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71. Medicina Interna III > Endocarditis Infecciosa > Flashcards

Endocarditis Infecciosa Flashcards

1
Q

Qué es la endocarditis infecciosa

A

Infección en la superficie endocárdica, válvula cardiaca o dispositivo intracardiaco

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2
Q

Incidencia de la endocarditis infecciosa

A

3-7 / 100000 por año

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3
Q

Porcentaje de válvulas afectadas por endocarditis infecciosa

A

54% nativa
39% protésica
8% dispositivos

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4
Q

Mortalidad hospitalaria de la endocarditis infecciosa

A

15-30%

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5
Q

Mortalidad de la endocarditis sin tratamiento

A

100%

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6
Q

Causas de la endocarditis infecciosa

A

Fiebre reumática
Enfermedad valvular degenerativa
Dispositivos y prótesis

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7
Q

Personas más afectadas por endocarditis

A

Hombres (72%) de 58 años

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8
Q

Factores de riesgo cardiacos para endocarditis infecciosa

A

Endocarditis previa
Valvulopatía
Válvula protésica
Catéter central
Cardiopatía congénita
Dispositivo electrónico

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9
Q

Factores de riesgo no cardiacos para endocarditis infecciosa

A

Catéter venoso central
Inyección de drogas
Inmunosupresión
Procedimientos recientes
Hospitalizaciones
Hemodiálisis

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10
Q

Cómo se llega al diagnóstico clínico de endocarditis infecciosa

A

Fiebre de causa no clara
Factores de riesgo
Hallazgos

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11
Q

Principales manifestaciones de la endocarditis infecciosa

A

90% fiebre
85% soplo
25-30% complicaciones embólicas
Signos periféricos
Sepsis de origen desconocido

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12
Q

Personas que no suelen manifestar la endocarditis por fiebre

A

Ancianos e inmunosuprimidos

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13
Q

Complicaciones embólicas de la endocarditis

A

Pulmonar
Cerebral
Esplénico

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14
Q

Signos periféricos de la endocarditis

A

Hemorragia en astilla
Manchas de Roth
Glomerulonefritis

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15
Q

Hallazgos al examen físico de endocarditis

A

Hemorragias en astilla
Petequias conjuntivales
Manchas de Roth
Nódulos de Osler
Lesiones Janeway

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16
Q

Qué es una hemorragia en astilla

A

Uñas con líneas tojas (3 días) seguidas de coloración marrón

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17
Q

Qué son los nódulos de Osler

A

Nódulos subcutáneos blandos en pulpejos y región tener (dolorosos)

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18
Q

Qué son las lesiones de Janeway

A

Eritema hemorrágico o pustuloso en palmas y plantas

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19
Q

Paraclínicos para el diagnóstico de endocarditis

A

Hemograma
PCR y VSG
Parcial de orina
Creatinina
Electrolitos
Radiografía de tórax
Ecografía abdominal
Valoración cirugía

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20
Q

Cómo se altera el hemograma de un paciente con endocarditis

A

Leucocitosis
Anemia

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21
Q

Cómo se altera el uroanálisis de un paciente con endocarditis

A

Hematuria microscópica (GNF)

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22
Q

Criterios mayores de Duke

A

+2 hemocultivos positivos con 1h separación
Imagen positiva

23
Q

Principales MO que aparecen en hemocultivos+

A

HACEK
Estreptococos
S.aureus

24
Q

Imágenes para diagnosticar endocarditis

A

Eco TT
TAC cardiaco
PET scan

25
Q

Criterios menores de Duke

A

Enfermedades predisponentes
Fiebre +38°
Diseminación vascular
Fenómenos inmunitarios
Evidencia microbiológica

26
Q

Cuántos criterios debe cumplir para considerarse endocarditis definitiva

A

2M
1M y 3m
5m

27
Q

Cuántos criterios debe cumplir para considerarse endocarditis posible

A

1M y 1-2m
3-4m

28
Q

Cuál ecocardiograma es más sensible

A

TE

29
Q

Hallazgos del Eco en un paciente con endocarditis

A

Vegetación
Absceso o psudoaneurisma
Dehiscencia prótesis

30
Q

Cuándo se realiza control y seguimiento con ecocardiograma

A

5-7 días
Finalizado tratamiento

31
Q

Qué otra imagen realizar si al Eco no hay hallazgos y aún se sospecha de endocarditis

A

Nativa: TE y TAC tórax
Protésica: TE y PETscan

32
Q

Etiología de la endocarditis

A

Estreptococos
Enterococos
Estafilococos
Bacilos gram-: HACEK
Brucella
Hongos

33
Q

Estreptococo que forma abscesos y se disemina

A

Anginosus

34
Q

Tipos de Estafilococos según su válvula

A

Nativa: SAMS
Protésica: SAMR

35
Q

Qué se debe considerar para el tratamiento de endocarditis de forma empírica

A

Tipo de válvula y germen

36
Q

Cuándo se considera una válvula protésica tardía

A

+12 meses después de cirugía

37
Q

Cuándo se considera una válvula protésica temprana

A

-12 meses después de cirugía

38
Q

Tratamiento empírico para válvula nativa o protésica tardía

A

ampicilina 12g/día + ceftriaxona 4g/día

39
Q

Tratamiento empírico para válvula protésica temprana

A

Vancomicina 30mg/kg/día

40
Q

Fases de la endocarditis

A

Crítica
Continuación bacterias latentes

41
Q

Cuál es la fase crítica de la endocarditis

A

Mayor riesgo de complicación en día 10

42
Q

Cómo se maneja la fase crítica de la endocarditis

A

Hospitalario IV
Cirugía
Extracción dispositivo infectado
Drenaje abscesos

43
Q

Cuándo se realiza cirugía de forma emergente en endocarditis

A

Falla cardiaca
Infección incontrolable
Aumento riesgo embolia

44
Q

Cuándo se considera que el paciente puede pasar a un tratamiento VO

A

Sin fiebre 48h
PCR disminuye 25%
Leucocitos -15000

45
Q

Qué es la fase de continuación de bacterias latentes

A

Continuar tratamiento VO 4-6 semanas

46
Q

Para qué administrar líquidos a un paciente con endocarditis

A

Mantener permeabilidad de la vena

47
Q

Para qué administrar antipiréticos en endocarditis

A

Control de la fiebre

48
Q

Profilaxis antitrombótica en endocarditis

A

Enoxaparina 40mg/día

49
Q

Factores de mal pronóstico de la endocarditis

A

Edad avanzada
Falla cardiaca
Inmunosupresión
Complicación embólica cerebral
Germen multirresistente
Hipertensión pulmonar
Disfunción respiratoria

50
Q

TEAM para el tratamiento de endocarditis

A

Cardiólogo
Cirujano
Microbiólogo
Infectólogo

51
Q

Cuánto disminuye el riesgo de profilaxis de endocarditis

A

1/46000 – 1/150000

52
Q

Cuándo se considera que un paciente es de riesgo elevado para profilaxis de endocarditis

A

Cardiopatía congénita cianozante
Dispositivos de apoyo ventricular
Procedimiento quirúrgicos o dentales
Trasplante cardiaco
Endocarditis previa o bacteremias

53
Q

Cuánto tiempo antes debe hacerse la profilaxis

A

30-60 min

54
Q

Con qué se realiza la profilaxis

A

Ampicilina 2g
Cefalexina 2g (alergia)

71. Medicina Interna III (9 decks)

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