HUA Flashcards
¿Qué variaciones se incluyen en la hemorragia uterina anormal?
- Cambios en la regularidad y frecuencia del ciclo
- Duración del flujo
- Cantidad del sangrado
Cantidad normal de sangrado por ciclo
5-80 ml
Duración normal del periodo menstrual
3-8 días
¿Cuándo se dice que una mujer tiene su periodo regular?
Cuando el periodo es +2 a 20 días
¿Cuándo se dice que hay ausencia del periodo menstrual?
> 90 días sin sangrado
¿Cuándo se considera menarca o menstruación precoz?
< 9 años
Frecuencia normal del periodo menstrual
24-38 días
Sangrado menstrual escaso
< 5 ml por ciclo
Sangrado menstrual abundante
> 80 ml por ciclo
¿Cuándo se considera periodo irregular?
Excede los 20 días
Menciona la división de las causas de sangrado uterino anormal
Anatómicas y no anatómicas ( PALM-COEIN)
Desglosa las causas de sangrado uterino de acuerdo a PALM y COEIN
Anatomicas
- Pólipos
- Adenomiosis
- Leiomioma
- Malignidad o hiperplasia
No anatómicas
- Coagulación
- Ovárica disfunción
- Endometrial disfunción
- Iatrogénica
- No clasificado
¿A qué hace referencia el término “Hemorragia uterina disfuncional”?
Sangrado no estructural, de probable alteración en el eje. YA NO SE USA
¿Cómo es el abordaje diagnóstico para hemorragia uterina anormal?
1-Descartar embarazo
2-¿Alteración estructural? Realizar USG pelvico
3-¿Alteración de coagulación? Pruebas de coagulación
4-¿Sospecha de endocrinopatía? Perfil tiroideo o andrógenos
¿Cuándo se habla de un engrosamiento endometrial en el USG y qué paso se tiene que seguir si se encuentra?
> 12 mm de pared endometrial
-Realizar histeroscopia y/o biopsia de endometrio
Tratamiento de la hemorragia uterina anormal
1- Causa estructural: Tratamiento individualizado
2- Causa no anatómica: Individualizar en base de inicio de vida sexual
Tratamiento de sangrado uterino anormal no anatómico con IVSA y sin IVSA
- IVSA: DIU levonorgestrel (3 ciclos)
- NO IVSA: AINEs (3 ciclos)
¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de fallo al DIU o AINEs en HUA?
Terapia hormonal por 3 ciclos
1.Estrógenos/progestágenos 2.Danazol 3-GnRH
En caso de no haber mejoría con la terapia hormonal
¿Cuál es el paso a seguir?
- < 40 años y paridad no satisfecha o > 40 años y riesgo Qx alto: Envío a 3er nivel
- > 40 años con paridad satisfecha: Ablación endometrial
En caso de no haber mejoría tras la ablación endometrial, ¿cuál es el paso a seguir?
Histerectomía
