Renforcement musculaire (modalités) - Cours en ligne

Question 1

Dans quel cas est-ce que la stimulation électrique peut aider? Quels sont les effets de la stimulation électrique graduelle?

Answer 1

Muscle sains = controversé, peut aider pt ;a activer ses muscles.

Stimulation électrique graduelle provoque:

• Contraction variable des différents types d’UM (pas selon contraction naturelle qui suit principe de taille)
• Vise surtout le muscle (n’a pas vrm d’effet sur les aspects neurologiques de la contraction (commande motrice, activation complète des UM, synchronisation des UM et spécificité de l’Xs)

Question 2

Qu’est-ce que la stimulation électrique fonctionnelle?

Answer 2

Stimulation électrique fonctionnelle:
Stimulation appliquée à 1 ou + muscles de façon coordonnée pour assister ou produire un mvt fctionnel (Ex: FD cheville à la marche)

Question 3

Qu’est-ce que l’imagerie motrice / imagination motrice? Permet quoi? Les adaptations se produisent à quel niveau?

Answer 3

Le pt imagine la réalisation de la tâche

Permet de :

• Améliorer capacité à produire de la force
• Améliorer les capacités à réaliser certaines tâches

Grâce à amélioration de commande motrice (aucune activité motrice) –> Effets bilatéraux mm si imagine mvt d’un seul côté)

Question 4

Quelles sont les modifications cardio-vascu à l’effort (a/n de TA)? Précautions?

Answer 4

Répétition d’efforts même sous-max provoque augmentation de TA

Précautions:

• Pas de valsalva
• Limiter utilisation de contractions intenses prolongées
• Périodes de repos adéquates (pour laisser le temps de redescendre)

Question 5

Quels sont les types d’Xs de renforcement?

Answer 5

• Xs statiques
• Xs actifs-aidés (assistance manuelle, auto-assisté, par suspension mécanique / actifs-supportés)
• Xs actifs libres
• Xs résistés manuellement
• Xs résistés mécaniquement
• Xs excentriques
• Xs pliométriques

Question 6

Dans quelles situations est-ce que ça serait préférable d’utiliser des Xs statiques?

Answer 6

• Sous plâtre (immobilisation)
• Lors d’inflammation aigue
• Quand on veut éviter la friction des surfaces articulaires (ex: chondromalacie patellaire)
• Pour développer la force statique de muscles qui sont sollicités en statique dans le fct (ex: muscles posturaux)
• En cas de dlr ou de pathologie , peut permettre renforcement dans les angles permis

Des Xs dynamiques peuvent inclure un temps en statique à une AA particulières pour augmenter durée efficace de l’Xs

Question 7

Quel est le désavantage principal des Xs statiques? Comment peut-on faire pour compenser?

Answer 7

Peu motivant car preuve peu tangible de la réussite de l’effort
- Peut compenser avec un biofeedback (EMG, dynamo, sphygmomanomètre)

Question 8

Quels sont les 2 types d’Xs actifs-aidés?

Answer 8

• Xs par assistance manuelle ou auto-assistance

- Xs par suspension mécanique / actifs-supportés

Question 9

Quant-est-ce que les Xs actifs-aidés sont utilisés (assistance manuelle)?

Answer 9

Lorsque le pt n’est pas capable de vaincre par lui-même les forces externes (pesanteur, inertie ou rigidité articulaire / raideur –> Viscoélasticité des structures ou muscles antagonistes) –> Pour cotre < 3 du BMM

Question 10

Que peut-on faire pour avoir une autonomie de mvt le plus tôt possible (pour passer de l’actif-aidé à l’actif libre)?

