin 750 mg po die + flagyl 500 mg po q 8 h

Clavulin 500/125 mg po q 8 h

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19
Q

Pathogènes impliqués dans la cellulite

A

streptocoque bêta-hémolytique ou staphylocoque aureus

20
Q

Quand est-il nécessaire de faire une culture de plaie?

A

En présence de pus

21
Q

Signaux d’alarme de la cellulite

A
  • instabilité HD
  • atteinte centro-faciale / pavillon de l’oreille / occulaire
  • vésicules hémorragiques
  • gaz dans les tissus mous
  • pt immunosupprimé
  • ostéomyélite/atteinte articulaire suspectée
  • échec 72h ATB
22
Q

1ère ligne tx cellulite

A

Céfazoline (ancef) 2 g IV q 8 h

Ceftriaxone 1-2g IV die

23
Q

Quand peut-on faire le relai po?

A

Afébrile x 48h, diminution ou arrêt de la progression, dx clair

Durée totale tx = 5-7 jours

24
Q

Tx de relai po

A

céphalexine (keflex) 500 mg- 1g po QID

cefadroxil (duricef) 500 mg - 1g po BID

clavulin 875/125mg po BID

25
Q

Tx SARM

A

Bactrim + doxy

26
Q

Morsure

A

clavulin
ceftri IV + flagyl
ertapénem IV

27
Q

Allx sévère à PNC

A

clindamycine 300 mg TID-QID

28
Q

Effets 2° beta-lactamines

A

Allergie, neutropénie, néphrite interstitielle

29
Q

Effets 2° vancomycine

A

Néphrotoxique, rash, prurit, red man syndrom

30
Q

Quinolones

A

C-I en grossesse

Toxicité pour le cartilage, photosensibilité, interactions Rx

31
Q

Flagyl

A

Formation radicaux libres, goût métallique, nausées, céphalées
Effet antabuse de l’alcool

32
Q

Rifamycines

A

Syndrome grippal, rash, nausées

33
Q

Bactrim

A

Steven-Johnson, rash, toxicité hémato

34
Q

Macrolides

A

Anorexie, nausées/vomissements

35
Q

Clindamycine

A

Diarrhée, rash

36
Q

Tétracycline

A

C-I en grossesse

Accumulation dents/os, photosensibilité

37
Q

Tx bronchite aigue

A

90% = virus

Bactéries = bordatella pertussis (coqueluche)
Pas besoin de culture

clarithromycine 500mg po BID x 5j

38
Q

Quand faut-il faire des cultures pour une pneumonie?

A

Si suspicion de légionellose ou bien si H. influenza.

39
Q

Tx pneumonie acquise en communauté individu bonne santé

A

ceftri IV + doxy avec relai po

Clarithromycine 500 mg po BID x 7 j

ou sinon, azithro, amox, doxy

40
Q

Tx si comorbidités importants (atteinte organe cible, immunosup/CT, Db, atb dans les 3 derniers mois)

A

Amox 1g po TID
Clavulin 875/125 mg po BID
Clarithro/azythro

2e: levaquin

41
Q

Par quoi remplacer amox ou clavulin si allx?

A

céphalosporines (ceftin, ancef, cefprozil)

42
Q

Évolution pneumonie attendue avec atbtx

A 
Fièvre : 3 j
Expectos et douleur thoracique : 1 sem
Toux et dyspnée : 4 sem
Fatigue : 3 mois
Retour à la normale en 6 mois.
43
Q

Tx EAMPOC

A

1) Augmenter BACA et 25-50 mg po die x 5-10 j
2) Atb (changer de classe a chaque EAMPOC) : amox, cefuroxime, doxy, clarithro, bactrim

EAMPOC complexe (VEMS<50, exacerbation>3/an, atteinte organes cible, corticotx po, O2 à dom, ATB dernier mois) : clavulin, levaquin, avelox, cipro

44
Q

Critères dx pharyingite bactériennes (score de Centor)

A 
\+1 fièvre > 38
\+1 absence de toux
\+1 adénopathies cervicales antérieures sensibles
\+1 exsudats amygdaliens
\+1 3-14 ans
Pas de points 15-44 ans
-1 > 45 ans

Culture si score 3-4-5

45
Q

Tx pharyngite adultes :

A

Pénicilline V 600 mg po BID x 10 j

Amoxicilline 500 mg po BID x 10 j

46
Q

Tx pharyngite enfants:

A

Pénicilline V 50 mg/kg/jour divisé en 2 doses (max 600 mg po BID) x 10 j

Amoxicilline 50 mg/kg/jour divisé en 1-2 doses (max 1 g po die) x 10 j

47
Q

Que prescrire pour pharyngite si allx pnc?

A

céphalexine (keflex) ou céfadroxil. Si rx sévère : clarithromycine, azithromycine, clindamycine

Pharmacothérapie (9 decks)

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