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71. Medicina Interna III > HVDA > Flashcards

HVDA Flashcards

1
Q

Qué es una HVDA

A

Pérdida de sangre proveniente del TGI

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2
Q

Tipos de HVDA

A

Melenas
Hematemesis
Hematoquecia

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Q

Qué es una melena

A

Sangre digerida expulsada por heces

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4
Q

Qué es hematemesis

A

Emesis acompañada de sangre

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5
Q

Qué es hematoquecia

A

Sangre expulsada por heces

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6
Q

Qué otro nombre recibe la hematoquecia

A

Rectorragia

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7
Q

Incidencia de la HVDA

A

103/100000 al año

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8
Q

Porcentaje de HVDA que corresponde a sangrado variceal

A

4%

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9
Q

Mortalidad de HVDA

A

14%

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10
Q

Porcentaje de HVDA no variceal que se detiene de forma espontánea

A

70-80%

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11
Q

Cómo se pueden clasificar las HVDA

A

Localización
Variceal
Severidad

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12
Q

Tipos de HVDA según su localización

A

Alta
Baja

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13
Q

Qué diferencia una HVDA alta de una baja

A

Ángulo de Treitz

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14
Q

Órganos de una HVDA alta

A

Esófago
Estómago
Duodeno proximal
Intestino medio

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15
Q

Órganos de una HVDA baja

A

Intestino delgado
Colon
Recto

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16
Q

Tipos de HVDA variceal

A

Esofágica
Gástrica

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17
Q

Causas de HVDA variceal

A

Enfermedad hepática crónica
Hipertensión portal

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18
Q

Causas de HVDA no variceal

A

Úlcera péptica
H.pylori
AINES
Bajas dosis ASA (100-325)

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19
Q

Causas más comunes de HVDA

A

Úlcera péptica
Esofagitis
Síndrome de Mallory-Weiss

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20
Q

Fisiopatología del HVDA

A

Bajas dosis ASA o H.pylori o AINES – daña mucosa
Lesión vaso por pepsina
Sangrado
Poco Cox-2 y bajo pH inhibe trombosis
Sangra constantemente

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21
Q

Cómo se hace el diagnóstico de HVDA

A

HC
EF
Pruebas

22
Q

Qué se pregunta en HC de HVDA

A

Anamnesis
Antecedente farmacológico

23
Q

Examen físico de HVDA

A

Estado hemodinámico
Dolor abdominal
Tacto rectal

24
Q

Pruebas de HVDA

A

Hemograma
Química sanguínea
Función hepática
Coagulación
Ecografía hepatobiliar

25
Q

Pruebas de química sanguínea

A

BUN
Creatinina
Electrolitos

26
Q

Función de la ecografía hepatobiliar

A

Sospecha cirrosis o variceal

27
Q

Manejo inicial de una HVDA

A

Asegurar vía aérea
Canalizar 2 vías periféricas
Reanimación hídrica
Examinar y hacer pruebas

28
Q

Cuándo intubar a un paciente con HVDA

A

Nivel de conciencia bajo

29
Q

Por encima de qué valor debe estar la SaO2 de un paciente con HVDA

A

94%

30
Q

Por qué los pacientes con HVDA se desaturan

A

Anemia (curva disociación de Hb)

31
Q

Qué signos debo buscar en un paciente con HVDA

A

Hipoperfusión – shock hipovolémico

32
Q

Con qué soluciones se realiza una reanimación hídrica

A

Cristaloides isotónicos (SSN o Lactato Ringer)

33
Q

Con qué escala estratifico el riesgo de una HVDA

A

Glasgow-Blatchford

34
Q

Valores de la escala Glasgow-Blatchford

A

-1 Ambulatorio
3 no EVDA
4-6 bajo riesgo
+6 alto riesgo

35
Q

Indicación de transfusión en un paciente con HVDA

A

HB -7
Hipotensión
CV Hb -8

36
Q

Función de la eritromicina pre endoscópica

A

Mejor visualización

37
Q

Dosis eritromicina previa a EVDA

A

250 mg de 20-90 min antes

38
Q

Función del IBP pre endoscópico

A

Permite espera +24 h

39
Q

Dosis del IBP pre endoscópico

A

80 mg bolo IV – 80mg/h o 40 mg/12h IV

40
Q

Clasificación FORREST

A

1a Sangrado jet arterial
1b Sangrado lago venoso
2a Vaso visible
2b Coágulo adherido
2c Mancha hemática
3 Base con fibrina

41
Q

Tipos de sangrado FORRREST que se les realiza terapia endoscópica

A

1 y 2a

42
Q

Qué es la terapia endoscópica

A

Adrenalina para vasoconstricción

43
Q

Dosis de IBP post endoscopia para FORREST 1 y 2a

A

40 mg/12h
80 mg bolo – 8 mg/h/3 días

44
Q

Dosis de IBP post endoscopia a las demás clasificación FORREST

A

20 mg/día

45
Q

Escala post endoscópica

A

Rockall

46
Q

Función escala Rockall

A

Evaluar probabilidad de resangrado

47
Q

Valor límite de referencia escala Rockall

A

+8

48
Q

Manejo poste endoscopia

A

Erradicar H.pylori
IBP 3 - 14 días después EVDA según riesgo

49
Q

Si el paciente tiene INR -2.5 se realiza endoscopia

A

Si, no está relacionado

50
Q

Si el paciente tiene INR +2.5 que evaluar

A

Compromiso hemodinámico

51
Q

Si paciente con INR +2.5 con compromiso hemodinámico

A

Reanimación hemodinámica con plasma fresco y vitamina K

52
Q

Si paciente con INR +2.5 sin compromiso hemodinámico

A

Dosis única de vitamina K

71. Medicina Interna III (9 decks)

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