Hydrothérapie Flashcards

1
Q

Généralités. Piscine (T° de l’eau, chlore, dimensions, profondeur) ? Pièce (T° de la pièce, humidité relative)? Précautions pour environnement sécuritaire? Précautions générales pour hygiène?

A

Piscine:
- Piscine thérapeutique entre 33 et 35°C
- Xs aérobiques 26 - 28°C
- Dimensions: 10’ x 12’ (3m x 3.65m ou 11m²) –> Assez longue pour coucher,
Profondeur: Partie profonde > 5’ (1,5m) –> ± cou, partie peu profonde 2.5’ (0.76m) –> Taille

Pièce:

  • T° pièce = 1-2° plus frais que T° de l’eau
  • Humidité relative = 55% –> Propice à prolifération des bactéries

Environnement sécuritaire:

  • Plancher anti-dérapant
  • Alarme portée de main (à partir de l’eau)
  • Matériel de 1er soins
  • Escalier 2 rampes
  • Bandes contrastantes pour changements de niveaux
  • Planches dorsales, bouées… (personnes avec tb d’équilibre ou mobilité)

Précautions pour hygiène:

  • Pt doivent prendre une douche avant et après
  • ø nu pied
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2
Q

Comparaison entre les principes de base à l’extérieur de l’eau et ceux dans l’eau (forces considérées).

A
  • À l’extérieur de l’eau:
    Forces considérées = gravité, inertie et friction
  • Dans l’eau :
    = Flottabilité, Force d’attraction entre les molécules (tension de surface) et turbulence (R au déplacement dans l’eau)
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3
Q

Qu’est-ce que le principe d’archimède? Quel est l’effet de la poussée d’Archimède sur le patient? Doit tenir compte de quoi?

A

Principe d’Archimède = Un solide immergé dans un liquide au repos est soumis de la part du liquide à une poussée vers le haut dont l’intensité est = au poids du liquide déplacé (immergé)

Permet de ↓ de MEC

Doit tenir compte de la densité relative du corps immergé –> Détermine la proportion du corps immergé

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4
Q

Qu’est-ce que la densité? Qu’est-ce que la densité relative d’un corps? Quelle est la densité de l’eau? Permet de déterminer quoi? Comment?

A

Densité (g/ cm³) = poids (masse) / volume

Densité relative = Densité objet / Densité eau

Densité eau = 1 g/cm³

Densité relative permet de déterminer la flottabilité du corps / la proportion de l’objet qui sera immergé
- Permet d’avoir une idée de si on doit ajouter un flotteur ou un poids

Pour déterminer la flottabilité:

  • Si ratio > 1–> Objet coule
  • Si ratio < 1 –> Objet flottera
  • Si ratio = 1 –> Objet flottera juste sous la surface

Pour déterminer la proportion de l’objet qui sera immergé:
- Si densité relative = 0.96 –> 4% flottera et 96% sera immergé

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5
Q

Quelle est la densité relative des différents tissus (graisse, muscle/ masse maigre, os)? Quelle est la densité relative du corps humain en général? Quelle est la densité relative d’un enfant et d’une PA? D’un sujet mince? D’un sujet obèse? Quels sont les particularités de chaque groupe de personne (femme, PA, Enfant)? Quelles sont les pathologies qui peuvent affecter la densité relative?

A

Densité relative des tissus:

  • Tissus graisseux: 0.90
  • Tissu musculaire / maigre: 1.04
  • Tissu osseux: 1.56

Corps humain: 0.95 - 0.98
Enfant et PA: 0.86
Sujet mince: 1.10
Sujet obèse: 0.93

  • Femme: ↑ % tissu graisseux (↑ flottabilité)
  • PA : ↓ Densité osseuse , ↑ % tissu graisseux, ↓ % masse musculaire (↑ flottabilité)
  • Enfant : Calcification osseuse pas complétée
    (↓ densité) (↑ flottabilité)

Pathologies peuvent modifier la densité relative : - Ostéoporose

  • Paralysie
  • Amputation…
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6
Q

Quelles sont les avantages d’un programme d’Xs en milieu aquatique?

A

Principal = ↓ MEC

  • Se sent plus léger
  • Bouge plus facilement
  • Ressent moins de compression sur les art.
  • Déplace le CG (Hors de l’eau = S2, Totalement immergé = poumons)
  • Permet réadaptation plus précoce (↓ F d’impact / risque de blessure)
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7
Q

Quelle est la MEC sur les MI’s selon la profondeur d’immersion (C7, Apophyse xiphoïde, EIAS, pubis, mi-cuisse)?

