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71. Medicina Interna III > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Qué es cirrosis

A

Enfermedad degenerativa del hígado

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2
Q

Por qué se caracteriza la cirrosis

A

Tractos de fibrosis y nódulos

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3
Q

Qué causa la cirrosis

A

Disfunción hepática

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4
Q

Puesto de mortalidad de la cirrosis

A

14

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5
Q

Mortalidad a un año de la cirrosis

A

1-57%

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6
Q

Prevalencia de cirrosis en Colombia

A

40-69 años

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7
Q

Principales hepatopatías y a quién afectan

A

Patología metabólica (M)
Cirrosis alcohólica (H)
Infecciones virales (H)

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8
Q

Factores de riesgo de la cirrosis

A

Hígado graso no alcohólico
Hepatitis viral crónica
Enfermedad hepática alcohólica
Carcinoma hepatocelular
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis biliar primaria
Abuso de alcohol
IMC +30

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9
Q

Qué sucede con la grasa de un hígado graso no alcohólico

A

Pasa a fibrosis

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10
Q

A cuánto tiempo se desarrolla la cirrosis en pacientes con factores de riesgo

A

10-20 años

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11
Q

Etiología de la cirrosis

A

Sinergia de factores de riesgo

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12
Q

Etiologías más comunes en occidente de cirrosis

A

Hepatitis C
Enfermedad hepática alcohólica
Hígado graso no alcohólico

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13
Q

Etiologías más comunes en oriente de cirrosis

A

Hepatitis B

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14
Q

Otras etiologías de Cirrosis

A

Inflamatorias
Tóxicas
Genéticas
Falla cardiaca
Defecto venooclusivo
Desconocido

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15
Q

Fisiopatología de la cirrosis

A

Daño hepático (años)
Inflamación células estrelladas
Producción de colágeno
Nódulos y fibrosis – hepatomegalia

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16
Q

Qué sucede con la sangre en la cirrosis

A

Se desvía – Hipertensión en vasculatura

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17
Q

Qué genera la hipertensión en la vasculatura

A

Pérdida de permeabilidad – ascitis
Shunts porto-sistémicos – Falla hepatorrenal
Hipertensión portal – esplemnomegalia

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18
Q

Qué sucede con la disminución de función de los hepatocitos

A

Disminuye metabolismo y desintoxicación
Aumenta estrógenos
Encefalopatía hepática
Disminuye conjugación bilirrubina
No hay factores de coagulación

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19
Q

Cómo es la etapa temprana de la cirrosis

A

Asintomático y no específico
Compensado

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20
Q

Cómo es la etapa tardía de la cirrosis

A

Fibrosis
Ictericia
Prurito
Ascitis
Encefalopatía hepática
Sangrado fácil
Descompensado

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21
Q

Cómo se hace el diagnóstico de cirrosis

A

Motivo de consulta
Antecedentes
Examen físico
Laboratorios
Pruebas no invasivas
Imágenes

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22
Q

Qué se evalúa en el motivo de consulta de un paciente con cirrosis

A

Revisión por sistemas
Dolor en hipocondrio derecho
Síntomas neurológicos
DM
Pigmentación y artritis

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23
Q

Antecedentes patológicos que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis

A

DM
Hepatitis
Wilson
Hemocromatosis
Cx bariátrica

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24
Q

Antecedentes familiares que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis

A

Autoinmune
Hepática
Déficit a1-antitripsina

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25
Q

Antecedentes tóxicos que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis

A

Consumo de alcohol
Farmacológicos

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26
Q

Antecedentes psicosociales que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis

A

Lugar nacimiento
Historia sexual
Exposiciones

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27
Q

Posibles hallazgos de examen físico en piel de un paciente con cirrosis

A

Angiomas aracniformes
Eritema palmar
Ictericia
Hiperpigmentación
Vello púbico

28
Q

Posibles hallazgos de examen físico en cabeza y cuello de un paciente con cirrosis

A

Anillo Kayser-Fleisher
Escleras ictéricas
Hedor hepático

29
Q

Posibles hallazgos de examen físico en tórax y abdomen de un paciente con cirrosis

A

Ginecomastia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Ascitis
Signo de Courvoisier-Terrier
Circulación colateral
Soplo Cruveilhier-Baumgarten
Atrofia testicular
Várices

30
Q

Posibles hallazgos de examen físico en extremidades de un paciente con cirrosis

A

Edema periférico
Enfermedad Dupuytren
Uñas Muehrcke
Acropaquia
Osteoartropatía
Uñas de Terry

