Hud Flashcards
OSCE: intradermal nevus, malignt melanom, lipom, liposarkom, basalcellekarsinom, seboreisk keratose, benign nevus, solar keratose, dermatofibrom
Nevn noen maligne tegn i malignt melanom patosnitt
Intraepidermal vekst - store reder + pagetoid vekst (pagetoid betyr at melanocytter vokser oppover i epidermis)
Infiltrerende vekst
Mitoser - dypt i den delen vi mener er infiltrerende melanocytter
Spørsmål man kan få rundt malignt melanom:
Risikofaktorer, hvordan håndterer man de i praksis osv. Tykkelse er viktig
Risikofaktorer
Solbrent, solariumbruk etc
Undersøke og snakke med pasienten
Evt. fjerne føflekken hvis malignitetsmistanke, eller hvis veldig plagsom under BH-stropp etc.
Tykkelse kan si noe om prognosen, er den tykk er det dårligere prognose. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for prognose
Forebygges ved:
Beskyttelse ved soleksponering og bruk av solkrem. Bruk klær, hatt og briller. Unngå solen på det sterkeste, unngå solarium. Målrettet oppfølging av risikopersoner.
Hvordan vurderer fastlegen en føflekk?
Snakke med pasienten - ny føflekk, forandring i eksisterende, klør, blør etc
Se på pasienten - kle av - er føflekken en av mange som ser like ut eller stygge andungen?
ABCDE /EFG regel
A - asymmetri
B - border
C - color
D - diameter, som regel >6mm
E - evolution (vekst, kløe, blødning)
EFG-regel ved nodulært melanom
E - elevert
F - firm to touch
G - growing
Alle nevi som fjernes med mistanke om malignitet skal fjernes fullstendig ved eksisjonsbiopsi, båtform 2-5mm ut fra normal hud og med subdermalt fett
Følg langers linjer, unntatt på ekstremiteter hvor du legger snittet i ekstremitetens lengderetning
De aller fleste melanom oppstår i frisk hud, altså ikke i en preeksisterende nevus.
Hva er ABCDE /EFG regel når det gjelder føflekker?
ABCDE /EFG regel
A - asymmetri
B - border
C - color
D - diameter, som regel >6mm
E - evolution (vekst, kløe, blødning)
EFG-regel ved nodulært melanom
E - elevert
F - firm to touch
G - growing
Basalcellekarsinom
Ofte ikke farlig, men kan infiltrere spes. i ansiktet
Utgår fra hva?
Behandling?
Prognose?
Dette utvikler seg til et lite sår, eventuelt med skorpe, og rundt dette sees en perlemorskinnende sone med tydelige telangiektasier
Ondartet, men lokalt voksende svulst som utgår fra basalcellelaget i epidermis.
Hyppigste hudkreftform
Fjernes primært kirurgisk
God prognose
Årsaker:
Langvarig soling + forbrenning
Manglende reperasjon av UV-induserte DNA-skader
Risikofaktorer: lys hud, røyking, immunsuppresjon, gensyndromer
Hva er typisk i snittet med seboreisk keratose?
Fortykket plateepitel
Pseudohorncyster
Normal epidermis på sidene
Ikke farlig, men ikke pene