A
  • C7: 10% de MEC
  • Apophyse xiphoïde: 25-30% MEC
  • EIAS: 50% MEC
  • Pubis: 80% MEC
  • Mi-cuisse: 90% MEC
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8
Q

Qu’est-ce qui influence la stabilité lorsqu’une personne est en partie immergée? Exemple? Que faut-il respecter pour qu’il y ait stabilité? Comment peut-on modifier le moment produit par le flotteur?

A
  • Les parties immergées sont influencées par les forces de flottabilité (poussée ascendante) a/n du centre de flottabilité
  • Les parties hors de l’eau sont soumises aux effets de la gravité a/n du centre de gravité
  • Si les 2 forces ne sont pas alignées, le pt se met à tourner (ø stable)

Ex:
Si on a seulement la tête sortie, pieds joints, en inclinant la tête d’un côté, on tombe de ce côté. Si on sort les bras, on ne tombe pas –> On peut compenser avec la position des bras

Pour qu’il y ait stabilité, il faut trouver l’équilibre entre la gravité et la flottabilité (F gravité, F flottabilité et configuration du sujet –> = des 2 côtés)

Pour modifier moment créé par flotteur:

  • Modifier taille (poids du liquide déplacé) –> Déplace centre de flottabilité
  • Distance entre point d’application et axe de rotation
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9
Q

Qu’est-ce que la loi de Pascal? Quelle est la pression à la surface de l’eau? Quelle est l’augmentation de la pression en fct de la profondeur sur le segment immergé? Quels sont les effets de la P hydrostatique sur le corps?

A

Loi de Pascal = pour une profondeur donnée, la pression d’un fluide s’exerce sur toutes les surfaces du corps immergé = P hydrostatique
- Est directement proportionnelle à la profondeur et la densité du liquide

P à la surface = P atm = 14.7 psi (760 mmHg)
P sur segment : ↑ de 0.43 psi (22.4mmHg) / 1 pied (0.3m) de profondeur
–> Xs à surface = plus facile qu’en profondeur

Effets de la P hydrostatique sur le corps:

  • ↑ le retour veineux (ramène tout le sang vers le haut, mais aussi vers le cœur –> Doit être capable de prendre la surcharge)
  • ↓ œdème (MI’s)
  • ↓ FC (↑ VES –> ↓ FC pour même Q)
  • Résistance à l’inspiration (ø recommandé d’immerger un pt avec une faible capacité vitale = capacité respiratoire (900-1500ml au lieu de 4000ml))
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10
Q

Qu’est-ce que la viscosité d’un liquide? Comparaison entre la viscosité dans l’air et l’eau? La viscosité / résistance de l’eau est causée par quelles forces?

A

Viscosité = friction entre les molécules du fluide –> Exerce une résistance au mvt

Dans l’air = négligeable
Dans l’eau = 790 fois > que dans l’air

Causé par plusieurs forces:

  • Cohésion = Force d’attraction entre les molécules adjacentes d’une même substance
  • Adhésion = Force d’attraction entre les molécules adjacentes de différentes matières (eau vs peau)
  • Tension de surface = Force d’attraction entre les molécules de surface d’un fluide qui agit lorsque le segment pénètre le fluide (+ difficile si doit entrer et sortir le bras de l’eau)
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11
Q

Quels sont les facteurs qui agissent sur le résistance de l’eau au déplacement d’un objet?

A

1) T° :
- ↑ T –> ↓ viscosité (les molécules s’éloignent les unes des autres –> ↓ Résistance au mvt
2) Le sillage créé par le déplacement de l’objet dans l’eau
- Varie en fct de la taille de l’objet, de sa forme et de la vitesse de déplacement

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12
Q

Quels sont les types de sillages possibles lors du déplacement d’un segment dans l’eau? Créé par quel type d’objet / vitesse…? Quant-est-ce que les turbulences apparaissent?