Answer 10

1) Diminuer le moment externe du mvt (moment résistant):
- Appliquer une force externe dans le mm sens que l’effort du pt
- Choisir une position de départ qui ↓ l’effet de la pesanteur des segments lorsque le mvt débute (↓ BL avec lequel la pesanteur produit un moment résistant sur le segment)

2) Favoriser le production d’un moment musculaire maximal le plus élevé possible:
- Placer l’art. à un angle où les muscles produisent le moment le plus élevé (avantage mécanique) –> Allongé sauf quad, biceps et add épaule
- Utiliser travail excentrique (faut être progressif car pour mm moment ext il y a plus de tension par unit é de section –> Plus de micro-trauma aux fibres (DOMS) –> Favorise hypertrophie = très efficace)

Question 11

Comment se fait la progression des Xs actifs-aidés?

Answer 11

1) Débuter par mvts petite AA (durée effort réduit) et peu de rép. (3-5) –> Pt fonctionne presque au max de ses capacités
2) Progression = ↑ l’amplitude de travail (↑ difficulté et durée) et le nb de rép.

Question 12

Comment se fait un Xs actif-aidé par suspension / actif-supporté? Quels principes peuvent être utilisés en gymnase?

Answer 12

Utilise méthode de pouliethérapie (désuet et rarement utilisé)

Principes utiles:

• Permet suspension mécanique d’un membre (pour équilibrer pesanteur) –> Travail dans plan horizontal
• Résistance au mvt = seulement inertie du segment et du mécanisme de support –> Permet d’éliminer frottement

Autres formes de support = surfaces glissantes et poussée d’Archimère

Question 13

Où doivent être placés les supports en pouliethérapie?

Answer 13

Doivent être placés a/n de chaque art. pour limiter effets de porte-à-faux (hyperextension)

Question 14

Quels sont les types de suspension mécanique?

Answer 14

1) Suspension axiale:
2) Suspension pendulaire
3) Suspension excentrée

Question 15

Pour la suspension axiale: Où sont les points d’accrochage des élingues? Mouvements du membre? Effets de la composante horizontale?

Answer 15

Point d’accrochage des élingues:
- À la verticale du centre de l’art. mobilisée

Mouvements du membre:
- Extrémité du membre fait un arc de cercle à l’horizontal

Effets de la composante horizontale:
- Coaptation articulaire

Question 16

Pour la suspension pendulaire: Où sont les points d’accrochage des élingues? Mouvements du membre? Effets de la composante horizontale?

Answer 16

Point d’accrochage des élingues:
- À la verticale des points de fixation sur le membre (au-dessus des articulations supportées)

Mouvements du membre:
- Déplacement pas horizontal

Effets de la composante horizontale:
- A tendance à ramener le membre vers une position de repos (pt fourni effort pour déplacer membre de part et d’autre de la position de repos

Question 17

Pour la suspension excentrée: Où sont les points d’accrochage des élingues? Mouvements du membre? Effets de la composante horizontale?

Answer 17

Point d’accrochage des élingues:
- Partout ailleurs (pas au-dessus de l’axe de rotation ou des articulations supportées)

Mouvements du membre:
- Variable

Effets de la composante horizontale:

• Peut varier l’effet de coaptation / traction
• Peut varier l’effet de la résistance au mvt (Ex: résister l’abd en mettent l’attache plus en médial)

Question 18

Quels sont les progressions possibles pour les Xs actifs-aidés par suspension?

Answer 18

• Augmenter vitesse de mvt (moment résistant avec des accélérations dépend du moment d’inertie et de l’accélération angulaire)
• Déplacer le point de suspension

Question 19

Quant-est-ce que les mouvements actifs libres sont appropriés? Quelles sont les progressions possibles?

Answer 19

Lorsque le poids du segment correspond à un % de FMV suffisant pour provoquer adaptation.

Progressions possibles:

• Varier orientation du mvt p/r à la pesanteur
• Varier la vitesse du mvt
• Ajouter une charge (Xs résisté)

Question 20

Quelles sont les différentes chaines cinétiques qui peuvent être utilisées pour les Xs actifs libres?

Answer 20

1) Chaine cinétique ouverte
2) Chaine cinétique fermée
3) Chaine cinétique semi-ouverte ou semi-fermées

Question 21

Qu’est-ce qu’un Xs en chaine cinétique ouverte? Segment fixe? Pour quel type d’Xs?