31
Q

Posibles hallazgos de examen físico en neurológico de un paciente con cirrosis

A

Acalculia
Hiperreflexia
Asterixis
Disartria
Incoordinación

32
Q

Laboratorios rutinarios que se piden en sospecha de cirrosis

A

Hemograma (plaquetas)
PT y PTT
Perfil hepático
Albúmina
Electrolitos
BUN y creatinina

33
Q

Laboratorios que me muestran la síntesis y función hepática

A

PT y PTT
Albúmina

34
Q

Laboratorios etiológicos que se piden en sospecha de cirrosis

A

VHB y VHC
a1-antitripsina
ANAs
Anti-LKM1
Anti-SLA
AMAs (colestasis)
Fe
HFE
Ceruloplasmina
AFP

35
Q

Escalas para clasificar la cirrosis

A

APRI
FIB-4

36
Q

Estudios en orina ante la sospecha de cirrosis

A

Aumento de bilirrubina conjugada
Cobre / 24h

37
Q

Pruebas no invasivas para el diagnóstico de cirrosis

A

Biopsia
Paracentesis
Doppler portal
EVDA

38
Q

Imágenes que se solicitan a un paciente con cirrosis

A

Ecografía/ultrasonido
Elastografía hepática
RMN con contraste

39
Q

Qué muestra una ecografía en un paciente con cirrosis

A

Masas
Signos de HT portal
Nódulos

40
Q

Qué muestra una elastografía hepática en un paciente con cirrosis

A

Grado de fibrosis

41
Q

Tipos de elastografía hepática

A

Transitoria
Resonancia
Radiación

42
Q

Qué muestra una RMN con contraste en un paciente con cirrosis

A

Enfermedades infiltrativas

43
Q

Clasificación de la cirrosis

A

Etiología
Child-Pugh
Meld Score

44
Q

Cómo se clasifica la cirrosis según la etiología

A

Alcohol
Infecciones
Biliar
Hígado graso
Desconocido

45
Q

Cómo se clasifica la cirrosis según Child-Pugh

A

Bilirrubina
Albúmina
INR
Encefalopatías
Ascitis

46
Q

Cómo se clasifica la cirrosis según Meld Score

A

Creatinina
Bilirrubina
INR
Na

47
Q

Qué miden Child Pugh y Meld Score

A

Mortalidad de cirrosis

48
Q

Complicaciones de la cirrosis

A

Ascitis
Cardiopatía cirrótica
Encefalopatía hepática
Hepatocarcinoma
Hemorragia variceal

49
Q

Tratamiento de la cirrosis

A

Prevenir complicaciones
Específico

50
Q

Cómo se previenen las complicaciones de la cirrosis

A

Nutrición adecuada
Vacunación (VHA y VHB, neumocócicas)
Detección de várices y carcinoma hepatocelular
Profilaxis antibiótica

51
Q

Cómo se hace la detección de várices y carcinoma hepatocelular

A

Ecografía y AFP cada 6 meses

52
Q

Cuándo se hace profilaxis antibiótica en cirrosis

A

Cirrosis + ascitis
Cirrosis + sangrado GI

53
Q

Cómo se hace la profilaxis antibiótica en cirrosis

A

Ceftriaxona 1g/día x 7 días IV
Quinolonas /12h (ciprofloxacina, rifaximina, TMP/Sulfa)

54
Q

Tratamiento específico para la coagulopatía en cirrosis

A

Plasma
Vitamina K

55
Q

Tratamiento específico para la analgesia en cirrosis

A

Acetaminofén (2g/día)
No AINEs
Benzodiacepinas y Opioides

56
Q

Riesgo de las benzodiacepinas y opioides en cirrosis

A

Acumulación en citocromo

57
Q

Tratamiento específico en cirrosis que reduce la mortalidad

A

G-CSF: factor estimulante colonias granulocíticas

58
Q

Tratamiento específico quirúrgico en cirrosis

A

Trasplante
Obstrucción biliar mecánica
TIPS

59
Q

Qué es TIPS

A

Derivación porta a suprahepática

60
Q

Complicaciones en el tratamiento de cirrosis

A

Abstinencia de alcohol
Diuréticos
Paracentesis
Estatinas
IBP
B-bloqueadores

61
Q

Diuréticos en cirrosis

A

Furosemida y espironolactona (100mg)
Vigilar niveles de K

62
Q

Estatinas en cirrosis

A

Disminuyen riesgo CV

63
Q

IBP en cirrosis

A

Mucho tiempo riesgo de encefalopatía

64
Q

B-bloqueadores en cirrosis

A

Propanolol para disminuir HT portal y várices

65
Q

Cuándo NO se debe dar B-bloqueadores

A

Estadio final cirrosis – PAS +100 mmHg

71. Medicina Interna III (9 decks)

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