A

1) Courant laminaire:
- Objet petit, taille régulière et mvt continu (lent)
- Courant / mvt de l’eau dans la mm direction que l’objet (//) et peu de friction entre les couches du fluide

2) Turbulence:
- Objet de grande taille, irrégulier et mvt rapide
- ↑ de la friction entre les molécules du fluide et l’objet et ↑ des remous derrière son passage (turbulences)

Turbulence = Lorsqu’un objet se déplace à contre-courant ou à vitesse élevée

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13
Q

Quelle est la formule pour calculer la résistance offerte par l’eau? Sur quels paramètres est-ce qu’on peut agir pour faire varier la résistance?

A

fd - P x C x V² x A / 2G

  • fd = Frottement / Résistance
  • P = Densité du fluide (eau = 1) = constante
  • C = Coefficient de frottement
  • V = Vélocité de l’objet
  • A = Aire frontale de l’objet
  • G = Constante gravitationnelle (9.81) = constante

On peut agir sur 3 paramètres:

1) Coefficient de friction (lié à l’hydrodynamisme de l’objet –> Plus il est hydrodynamique, plus coefficient est bas)
2) Vitesse
- R proportionnelle à V²
- La vitesse du segment , du corps et de l’eau doivent être additionnées –> Si marche vers l’avant en faisent flexion = additionne les vitesse.
- Si on alterne rapidement 2 mvts, la vitesse de l’eau du retour sera opposée au mvt = ↑ résistance de l’eau
3) Surface frontale
- Proportionnel à surface
- Hydro-boot ↑ surface frontale de 30%

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14
Q

Quel est le coefficient de friction de différentes formes d’objet (Carré, disque, Surface convexe d’une 1/2 sphère, surface concave d’une 1/2 sphère? Comparaison entre main droite ou creuse?

A
  • Carré = 1.0
  • Disque = 1.17
  • Surface convexe d’une 1/2 sphère = 0.38
  • Surface concave d’une sphère = 1.42

Main droite vs creuse: 30% > lorsque main courbée

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15
Q

Qu’est-ce que la T° spécifique de l’eau? Qu’arrive-t-il si la chaleur produite par la contraction musculaire est absorbée par l’eau?

A

T° spécifique de l’eau = Qt d’énergie pour ↑ la T° de 1g d’eau de 1 °C (Bcp plus élevée que pour l’air)
- Perte de chaleur de l’eau à une T° donnée = 25 fois > que l’air (convection ou conduction)

Si la chaleur produite par la contraction musculaire est absorbée par l’eau : le pt aura froid

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16
Q

Comment doit-on déterminer la T° de l’eau qui sera confortable pour le pt selon le type d’Xs? Effets de la T° sur le corps? Quelle est la T° idéale pour Xs aérobiques? Pour un prog. d’Xs qui entraine une faible élévation de la T° corporelle?

A

Pour déterminer la T° de l’eau confortable pour le pt selon le type d’Xs :
Il faut considérer la T° de l’eau et celle produite par le corps
- Xs vigoureux dans eau chaude (33°C) –> ↑ de T° corporelle (à 39.4°C) –> Fatigue prématurée
- Xs vigoureux dans l’eau froide (18°C) –> ↓ de T° corporelle (à 36°C) –> Incapacité à contracter la masse musculaire

T° idéales:

  • Pour prog d’Xs aérobiques / entrainement cardio-vascu: 26-28°C
  • Pour Prog d’Xs qui entraine une faible ↑ de la T° corporelle (+ fréquent) : 26-33°C
17
Q

Qu’est-ce que la réfraction? Effet sur les objets immergés lorsque la tête est au-dessus de l’eau? Implique quoi avec les patients?

A

Réfraction = déviation d’un faisceau lumineux lorsqu’on traverse d’un médium à un autre d’une densité différente (Eau -> Air)
- Segments immergés ont l’air déformés / distorsion (objets plus gros, plus flous)

Conséquence:
- Rétroaction visuelle et surveillance de la position des articulations et de la posture = très difficile –> Plus facile lorsque personne à l’extérieur de la piscine

18
Q

Quels sont les changements physiologiques observés lors d’Xs en piscine thérapeutique (13)?