Answer 21

Mvt dans lequel le segment distal est libre

Segment fixe:
- Segment proximal

En général Xs plus analytiques
- Pas vrm fonctionnel pour MI, mais paut travailler dans cdt proche de fct en terme de vitesse et de résistance pourrait améliorer fct

Question 22

Qu’est-ce qu’un Xs en chaine cinétique fermée? Segment fixe? Actions musculaires? Type d’Xs?

Answer 22

Mvt dans lequel le segment distal est en contact avec une surface solide

Segment fixe:
- Segment distal

Actions musculaires:

• Actions musculaires ± inversées
• Sollicite généralement des co-contractions musculaires

En général Xs plus fonctionnels (surtout au MI)

Question 23

Qu’est-ce qu’un Xs en chaine cinétique semi-ouverte / semi-fermée? Exemple? Effet sur actions musculaires?

Answer 23

Mvt dans lequel le segment distal est en contact avec une surface solide, mais que celle-ci est en mvt.

Ex: Leg presse, ergomètre, vélo.

Actions musculaires:
Puisque surface en mvt, limite l’inversion de l’action des grp musculaires typique en chaine fermée

Question 24

Quel type de chaine cinétique est le plus souvent utilisé pour les Xs actifs libres? Pourquoi?

Answer 24

Chaine cinétique fermée –> pour utiliser tout ou une partie du poids du corps comme résistance

Question 25

Qu’est-ce qu’un Xs résisté manuellement? Comment est-ce que la résistance doit être appliquée?

Answer 25

Xs résisté par le pht

• Doit utiliser le poids du corps le plus possible
• Doit fournir stabilisation adéquate des segments proximaux

Question 26

Quant-est-ce qu’il est indiqué d’utiliser des Xs résistés manuellement?

Answer 26

• Quand résistances mécaniques ne sont pas dispo (Ex: Tx chambre)
• Quand mvt résisté ne peut pas être fait par un appareil (Xs main, dans plan de mvt différent que ceux de la machine)
• Pour résister des mvts plus complexes (impliquant plusieurs plans) –> Ex diagonales de Kabat

Question 27

Qu’set-ce que les diagonales de Kabat?

Answer 27

Font parties des techniques de facilitation neuromusculaire (PNF)

• Mvts réalisés en diagonales impliquant plusieurs art. du membre sollicité simultanément
• Il y a principalement 4 diagonales (2 MS et 2 MI) dans les 2 sens

Question 28

Comment fait-on pour juger de l’intensité de la résistance manuelle appliquée?

Answer 28

Compter le nb max de rép réalisées contre la résistance

Question 29

Les Xs résistés mécaniquement sont indiqués dans quelle situation?

Answer 29

Indiqués lorsque le poids des segments ou du corps sont insuffisant (cote 4 ou 5)

Question 30

Quels sont les différents types de résistance mécanique disponible?

Answer 30

• Pouliethérapie
• Compas d’accouplement (table à quadriceps ou table de Noland-Kuckhoff)
• Came mécanique / poulie à rayon variable
• Ressorts et élastiques
• Dynamomètres dynamiques

Question 31

Quels sont les principes de base de l’utilisation d’une poulie?

Answer 31

Principes de base:

• Charge = constante –> Moment résistant varie en fct de l’angle du câble avec la membre (max lorsque perpendiculaire)
• Si on veut résister sur une AA importante et surcharge optimale pour tt AA, il faut que M ext reste proportionnel à la courbe de moment max du muscle (R max quand muscle long, sauf quad, biceps et add épaule)

Question 32

Quels sont les principes de base de l’utilisation du compas d’accouplement? Avantages?

Answer 32

Mécanisme qui permet de transmettre le M est de la charge au segment.

• Composé de 2 bras (1 pour le segment et 1 pour le poids)
• On peut changer l’angle entre les 2 branches
• On place pour que lorsque le muscle est en avantage mécanique, la branche avec le poids est // au sol (BL max) –>

Avantages:

• Permet de mettre R max a/n de n’importe quelle amplitude
• Pt n’a pas à soutenir la charge (limite l’effet de traction longitudinal sur le segment et ligs.)
• Possible de déplacer coussin plus proximalement sur segment pour diminuer BL en cas de lésion plus distale ou pour limiter contraintes lig.