A

Effets physiologiques:

  • ↑ retour veineux
  • ↑ VES
  • ↑, ↓ ou maintien de la FC (selon niv. d’immersion et T° de l’eau) (chaleur)
  • ↑ travail respiratoire, ↑ FR (pour éliminer la chaleur, doit ↑ FR)
  • ↓ ou maintien de la TA
  • ↑ apport sanguin aux muscles
  • ↑ métabolisme musculaire
  • ↑ circulation superficielle (vasodilatation)
  • ↑ diurèse
  • ↓ œdème de la région submergée (via P hydrostatique)
  • ↑ stimulation tactile par turbulence (proprio et sensibilité superficielle) –> ↑ proprio et équilibre
  • Relaxation musculaire générale
  • ↓ sensibilité des terminaisons nerveuses
19
Q

Quels sont les effets thérapeutiques de l’hydrothérapie (10)?

A

Effets thérapeutiques:

  • Favoriser la relaxation musculaire (selon confort et T°)
  • ↓ sensibilité à la dlr
  • ↓ spasme musculaire
  • ↑ souplesse musculaire
  • ↓ Force gravitationnelle (↓ MEC = marche précoce)
  • ↑ circulation périphérique (si T° > 34°C) –> Favorise guérison
  • Améliore la fct des muscles de la respiration
  • Améliore la conscience corporelle, l’équilibre et la stabilité du tronc (information tactile)
  • Effets psychologiques bénéfiques (↑ estime de soi, socialisation et normalisation, plus motivant ↓ peur de chuter et kinésiophobie)
  • Milieu favorable pour travailler les Xs d’équilibre car vitesse de chute = 13x plus lente que ds l’air
20
Q

Quelles sont les CI à la thérapie en piscine (15)?

A

CI à la thérapie en piscine:

  • Insuffisance cardiaque aigue et angine instable (on ne peut pas utiliser de défibrillateur s’il arrive quelque chose)
  • Faible capacité vitale (capacité respiratoire = vol d’air contenue dans les poumons) (900-1500 ml) –> Ne pas immerger de plus de 85% (ø cage thoracique)
  • Maladie vasculaire périphérique sévère –> Le sang se rend mal jusqu’aux pieds (le corps réagit à la chaleur, a besoin de plus de sang dans les pieds –> Hypoxie) –> ø eau chaude
  • Insuffisance rénale sévère (↑ retour veineux surcharge la rein)
  • Plaie ouverte, colostomie
  • Maladie de la peau contagieuse
  • Maladie transmise par le milieu aquatique (typhoïde, choléra, dysenterie) ou aérienne (influenza)
  • Infection (peut se transmettre dans l’eau), fièvre
  • Désordres gastro-intestinaux
  • Incontinence fécale, (urinaire : amener le pt a la toilette avant et prévoir y aller après rapidement)
  • Hypotension ou hypertension non contrôlée
  • Fracture instable
  • Hémorragie
  • Inflammation aigue
  • Épilepsie
21
Q

Quels sont les précautions à la thérapie en piscine (9)?

A

Précautions à la thérapie en piscine:

  • Troubles psychiatriques ou crainte excessive de l’eau
  • SEP : L’eau chaude exacerbe les symptômes (eau à 31°C ou moins)
  • Hypertension ou hypotension contrôlée
  • Insuffisance cardiaque chronique et angine stable
  • Petites plaies, trachéotomie (couvrir avec pansement hydrofuge)
  • Tympan perforé (ø tête dans l’eau)
  • Arthritiques en phase aigue (chaleur vs inflammation)
  • Attention aux pts ayant une ↓ de la sensibilité a/n des pieds (danger de blessure) –> Possibilité de se baigner avec des bas
  • Attention : Ne pas immerger un appareil auditif
22
Q

Déroulement d’un tx en piscine. Conseils pratiques? Durée du tx (pour thérapeute, pour pt)?

A

Conseils pratiques:

  • Conduire le pt à la salle de bain avant le tx
  • S’assurer que le pt n’a pas de gomme en entrant dans son tx
  • Attacher les cheveux longs ou casque de bain

Durée du tx:

  • Pour le pht: Max 2h
  • Pour le pt: Débuter par 15-20 min, puis ↑ progressivement selon tolérance. Max 45-60 min.
23
Q

Déroulement d’un tx en piscine. Quelles sont les instructions à donner au pt?

A
  • Expliquer le but de l’intervention en piscine
  • Décrire les effets de l’immersion en eau chaude
  • Rassurer sur la profondeur de la piscine (ex: paraplégiques)
  • Mettre un vêtement de flottaison individuel prn (ex: nénuphars)
  • Expliquer les mesurer d’hygiène (douche, éviter de se promener pied nu)
24
Q

Quel est le déroulement d’une séance en hydrothérapie?