Question 33

Quelles sont les principes de base de la came mécanique / poulie à rayon variable?

Answer 33

Appareil où le BL du câble est variable en fct de la position de la poulie –> Varie le M ext en cours de mvt

• Permet de reproduire la forme de la courbe de Moment musculaire max par le courbe de M ext (poulie adaptée au BL interne pour une art. spécifique)
• Permet d’avoir sur charge relativement constante

Question 34

Quels sont les principes de base des ressorts? Des élastiques? Efficacité en fct du type d’Xs?

Answer 34

Ressorts: Offrent résistance qui ↑ plus on l’étire, le compresse, le tord à partir de sa longueur initiale (Ressorts de type extensible, de type compressible, de type à torsion)

Élastique: Offre une résistance à l’étirement seulement

Lors d’Xs en chaine ouverte:

• M ext ↑ plus on l’étire, alors que la F max ↓ en raccourcissant
• M ext dépend de tension dans élastique / ressort et du BL

Lors d’Xs en chaine fermée (mvts linéaires –> 3 flex ou 3 ext):

• Généralement le moment de l’art. intermédiaire qui est responsable de la plus grande génération de force
• Dans courbe de force mesurée lors de mvt linéaires, la F max est plus élevée lorsque les m. de l’art. intermédiaire sont les plus courts –> Permet de bien résister ce genre de mvt car tension augmente en fct de la longueur
• Très utile car mvts très près de la fct (support corps pour MI, pousser / soulever des charges pour MS)

Question 35

Quels sont les 2 types de dynamomètres dynamiques?

Answer 35

• Dynamomètre isocinétique

- Dynamomètre isotonique

Question 36

Quels sont les principes de base de l’utilisation du dynamomètre isocinétique? Comment se fait l’ajustement de la résistance par l’appareil? Avantages?

Answer 36

Xs à vitesse constante
L’appareil contrôle la résistance offerte au segment pour permettre mvt à vitesse constante.
- Permet un entrainement optimal dans toute l’AA de mvt (pt doit fournir effort supérieur à surcharge cible à vitesse sélectionnée)

Ajustement de la résistance par l’appareil:
- Si le segment se déplace à une vitesse trop lente (pas assez fort pour atteindre la vitesse car R trop importante), l’appareil ↓ R pour ramener la vitesse cible –> Se fait en une fraction de seconde

Avantages:

• Permet de travailler toute l’AA de mvt
• Rend possible l’entrainement à haute vélocité (presqu’impossible avec charges car faut les décélérer)
• A plusieurs outils qui peuvent être utilisés pour faire des Xs plus fonctionnels ou linéaires
• Peut travailler coordination en enchainent agoniste et antagoniste

Question 37

Quels sont les principes de base de l’utilisation du dynamomètre isotonique?

Answer 37

Résistance/ M est constant.

• La vitesse de déplacement varie au cours du mvt pour obtenir moment ou puissance constante sur tt l’AA
• Le M externe max qu’on peut fixer sur l’appareil = celui de l’AA la plus faible (M ext le plus important empêchera de compléter le mvt)

Question 38

Quels sont les principes de base des Xs excentriques? Recommandé pour quel type d’atteintes? Qu’est-ce qu’un travail en excentrique maximal implique?

Answer 38

Excentrique plus fort que concentrique. Le pt peut avoir besoin d’aide pour la phase concentrique si charge très importante.
- Le tension absolue de chaque fibre est plus grande en excentrique –> Provoque microlésions plus importantes du muscle –> Efficacité spuérieure que d’autres types d’Xs

• Serait recommandé pour les tendinopathies

Travail en excentrique maximal:

• Doit contrôler descente d’une charge de > 1 RM
• Pht doit tjr surveiller et assister le pt
• Charges sont ↑ très progressivement et avec un maximum de sécurité (risque de lésion plus élevé)
• Possible de travailler en excentrique max ou sous-max avec isocinétique

Question 39

Quels sont les principes de base des Xs pliométriques? Quels sont les mécanismes de fonctionnement (physiologiquement)? Cible principalement le développement de quelle qualité msuc? Utilisé à quel moment?

Answer 39

Xs dans lesquels une phase concentrique est immédiatement précédée d’une phase excentrique.
- L’étirement du muscle dans phase excentrique permet d’↑ la puissance de la phase concentrique consécutive (stretch-shortening cycle) Ex: Saut précédé d’un accroupissement

Mécanismes:
Délai entre les 2 phases doit être le plus court possible
1) L’étirement permet d’emmagasiner de l’énergie dans composantes élastiques en série –> Libérée en phase concentrique
- Il faut que les parties du muscles résistent à l’étirement
2) Facilitation de muscle causé par l’étirement des FNM lors de la phase excentrique

Cible surtout développement de puissance

Doit être utilisé en fin de rééducation ou pour athlètes (étirement intense, il ne faut pas aggraver lésions)

Question 40

Comment est-ce qu’on doit gérer la stabilisation du pt lors des Xs de renforcement? À quoi il faut faire attention? Dans le cas du dynamomètre isocinétique?

Answer 40

Évaluation de la force = stabilisation +++

Xs de renforcement:
- L’absence de stabilisation ou stab. limitée peut être un élément de progression (Absence de stab du tronc pour ctrl postural, surfaces instables, Xs guidées -> poids libres)

• Attention aux compensations par d’autres grp musculaires ou d’autres art.

Dynamo isocinétique = toujours stab max pour maintenir axe à la bonne place

Question 41

Qu’est-ce qu’une modalité complémentaire? Exemple?

Answer 41

Modalité complémentaire = moyen utilisé pour favoriser une meilleure contraction lorsque le pt a de la difficulté à recruter les muscles

Ex:
1) Étirements brefs et de faible amplitude des m. agonistes (ét. et tentative de contraction enchainés sans délai –> Réflexe d’étirement)

2) Contraction statique ou dynamique des m. antagonistes avant la contraction des m. agonistes
- Aide à vaincre inhibition des agonistes = facilitation nerveuse
- Contr dynamique des antagonistes = étirement de l’agoniste

3) Stimulation de la peau a/n du muscle agoniste

4) Contraction simultanée de d’autres grp musculaires (manoeuvre de Jendrassik) –> utilise phénomène d’irradiation.
- ex: FD pour faciliter quad

5) Stimulation électrique combinée avec contraction volontaire

6) EMG
- ↑ perception de l’activité électrique des agonistes ou ↓ co-contraction des antagonistes

7) Vibration mécanique localisée a/n des tendons des m. agonistes
- Fq entre 80 et 100Hz, amplitude entre 0.5 et 1 mm
- Produit massage semblable à étirement du muscle –> Stimule FNM

8) Vibration du corps entier
- Via plateforme vibrante
- Fq entre 12 et 50 Hz, amplitude entre 2 et 10 mm
- Effets controversées
- Pourrait être bénéfique pour pers pas-entrainée, Femme âgée, blessés médullaires, ostéoporose

Question 42

Quels sont les 2 types de chx qui peuvent être utilisées pour augmenter la force du muscle agoniste? Durée de l’effet?

Answer 42

1) Chx sur les m. agonistes
- Modification des leviers musculaires (↑ BL interne)
- MET des muscles (déplacement de l’insertion du m. en distal)
- TRF de tendon (vise à redonner un miminum de force pour produire un mvt suite à paralysie)

2) Chx sur les muscles antagonistes: pour ↓ les forces actives et passives des m. antagonistes (avantage m. agoniste) –> Ex: spasticité
- Section de tendon
- Injection de toxine botulinique (empêche activation de la plaque motrice)
- Allongement de muscle (allongement du tendon produit raccourcissement du m. –> Désavantage mécanique)