A
  • Période d’échauffement
  • Mobilité
  • Renforcement et endurance
  • Étirement
  • Relaxation
25
Q

Quels sont les différents principes d’entrainement pour la mobilité en milieu aquatique (comparaison avec étirement à sec)?

A

Préférable d’utiliser immersion dans l’eau chaude

  • Mieux toléré que étirements à sec (effet relaxant, analgésique et assouplissant)
  • Stabilisation plus difficile
  • Peut faire étirement passif conventionnel ou utiliser flotteur
26
Q

Quels sont les différents principe d’entrainement pour le renforcement en milieu aquatique? Quelle est l’échelle de cotation modifie pour le milieu aquatique?

A

Mêmes principes que à sec - surcharge progressive

  • intensité de travail élevé
  • spécificité de l’entrainement
  • 3-5 x / sem (peut être entrainement mixte)

Échelle de cotation pour milieu aquatique:
Échelle d’Oxford = sec
Échelle de Duffield (eau)
0 = aucune contraction –> 1 = mvt assisté par flottabilité (passif, c’est flotteur qui fait la job)

1 = début de mvt / contraction –> 2 = Contraction supportée (Mvt lent à surface de l’eau, pour pt très faible, on pourrait déplacer de l’eau pour faciliter le mvt)

2 = Mvt sans gravité –> 2+ = contraction contre flottabilité

3 = Mvt contre gravité –> Contraction contre la flottabilité avec vitesse

4 = Mvt contre gravité et R modérés –> 4 = Contraction contre flottabilité et petit flotteur

5 = Normal –> Contraction contre flottabilité et grand flotteur

27
Q

Quels sont les différents principe d’entrainement pour l’entrainement aérobique et cardio-vasculaire en milieu aquatique?

A

Peut prendre différentes formes:

  • Marche
  • Course
  • Natation
  • Bicyclette
  • Tapis roulant immergé
  • Xs rythmiques alternés sollicitant les grands grp musculaires (> 10min)
28
Q

Comment peut-on faire pour évaluer l’intensité de l’effort cardio-vasculaire?

A

Pour évaluer intensité de l’effort:

1) Test de conversation
- Incapable de parler pendant Xs = intensité trop élevée (phrases pas trop entrecoupées)
2) Échelle de Borg
3) Zone cible de FC
4) Observer les réponses subjectives (perception de l’effort, angine) et objectives (essoufflement, incoordination, ↓ AA, ↓ qualité d’exécution, signes d’intolérance (pâleur, étourdissement, frisson))

29
Q

Comment est-ce qu’on calcule la FC cible pour l’entrainement cardio-vasculaire en milieu aquatique?

A

Généralement entre 55 et 90% de FC max prédite du sujet:

  • FC max = 220 - âge
  • FC minimale cible à sec = FC max x 0.55
  • FC maximale cible à sec = FC max x 0.90
  • FC minimale cible dans l’eau = FC min cible à sec - 17 bpm
  • FC minimale cible dans l’eau = FC max cible à sec - 17 bpm
  • Facteur de correction entre 7 et 20 bpm (pour tenir compte des effets de l’immersion en milieu aquatique –> Augmente dépense énergétique
30
Q

Qu’est-ce que l’approche Bad Ragaz? Vise quoi? Nb de patients à la fois? Action de l’eau? Position du pht? Type de mvt possible?

A

Utilise des patrons de mvt comme le PNF (facilitation neuromusculaire), mais résistance produite par le mvt du corps dans l’eau et non par pht (mvt plus rapide = plus R)

  • Vise renforcement et assouplissement
  • Toujours tx individuel

Utilisation de l’eau:

  • Aide pour provoquer résistance ou supporter le segment (flotteur a/n cou et /ou bassin souvent)
  • Utilise bcp déplacement de l’Eau pour aider ou nuire au mvt

Pht = point fixe autour duquel le pt bouge

Mvts peuvent être :

  • isotoniques : pt bouge en s’éloignant ou se rapprochant du pht qui est pt fixe
  • Isométrique: Pt maintien la position d’un segment alors qu’il est poussé à travers l’eau (demande de rester droit)
31
Q

Quels sont les désavantages de l’hydrothérapie?

A
  • Coût d’installation et d’entretien élevés
  • Demande bcp de temps (préparation pt…)
  • Stabilisation plus difficile à appliquer